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骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位
骨盆内移截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位国内报道不少,但利用该手术治疗成人期髋关节半脱位国内尚未见报道.我科自1986年6月~1996年10月间采用骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位12例,全部进行随访,发现该手术不但解决了髋关节覆盖问题,且髋关节功能良好,效果满意.1临床资料本组成人髋关节半脱位12例,12个髋;其中男2例,女10例;年龄小18岁,大42岁,平均29岁.按照Crowe等[1]方法对髋臼发育不良进行分期:Ⅰ期脱位50%以下,8髋;Ⅱ期脱位50%~70%,3髋;Ⅲ期脱位75%~99%,1髋.髋臼指数平均32°.
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罕见髋关节唇外后下脱位误诊一例
患者,男,40岁。因修公路砸伤右大腿外侧膝关节部。膝关节上10cm处形成15cm×8cm血肿。于1998年1月17日跛行步行入院就诊,经X片显示:股骨中下段及膝关节无骨折及脱位。3周后,血肿、局部肿胀消退,自动出院。又于1998年4月10日来院复查发现:右髋关节僵硬、畸形、功能障碍,比健侧长2cm,原血肿部位无异常,并能跛行行走。X片显示:右股骨头与髋关节重叠,关节腔上与股骨头下移2cm。诊断为:“陈旧性右髋关节半脱位”。即在全麻下试复位,失败。随即用髋关节改良外切口,切开皮肤,逐层进入关节腔,发现关节腔内大量软组织嵌顿。股骨头在髋关节唇外后下方,游离股骨头,清除腔内组织,助手用反旋转问话符号方法,复位成功。关闭各层组织。术后胫骨结节骨牵引4周出院,于1998年8月20日复查,功能恢复良好。
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肌注非那根致严重呼吸抑制一例
非那根(异丙嗪)是临床常用药,我科收治肌注非那根致严重呼吸抑制病人1例,现报道如下.患者,男,72岁.因双侧髋关节进行性疼痛,活动受限5年,拟"双髋半脱位伴创伤性骨关节炎"于2001年7月31日在快速诱导静脉复合麻醉下行右髋创伤性骨关节炎、右髋关节半脱位进口全髋关节置换及右内收肌切断术.因术中出血950ml,予输全血400ml、红细胞2个单位后出现全身荨麻疹,给予地塞米松10mg静注.
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脊髓损伤后髋关节异常
脊髓损伤后患者并发症较多,其中包括髋关节异常。到目前为止,关于脊髓损伤并发髋脱位的报道较少,可能与发病率较低,临床不易发现有关。本文从脊髓损伤后髋脱位的流行病学、发病原因、诊断、预防及治疗方面进行阐述。
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脑瘫患儿髋关节半脱位X线分析
目的 分析脑瘫患儿髋关节半脱位X线分级与相关因素的关系.方法 对21例门诊脑瘫患儿髋关节半脱位的严重程度进行X线分级,并分析其与脑瘫严重程度、年龄的关系.结果 21例髋关节半脱位脑瘫患儿中,15例(71.4%)为中、重度脑瘫,且随着年龄的增长,髋关节半脱位的严重程度随之增加,>4岁的中、重度髋关节半脱位患儿比例是<4岁患儿的300%.结论 脑瘫患儿髋关节半脱位的严重程度与脑瘫严重程度、年龄有明显相关性.
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高频超声在髋关节置换术后关节腔探查中的应用价值
股骨头缺血性坏死是骨科常见病和疑难病,患者一旦出现临床症状而无特殊治疗则病情将持续发展,终发生股骨头塌陷,骨性关节炎及髋关节半脱位,造成髋关节的病变.人工髋关节置换术是唯一能缓解疼痛和恢复髋关节功能的有效方法[1].但髋关节置换术后可出现关节腔积液,影响患者术后恢复,本研究应用高频超声对46例髋关节置换术后患者进行检查,探讨高频超声在髋关节置换术后关节腔积液检查中的应用价值.
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《美国超声医学协会发育性髋关节发育不良超声检查实践指南(2013版)》解读
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)是小儿常见的髋关节疾病。它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称:包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位[1]。
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带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗发育性髋关节发育不良
自1999年1月~2003年12月采用带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗青少年髋臼发育不良与髋关节半脱位或低位髋关节脱位,取得良好效果.现报告如下.
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关于某患者左股骨颈骨折手术案例的分析
案例:患者女,40岁,于2007年10月3日因左股骨颈粉碎性骨折入院,10月6日行闭合复位内因定术,10月23日出院.12月5日患者拍片复查,有一空心针退出,当事医生在科室处置室为患者取出活动的空心针,并嘱其回家休养.回家后患者发现左脚拇趾不能活动,患侧髋部疼痛,遂到长春就诊,诊断为左髋关节半脱位、髋臼后缘缺损、左侧坐股神经损伤.患方与当事医生联系后,当事医生于2008年1月30日将患者接至佑生医院,并请外院专家到该院欲为患者行手术治疗,外请的专家看完患者后,不肯实施手术.于是当事医生让患者到医院找医务科解决,患方遂于2008年1月31日到医务科投诉.
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发育性髋关节发育不良的诊断与治疗
发育性髋关节发育不良(DcvlopLmental dysplasia of the hip,DDH)包括下述一组疾病:新生儿髋关节不稳定、髋关节半脱位、髋关节脱位和髋关节发育不良.这些疾病典型地发生于出生以后,所以被称为发育性而不是先天性.早在1970年,Salter就认为DDH是肌肉骨骼系统具挑战性和重要的先天性畸形,原因:①与先天马蹄足一样常见,但出生时并不明显;②新生儿期需要特殊的检查方法才能确定诊断,甚至难以确定诊断,直至患儿行走:③早期如果没有得到及时有效治疗,成人后将不可避免出现疼痛、跛行和退行性关节炎.事实上,有1/3退行性关节炎病人是DDH引起.没有一个其他肌肉骨骼系统畸形比DDH更需要早期诊断,未能作出早期诊断的DDH后期治疗是非常困难的,而且效果亦不如早期治疗满意.DDH可为双侧,但单侧发病尤其是左侧更为常见.病因可为遗传性的和环境性的.发育性髋关节发育不良的高危因索为阳性家族史(全身性韧带松弛)、女性、臀位、出生体重增加.
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髋关节发育不良的早期筛查与治疗
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hips,DDH)是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。2011年挪威学者报告40岁以下接受全髋关节置换术的年轻患者,有1/4源于DDH的延误诊治。欧洲开展早期筛查后的研究结果显示,早期筛查不仅使初始治疗时间提早、治疗周期缩短,而且明显降低了需要手术复位的概率和股骨头坏死的发生率。自2009年1月,天津市在国内率先开展了DDH的早期筛查工作。
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髋关节X线测量指标在评价脑瘫患儿髋关节半脱位中的应用
目的:探讨髋关节X线片测量指标与脑瘫患儿髋关节发育的相关性,评价其在该类疾病所致髋关节半脱位中的价值与作用。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月在我中心检查治疗的60名脑瘫患儿骨盆平片中的120个髋关节,测量其骨结构的X线指标,包括:髋臼指数(acetabular index,AI)、股骨头偏移百分比(migrarion percentage,MP)、颈干角(neck-shaft angle,NSA)。结果 AI (21.05±3.83)°、MP (18.05±13.74)%、NSA(150.54±8.41)°。结论大部分脑瘫患儿存在髋关节骨骼发育异常,并导致髋关节半脱位改变。股骨头偏移百分比测量可以较客观地反映髋关节半脱位情况及其严重程度,具有较高的临床实用价值。
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不同因素在脑瘫患儿髋关节脱位中的相关价值研究
新生儿约有0.2%-0.5%会发生脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP),简称为脑瘫[1],是指出生前到婴儿期各种因素所导致的脑损伤或者发育缺血所致的运动障碍以及姿势发育异常症候群[2].痉挛性脑性瘫痪占所有的脑瘫的60%-70%,由此带来的骨骼肌肉系统的损害为进行性的,肌张力和姿势异常发育导致的脑瘫患儿极易出现肌肉骨骼系统畸形发育,髋关节发育异常即是脑瘫患儿常见的肌肉骨骼系统畸形,严重脑瘫患儿中髋关节半脱位或者全脱位比例约在2.5%-59%之间[3],早期未进行干预及监测,疾病会不断的进展演变成髋关节半脱位、全脱位或者疼痛髋等,本文对脑瘫患儿髋关节发育状况及影响因素进行研究,现报道如下.
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成人先天性髋臼发育不良行全髋置换术的护理
先天性髋臼发育不良由于髋臼不能完全覆盖股骨头,长期生物力学异常,致成人时常继发骨性关节炎,有的发展为髋关节半脱位或完全脱位,临床上表现为髋关节重度疼痛和关节功能障碍.目前全髋置换术是一种有效的治疗方法.2000年1月~2005年12月,我科对24例32髋成人先天性髋臼发育不良行全髋置换术的病人进行了精心护理,现将护理体会报道如下.
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浅谈小儿髋关节半脱位的复位法
小儿髋关节半脱位采用手法复位可立即恢复功能,少数患者可自行恢复,大多数患者必须借助于手法复位方可痊愈.我院在长期临床实践中,总结了以下几种复位方法.
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部分髋臼旋转截骨术治疗成人髋关节半脱位合并二分髋臼
髋臼发育不良继发髋关节半脱位合并二分髋臼的病例,临床治疗较困难,本文收集复旦大学附属中山医院骨科1987年2月~2000年11月,采用部分髋臼旋转截骨术治疗成人继发性髋关节半脱位合并二分髋臼21例临床资料,就其疗效、发病机理、适应证及手术要点进行分析讨论.
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中医治疗骶髂关节错位合并髋关节半脱位验案2则
骶髂关节错位是指骶骨与髂骨的耳状关节面,由于外力的作用,造成其微小移位。临床表现轻重不一,多种多样,往往未引起重视,常被误诊误治,尤以少年儿童的误诊误治,后果较为严重。现将笔者近年在临床上遇到的2例骶髂关节错位合并髋关节半脱位经中医治疗痊愈的病例总结报告如下。
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手法矫正髋关节半脱位经验
髋关节半脱位,是临床常见的小儿髋关节损伤,临床又称(小儿)髋关节扭伤、小儿髋关节错缝、幼年性髋关节半脱位。笔者从事中医临床十余年,曾遇9例本病患者,发现本病不仅见于儿童,成人亦偶有发生,并用手法进行矫正,兹介绍如下: 1 治疗方法 凡经仔细检查无其他病理变化者可用手法矫正,即仰卧屈髋法。笔者经长期临床实践,自创一套更为简捷、有效的矫正方法。兹介绍如下:……
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先天性髋关节脱位髋臼造盖术的研究现状
髋臼造盖术(hip - self procedure)是针对治疗先天性髋关节半脱位或先天性髋关节脱位而设计的,手术方法是在髋臼上缘、关节囊外,将相应大小的髂骨外板截骨后翻转向下或于髋臼上缘做一骨槽,然后插入髂骨骨块,以达到相对加深髋臼深度、增加髋臼对股骨头的覆盖面积、稳定髋关节为目的术式,它始于19世纪70年代,Albee是这一经典手术的鼻祖.随着实践经验的不断积累,对先天性髋关节脱位的生物力学改变研究的不断深入,又出现了很多改进术式.
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股骨头缺血性坏死并发巨大关节游离体1例报告
患者,男性,50岁,2000年11月2日右侧髋关节疼痛2年入科,2年前右髋痛,无肿胀及发热,曾服激素和消炎痛治疗1个月,停药后仍有间歇性髋痛,病后半年拍片右侧股骨头缺血性坏死合并髋关节半脱位,曾给予中草药治疗,效果不佳,查体:一般检查正常,跛行、右髋关节压痛,无肿胀,未触及包块,下蹲活动受限,右下肢有内旋痛,"4"字试验阳性.