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人工全髋关节不稳定的影响因素及防治(VCD)思考题
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发育性髋关节发育不良的诊断与治疗
发育性髋关节发育不良(DcvlopLmental dysplasia of the hip,DDH)包括下述一组疾病:新生儿髋关节不稳定、髋关节半脱位、髋关节脱位和髋关节发育不良.这些疾病典型地发生于出生以后,所以被称为发育性而不是先天性.早在1970年,Salter就认为DDH是肌肉骨骼系统具挑战性和重要的先天性畸形,原因:①与先天马蹄足一样常见,但出生时并不明显;②新生儿期需要特殊的检查方法才能确定诊断,甚至难以确定诊断,直至患儿行走:③早期如果没有得到及时有效治疗,成人后将不可避免出现疼痛、跛行和退行性关节炎.事实上,有1/3退行性关节炎病人是DDH引起.没有一个其他肌肉骨骼系统畸形比DDH更需要早期诊断,未能作出早期诊断的DDH后期治疗是非常困难的,而且效果亦不如早期治疗满意.DDH可为双侧,但单侧发病尤其是左侧更为常见.病因可为遗传性的和环境性的.发育性髋关节发育不良的高危因索为阳性家族史(全身性韧带松弛)、女性、臀位、出生体重增加.
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髋臼周围截骨术患者的围手术期护理
髋臼周围截骨术又称旋转截骨术,是用于治疗年龄较轻的成年人,髋关节发育不良,且伴有疼痛不适及髋关节不稳定者的手术方法.髋关节发育不良的患者,随着年龄增长,髋部可发生骨关节炎.
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人工髋关节置换术后脱位(一)
在全髋关节置换术(THR)后,以脱位形式表现的不稳定是这一手术的主要并发症之一。它可能需要延长住院、康复时间。如果是复发性脱位,就意味着有一定的功能性损害并需要手术治疗。经报道的术后脱位的发病率为<1%~约10%不等[1]。术前评估脱位的风险因素以及术中和术后避免髋关节不稳定的技术性处理是预防的主要两个方面。
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先天性及神经肌肉所致髋关节不稳定之髋臼
目的:通过对髓臼的影像学变化的分析,了解先天性及神经肌肉性原因导致的髋关节不稳.方法:利用CT及X线平片对髋臼的改变进行评估.共研究了27名儿童,计33个不稳定髋关节.结果:先天性髋关节发育异常儿童的关节显示了随骨盆髓目前倾角的增大其前缘及上缘的缺损,在脑瘫及脊柱裂者则显示了髋臼的多方面缺损.在脑瘫患者中具有典型的后缘缺陷,并且是所研究群体中髋臼浅的.结论:髋关节不稳患儿的髋臼缺损在不同疾病的表现不同,但存在交叉.
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发育性髋发育不良诊治的再认识
北美小儿矫形外科学会(POSNA)于1992年将先天性髋关节脱位(CDH)更名为发育性髋发育不良(DDH).有20%的DDH病人具有家族史,男女之比为1∶5.不同国家、地区、人种差异很大.发病率美国9.1‰~13.3‰,意大利北部9‰~12‰,英国南安普敦2.3‰,黑人罕见.我国上海0.91‰,北京3.8‰,香港0.07‰.其分类如下:①髋臼发育不良:又称髋关节不稳定,X光片常以髋臼指数增大为特征;②髋关节半脱位;③髋关节脱位;④先天性髋脱位,又称畸胎型髋脱位.
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超声在发育性髋脱位早期诊断中的价值
发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿常见的骨骼系统疾病之一,我国发病率约1%~10%[1]。临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状,若婴幼儿期得不到及时正确的有效治疗,则可发展为DDH或引起退行性变,从而致成年后的生活功能障碍。因此早期诊断治疗是关键[2]。本研究旨在探讨超声在早期诊断DDH中的临床价值。
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人工全髋关节置换术后假体脱位的防治
全髋关节置换术(THR)经过多年的发展已成为髋关节疾病和髋关节功能重建手术中为有效的手术之一[1].但是因各种原因导致术后并发证如假体松动、脱位、感染等则给病人造成极大的痛苦.另外,术后脱位可引起功能障碍、延长住院时间甚至需要再次手术,是全髋关节置换术后不容忽视的并发症,其发生率为0.6%~7.0%[2],而且大多数发生在术后3个月内.Turner[3]报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2%~10%,脱位后需手术复位的约占脱位总数的32%~44%.全髋关节置换术后的病人至少有1%的病人因髋关节不稳定而需要手术翻修.本文就人工全髋关节置换术后假体脱位的防治作一综述.