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什么是微创膝关节单髁置换术
膝关节是人体复杂、负重大的关节,就像汽车上容易磨损的主轴一样.因此,在人体所有关节中膝关节容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎.膝关节骨关节炎有何表现膝关节骨关节炎主要有以下病因:①膝关节外伤.②年龄老化.③内分泌紊乱.④神经营养障碍.⑤关节局部磨损.⑥先天性或发育性骨关节疾患等.临床表现:1.关节疼痛.为本病常见症状,早期疼痛较轻,多在活动时发生,休息后缓解,后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生.过度劳累可使疼痛突然加重.
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发育性髋关节发育不良筛查1917例结果分析
目的:回顾近3年发育性髋关节发育不良的筛查情况,总结经验,完善科内筛查流程.方法:0~12月龄儿童通过发现皮纹不对称、臀部不等宽、双下肢不等长、外展试验阳性、关节弹响等可疑征象,以及儿童独立行走后通过观察儿童走路姿势进行筛查.有阳性体征者转诊到专科医院进行明确诊断.结果:共筛查1917例,阳性体征转诊219例,共确诊发育性髋关节发育不良4例.结论:社区筛查发育性髋关节发育不良十分必要,可以早发现、早诊断,有效减少残疾发生.
关键词: 发育性髋关节发育不良 髋关节 发育性 -
发育性髋关节脱位的护理体会
目的:总结儿童发育性髋关节脱位的护理要点.方法:分析10例发育性髋关节脱位患儿的术前健康评估、心理护理、术后髋人字石膏的护理、皮牵引的护理及功能锻炼.结果:患儿均进行了手术治疗,术后经积极对症治疗及护理,取得满意效果.结论:术前的充分准备,术后的精心护理,正确的肢体锻炼指导,是保证患儿康复的重要措施.
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61例早产儿脑瘫的临床特征
脑瘫是儿科常见的神经运动发育性残疾,患病率1‰~5‰.近年来,随着医学技术的发展,危重新生儿包括早产儿和低出生体重儿的存活率不断提高,但脑瘫发生率没有下降,反而有上升趋势.1997年我国江苏省等7省市的1~6岁3万余名儿童调查,脑瘫发生率为1.59‰,早产儿脑瘫发生率为29.13‰,为足月儿的25.16倍[1].我院儿童康复中心对61例早产儿脑瘫进行了初步临床研究,探讨其病因和临床表现.
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CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中臼杯高位和解剖位安放的临床疗效对比分析
目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高住安放和解剖位安放的临床疗效对比.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46倒(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(高位安放组),选择2004年1月至2009年12月行全髋关节置换中自体股骨头结构性植骨髋臼解剖位重建的CroweⅢ髋关节发育不良患者(解剖位安放组)20例(28髋)作为对照.高位安放组男6例(8髋),女40例(50髋);年龄40~70(54.3±7.6)岁.解剖位安放组男4例(5髋),女16例(23髋);年龄42~68(53.0±7.1)岁.比较两组手术时间及出血量,术后Harris评分、步态、Trendelanburg征及下肢长度差,影像学测量结果,假体生存率有无差异.结果:高位安放组手术时间为(75.1±13.3) min,出血量为(108.4±47.1)ml;解剖位安放组手术时间为(107.7±17.1) min,出血量(210.0±58.6) ml;高位安放组的手术时间和出血量均小于解剖位安放组.术后2年随访时高位安放组HHS评分为92.3±3.7,解剖位安放组Harris评分为91.4±3.6,两组差异无统计学意义.双下肢长度高位安放组(3.8±2.1)mm,解剖位安放组(3.5±1.6) mm,两组差异无统计学意义.术后高位安放组旋转中心距泪滴连线的垂直距离(31.6±7.8) mm,解剖位安放组(19.3±7.4) mm,解剖住安放组小于高位安放组;水平距离高位安放组(30.1±7.7) mm与解剖住安放组(29.4±7.5)mm比较差异无统计学意义.两组假体生存率差异无统计学意义.随访期间所有患者步态良好,无外展肌效力不足导致的跛行或Trendelanburg征阳性.结论:CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中生物型臼杯适当高位并内移安放术后短期随访患者功能好、假体生存率高,因此臼杯高位安放是CroweⅢ型发育性髋关节发育不良髋臼重建的一种有效方法.
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肾脏囊性疾病的产前超声诊断
肾脏囊性疾病主要可分为遗传性,发育性或后天获得性[1-2].囊肿可发生于皮质,髓质或皮髓质连接处并与全身潜在性疾病的发展进程密切相关.超过50岁的人群中有三分之一的人患有肾囊肿.
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发育性髋关节脱位Steell三联截骨手术后的综合康复
目的:研究大龄发育性髋关节脱位(DDH)的儿童,行Steell三联截骨手术后,髋关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效.方法:5例平均年龄为74±1.5岁的DDH的患儿,行Steell三联截骨手术治疗,术后不同时期进行相应的康复训练,如助力训练、CPM训练及物理治疗等.分别在治疗前后测定患侧髋关节各个方向活动的大角度.结果:康复治疗前平均髋关节功能受损为55.2%,治疗后为10%.结论:Steell三联截骨术是治疗大龄DDH的一种有效的手术方法,术后早期、合理的综和康复训练是保证手术效果、恢复髋关节功能有效的方法,但不同的患儿应根据临床体征等条件合理制定康复计划,防止髋关节再脱位和股骨头缺血性坏死的发生.
关键词: 髋关节脱位 发育性 Steell三联截骨 康复 -
4例纤维性骨皮质缺损X线诊断分析
纤维性骨皮质缺损(Fibrous cortical defect of bone简称FCD),临床上一般无任何症状和体征或运动后局部轻微胀痛,多在外伤后偶尔发现.由于对本症认识不足,易被误为骨囊肿、骨结核、良性或恶性骨肿瘤,而致手术治疗.现将我们收集的4例总结如下:
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临床进展型半肢骨骺发育异常1例
患儿男,9岁,主因“3年来间断出现屈膝疼痛,发现右膝关节后方肿物1年”就诊.查体:右膝关节内后方局限性肿大,质硬、无压痛,膝关节轻度外翻,关节活动受限伴跛行.
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脑髓静脉
颅内存在深、浅两大静脉系统,脑髓静脉(medullary veins)吻合了这两大静脉系统,维持引流平衡,而且,脑髓静脉对于侵入或影响脑深部白质的疾病在像学方面可以提供一些诊断信息,对于某些疾病(如脑发育性静脉异常),甚至是诊断的金标准.认识脑髓静脉的正常解剖及其在影像学中的正常及异常表有助于做出更准确的诊断.本文综述了脑髓静脉的正常解剖及生理、病理情下的血管造影表现.
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发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死的分型探讨
目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死的分型.材料和方法:对我院收治的发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死24例32个髋关节,根据股骨头坏死受累的不同部位,将其分为5型.结果:Ⅰ型股骨头坏死9个髋,股骨头骨骺发育基本正常.Ⅱ型2个髋,主要表现为髋关节外翻.Ⅲ型2个髋,股骨颈短缩,大粗隆高位.Ⅳ型8个髋,髋关节内翻,大粗隆高位.Ⅴ型11个髋,股骨颈短缩,股骨头畸形,大粗隆高位.结论:5型分型法可将全部股骨头坏死进行分类,并对其预后具有临床指导意义.
关键词: 髋脱位 发育性 股骨头骨骺缺血性坏死 分型 -
成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现分析
目的:探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT表现特征.方法:对73例92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线及CT资料进行回顾性分析,73例均拍摄标准的骨盆前后位X线片,42例行CT扫描.X线片上测量反映髋臼发育的指标:外侧中心边缘角(LCE角)、臼顶倾斜角(AI角)、髋臼角(Sharp角)及股骨头突出指数(FED.结果:92个成人髋臼发育不良性骨关节病的X线改变为:髋臼发育不良及继发性骨性关节炎,均符合髋臼发育不良的测量指标.42例53个髋CT显示髋臼顶发育不良16髓,髋臼前部发育不良28髋,髋臼前后部均发育不良9髋.结论:髋臼浅小、倾斜及髋臼关节面下囊变、股骨头骨赘是成人髋臼发育不良性骨关节病的常见及较特征性的表现,CT能够比X线片更早且更详细显示.髋臼指标测量能够量化评估髋臼发育不良的程度.
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侧卧位预防颈椎后路手术后硬膜外血肿的方法
单开门椎管扩大椎板成形术是治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.既往手术后患者未完全清醒时即回病房,常规采取仰卧位,但体位压迫可能致术后引流管阻塞,导致引流不畅,甚至引起硬膜外血肿(SEH).
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Pavlik吊带治疗发育性髋关节异常患儿的护理
总结采用Pavlik吊带治疗发育性髋关节异常患儿的护理经验.护理从该病诊断做出后即开始介入,护士配合医生进行宣教;并以佩戴过程中防止双下肢过度外展为重点,开展护理随访及辅导工作;同时进行生活、皮肤、坐抱姿势等的护理指导.本组43例患儿获得稳定复位,达到治疗效果;4例未能达到股骨头复位,升级为手法复位+石膏固定治疗.除3例出现轻微皮肤损伤,未出现股骨头无茵性坏死和双下肢外展挛缩等严重并发症.
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MRI在儿童发育性髋关节发育不良中的应用及进展
发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童常见的先天四肢畸形之一,是指于出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。早期诊断及治疗对该病预后影响很大,MRI在其辅助诊断及治疗方案制订中起到了显著的作用。本文重点阐述MRI在发育性髋关节发育不良病例中的应用价值及进展。
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间充质干细胞在治疗骨折和骨质疏松中的潜在价值
在发育期间,有二种不同的机制决定着骨的形成.大部分骨骼来自软骨内骨化(endochondral ossification,使软骨结构生成一个为成骨细胞浸润和分泌骨性介质的骨架的过程).膜内骨(intramembranous bone)来自间充质性凝聚物(mesenchymal condensation)的从头形成.这种间充质性凝聚物可以分化为成熟的成骨细胞以构建颅骨.发育性骨塑造的这些机制随着青春期生长的完成而停止;当骨的活性集中于维持和修复时,标志着向成年骨塑造的转换.合适的骨塑造依赖于骨中三种主要细胞(破骨细胞、成骨细胞和骨细胞)间的一种平衡.
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脑发育性静脉异常的MRI诊断及磁敏感加权像的运用
脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly,DVA)也称为静脉血管瘤或静脉性血管畸形,系一种组织学上完全由静脉组成的血管畸形,它由许多不规则扩张的髓静脉和一至数条引流静脉组成[1]。脑DVA通常无明显症状,随着MRI普及DVA检出率逐步增高,多数因其他要求检查被发现。本文通过对MRI诊断为脑DVA的22例影像学资料分析,初探DVA的MRI诊断及磁敏感加权像(SWI)运用价值,以期提高对该病认识水平。
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椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉
目的:研究椎动脉发育不良的发生率以及椎动脉发育不良与胚胎型大脑后动脉合并存在的概率。方法在颈动脉超声检查的13298例受检者中,筛选出行头颅磁共振血管成像检查,且入住神经内科病房的患者608例,将椎动脉内径≤2.5 m m或双侧管径不对称>50%以上定义为椎动脉发育不良。胚胎型大脑后动脉包括完全型胚胎型大脑后动脉和部分型胚胎型大脑后动脉。将存在单侧或双侧椎动脉发育不良的患者306例作为观察组,无椎动脉发育不良的患者302例作为对照组,分析2组间胚胎型大脑后动脉的检出率。结果13298例患者中,检出椎动脉发育不良患者1342例,椎动脉发育不良的发生率为10.1%;观察组患者合并胚胎型大脑后动脉的患者150例,检出率49.0%,其中完全型胚胎型大脑后动脉109例,部分型胚胎型大脑后动脉30例;对照组合并胚胎型大脑后动脉的患者53例,检出率17.5%,其中完全型胚胎型大脑后动脉31例,部分型胚胎型大脑后动脉17例。与对照组比较,观察组胚胎型大脑后动脉的检出率明显升高( P<0.01)。观察组单侧胚胎型大脑后动脉患者95例(63.3%),双侧胚胎型大脑后动脉患者55例(36.7%),对照组中单侧胚胎型大脑后动脉患者37例(69.8%),双侧胚胎型大脑后动脉患者16例(30.2%)。2组单侧和双侧胚胎型大脑后动脉的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎动脉发育不良并不少见,并且常常合并胚胎型大脑后动脉。
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内镜下黏膜剥离术治疗直肠近肛门处巨大侧向发育型肿瘤的临床价值
直径<2 cm 的大肠侧向发育性肿瘤( laterally spreading tumor , LST )采用内镜下黏膜切除术( endoscopic mucosal resection ,EMR)进行切除;直径>2 cm 的 LST 可采用内镜下分片黏膜切除术( endoscopic piece mucosal resection , EPMR )或内镜下黏膜剥离术( endoscopic submucosal dissedtion , ESD)进行切除[1],但EPMR治疗LST往往不能获得完整的病理标本。 EMR难以一次性切除的病变主要是LST。在LST中,颗粒性LST病变罕见黏膜下癌,即使癌变也是局限于腺瘤内的灶性癌变[2]。结节混合型LST好发于直肠,特别是直径>2 cm的病变,一次性整体切除是更好的方式[3]。
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认识心壁的错构性发育和错构性发育不良心肌病
一般把心脏病区分为先天性心脏病和获得性心脏病两大类,但是现在对其中一些主要表现在心脏组织和细胞水平的发育性结构异常疾病研究不多.