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计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
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微创术治疗脑部硬膜外血肿的护理体会
目的:研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法 与护理体会.方法:对我科2011年1月~2013年1月收治的行手术治疗的58例硬膜外血肿进行回顾式分析.结果:4例患者经微创抽血后症状未缓解,改行开颅血肿清除术,2例有后遗症.全部患者采取手术时间均在72小时之内,无一例死亡.结论:脑部硬膜外血肿大多引外伤车祸引起,经颅骨钻钻孔抽取血液后,多数患者能清醒,出血量较大或者术后继续出血者须行颅骨开窗减压术.经过及时的抢救精心的护理,取得了良好的治疗效果,减少了死亡率和并发症的发生.
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外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的治疗研究
目的:探讨临床针对患者外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的治疗方案及疗效.方法:选取2010年3月-2013年3月间来我院接受治疗的外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿患者,共计30例,对其相应的临床资料及治疗过程进行回顾性分析.结果:经相应治疗后,患者临床康复率达到92.5%(28例),患者死亡率为0.33%(1例),还有1例因主动提出不再进行治疗,于病情恶化后办理出院手续.结论:临床针对外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿患者需进行及时有效的临床诊断及相应的手术治疗,对患者的临床各项动态指标进行严密的观察,可有效提高临床针对本病的治愈率,提高患者生存质量,降低死亡率.
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微创钻孔引流术治疗颅脑损伤硬膜外血肿的临床效果分析
目的:分析探讨微创钻孔引流术治疗颅脑损伤硬膜外血肿的临床效果.方法:选择我院2016年2月至2018年2月收治的颅脑损伤硬膜外血肿患者58例,随机分为观察组和对照组两组,每组29例,观察组采用微创钻孔引流术治疗,对照组采用骨瓣开颅术清除血肿,比较两组血肿清除率、血肿清除时间、手术时间、住院时间.结果:两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率及活动性出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血肿清除时间及住院时间显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创钻孔引流术治疗颅脑损伤硬膜外血肿,手术时间短、患者术后恢复快、术后并发症少,值得临床大力推广及应用.
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硬膜外血肿伴颌面外伤27例临床诊疗与分析
目的:分析了硬膜外血肿伴颌面外伤的临床治疗的临床意义,并为深入的研究提供一定依据。方法我院2010年4月~2013年5月收治了27例膜外血肿伴颌面外伤患者,对这些患者的发病机理、临床表现、诊治等进行了分析。结果通过分析27例患者中有10例出现意识障碍,占37.04%;7例出现呕吐,占25.93%;8例出现颌面部骨折,占29.63%;2例表现头痛,占7.41%。经过治疗有20例患者出现好转,其他患者出现不同程度的残疾。结论研究发现硬膜外血肿伴颌面外伤的诊治效果良好,对此患者的深入研究具有重要的临床意义。
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外伤性硬膜外血肿硬通道微创治疗38例临床体会
目的:研究硬膜外血肿的临床特点,探讨硬通道微创治疗硬膜外血肿的适应症和禁忌症.方法:对我科2006年1月至2010年12月收治的行硬通道微创治疗的硬膜外血肿进行总结分析.结果:36例痊愈,2例转为开颅血肿清除治疗.结论:受伤6小时以上病情相对稳定无意识障碍或轻度嗜睡表现,幕上血肿<60m1,中线移位≤1cm,轻度脑室受压,可采用;对于部分有脑萎缩的老年患者,血肿量可适当放宽;对于术后有意识加重的,复查CT血肿量增大的或急性进展型等不稳定的硬膜外血肿,以及那些颅骨粉碎较重,该处有大血管或者骨折线波及静脉窦引起出血的,不宜采用此方法.
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62例脑外伤硬膜外血肿的临床治疗分析
目的:探讨脑外伤硬膜外血肿的临床治疗方法.方法:对我院收治的62例脑外伤硬膜外血肿患者的治疗效果进行回顾性分析,总结治疗经验.结果:初62例患者有12采取内科保守治疗,8例患者治疗效果良好、病情稳定,另外4例患者病情恶化转硬膜外血肿清除术治疗;本组共54例患者进行硬膜外血肿清除术治疗;终存活60例,存活率为96.8%,死亡2例,占3.2%.结论:对脑外伤硬膜外血肿患者进行硬膜外血肿清除术治疗可降低临床死亡率,且患者预后有显著改善.
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颅后窝骑跨横窦型硬膜外血肿的临床特征分析
目的::探讨骑跨横窦的硬膜外血肿的临床特征及治疗方法。方法:本次研究选取我院2014年5月至2015年4月收治的68例颅脑外伤致骑跨横窦的硬膜外血肿患者作为研究对象,分别采取不同方式进行治疗,观察并比较患者的临床表现及治疗效果。结果:68例中3例为迟发性血肿,再次行开颅手术,其余患者经治疗均痊愈出院。随访3个月至1年,GOS评分55例患者恢复良好无复发(80.88%),8例中度残疾(11.76%),4例中度残疾(5.88%),1例死亡(1.47%)。结论:早发现、早诊断、早治疗能有效清除骑跨横窦型硬膜外血肿,缓解患者的症状,改善患者的预后。
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颞底硬膜外血肿(附14例报告)
目的:总结颞底硬膜外血肿的诊断和治疗方法.方法:通过回顾性分析14例头部外伤后颞底硬膜外血肿的临床表现特点及影像学特征,提出诊断要点与处理原则.结果:手术13例,非手术治疗1例.恢复良好9例,中残1例,重残2例,死亡2例.结论:颞底硬膜外血肿起病急、变化快,其预后主要取决于原发脑伤的轻重及血肿量与发展速度,血肿量在15ml以上有明确占位效应或临床有急性颅内压增高症状者应积极手术治疗,继发双侧颞叶钩回疝者应行去骨瓣减压术.
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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自发性椎管硬膜外血肿的MRI诊断特点
目的:分析自发性椎管硬膜外血肿的MRI征象,评价MRI对该病的诊断价值.方法:回顾分析手术病理或临床证实的7例自发性椎管硬膜外血肿的MRI表现.结果:7例自发性椎管硬膜外血肿均准确诊断,病灶位于胸、腰段脊柱,MRI显示椎管后方、后外方新月形占位信号,硬膜外脂肪受压.血肿在T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不均匀等或高低混合信号.5例做增强检查病灶均未见强化.结论:综合MRI表现和临床资料,自发性椎管硬膜外血肿可明确诊断.
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对骑跨横窦硬膜外血肿行手术治疗的体会
目的:探讨骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术治疗方式及疗效。方法:回顾性分析28例骑跨横窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果:26例恢复良好,2例死亡。结论:骑跨横窦硬膜外血肿只要经头颅CT确诊后,早期手术治疗清除血肿,可以取得良好的治疗效果。
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外伤性硬膜外血肿治疗分析
目的:探讨外伤性硬膜外血肿的治疗方法.方法:外伤性硬膜外血肿226例患者,血肿清除加去骨瓣减压术52例,骨瓣开颅血肿清除术63例,微创血肿清除术88例,非手术治疗23例.结论:遵守医疗技术操作原则,重视临床观察,动态头部CT扫描,把握手术指征,选择合理的手术治疗方式,是治疗硬膜外血肿的重要环节.
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急性硬膜外血肿伴颅骨骨折非手术治疗体会
目的:分析有颅骨骨折的急性硬膜外血肿的血肿吸收时间.方法:对142例急性硬膜外血肿伴颅骨骨折行非手术治疗进行临床分析.结果:急性硬膜外血肿伴颅骨骨折行非手术治疗血肿吸收较快,效果满意.结论:伴有颅骨骨折的急性硬膜外血肿采用非手术治疗血肿吸收较快,是一种安全、可行的方法.
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小儿急性硬膜外血肿钻孔引流手术治疗体会10例
目的:探讨小儿急性硬膜外血肿的临床手术特点和预后.方法:对进行手术治疗10例小儿急性硬膜外血肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:10例患儿均存活.结论:小儿硬膜外血肿常规手术较易形成颅骨缺损,钻孔引流可清除大部分血肿,达到减压目的,不遗留颅骨缺损.
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颅骨钻孔与传统开颅术处理硬膜外血肿的疗效对比分析
目的:为进一步探讨了解临床中颅骨钻孔联合尿激酶引流和传统开颅式手术在处理硬膜外血肿中取得的疗效,及治疗方法的安全性,为临床中治疗疾病提供一定的理论依据.方法:收治硬膜外血肿患者84例,随机分为两组,分别给予颅骨钻孔和传统的开颅术进行治疗,观察两组患者术中出血量、手术时间、置管时间和住院时间,并进行术后半年的随访,比较术后并发症的发生情况.结果:两组患者术中的出血量、手术时间、术后引流管留置时间、住院天数比较,均存在有显著的统计学差异(P<0.05),观察组明显好于对照组.术后并发症的发生情况比较,无显著性统计学差异(P>0.05).结论:颅骨钻孔术疗效明显优于传统开颅术.
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硬膜外血肿行钻孔置管注入尿激酶引流的治疗
硬膜外血肿是神经外科常见急症,对血肿量大的硬膜外血肿采用开颅手术清除血肿,而血肿量小的,多采用保守治疗.随着微侵袭神经外科的发展,1999年10月~2010年12月经钻孔置管注入尿激酶治疗硬膜外血肿患者69例,效果满意,报告如下.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
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老年性重型颅脑损伤103例的护理体会
我科自1986年至1999年共收治老年性重型颅脑损伤103例。现将临床护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 103例中,男78例,女25例。年龄56~92岁,平均65岁。硬膜外血肿16例,脑内血肿13例,颅骨骨折62例,伴有蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤76例。
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小儿重症硬膜外血肿40例术后早期病情观察与护理
目的:探讨小儿重症硬膜外血肿术后早期护理要点.方法:对40例小儿硬膜外血肿患者术后护理资料进行回顾性分析.结果:本组有10例术后出现意识障碍加深,经抢救与护理后,其中4例死亡,其余均恢复满意.结论:术后严密观察患者的病情变化和采取相应的护理措施,可提高治愈率.