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用好他汀 才能“除锈”
他汀类药的问世是心血管病治疗史上的里程碑.自80年代使用他汀药后,有效降低了动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)的发生率,将卒中或心脏病发作的风险降低了约30%,挽救了大批人的生命.他汀:血管的“除锈剂”
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冬季防治"小卒中"
冬季气候寒冷,中老年人如果在动脉粥样硬化、脑动脉狭窄和颈动脉受压等的基础上,活动少、喝水少和进食过多的高脂食物等,则很容易发生"小卒中",出现手足无力、偏瘫失语、视物不清和跌倒受伤等症状;如不及时请医生冶疗,则可发展为脑梗塞(包括脑血栓形成和脑栓塞),危及生命.
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那些年,我们忽略的胆固醇
回顾起胆固醇研究的历史,赵水平教授对本刊记者说:“在近100年来的医学研究界,胆固醇的危害迟迟得不到权威科学家的认可,被长期排斥在‘主流’医学科学家的视线之外.”胆固醇,人们酒席餐桌上的“常客”,人类许多动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、卒中等的发生,都与它有着密不可分的关系.但是,这个在今天被人们广为接受的观点,来得却不那么容易.
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社区缺血性卒中后患者抗高血压药物治疗依从性研究
目的 提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键.通过对社区患有原发性高血压的缺血性卒中后患者抗高血压用药依从性情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径.方法 在南京市两个社区抽样调查缺血性卒中患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其抗高血压用药依从情况,并分别对其影响因素做回归分析.结果 172例患有原发性高血压的缺血性卒中患者中,98例(57.0%)接受了治疗,61例(35.5%)用药依从性好,患者的抗高血压用药依从性与教育程度(OR=22.644,95%CI:8.066~63.569,P<0.001),医疗保险(OR =4.266,95%CI:1.336~13.622,P=0.014)和是否接受健康教育(OR=24.503,95%CI:6.851~87.642,P<0.001)呈正相关,而与年龄呈负相关(OR=0.362,95%CI:0.166~0.790,P=0.011).结论 缺血性卒中患者高血压用药依从性较低,提示健康教育和医疗保险在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强.
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老年卒中患者合理营养支持
老年卒中后营养供给是极为重要的研究内容,合理营养有助于卒中康复;而营养不足、营养过剩、营养失调则有可能加速卒中病情恶化[1-2].因此,从营养学角度探讨衰老机制和生理变化,研究老年卒中营养需要与合理饮食很有必要.1 营养风险筛查合理营养能改善卒中患者的营养状况,调节机体免疫功能,减少并发症的发生,提高患者生存率.老年人基础疾病多,易发生营养不良,特别是脑卒中脑组织受损后可致胃肠功能和代谢紊乱,影响卒中患者的营养摄入,在老年正常胃肠功能减退的基础上,促进营养不良的发生与发展[3-4].
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不同牛津郡社区卒中项目分型的急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及与预后的关系
本研究通过对急性期脑梗死不同类型牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型患者发病后不同时间血清基质金属蛋白酶(MMP)-9的测定和比较,从临床上探讨急性期脑梗死不同OCSP分型的MMP-9表达水平与病情变化及临床预后的关系,现报告如下.
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双联抗血小板药物联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的研究
进展性脑梗死是指卒中发病一段时间内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重。其中缺血性进展性卒中所占比率较高,鉴于其病因及临床机制较为复杂,临床治疗较为困难、症状不易控制,如能对其发作的类型以及常见的原因如能更好的了解,将有助于阻止卒中的进展,有助于卒中的早期预后。
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HELLP综合征的治疗及预后
文献[1]报道HELLP综合征发病率占重度子痫前期的20%,对于重度子痫前期,HELLP综合征与许多不良预后发生率的增加有关,包括胎盘卒中、肾衰竭、早产和母儿死亡[1].我院于2008年1月至2011年12月共收治HELLP综合征患者38例,现进行分析总结如下.
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不同牛津郡社区卒中项目分型的急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9动态变化及与预后的关系
本研究通过对急性期脑梗死不同类型牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型患者发病后不同时间血清基质金属蛋白酶(MMP)-9的测定和比较,从临床上探讨急性期脑梗死不同OCSP分型的MMP-9表达水平与病情变化及临床预后的关系,现报告如下.
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脑乐欣治疗老年性痴呆疗效观察
老年性痴呆是一种多发于老年期的综合症,主要由阿尔茨海墨型老年痴呆(SDAT)和多发梗塞性痴呆(MID)或血管性痴呆二种组成,前者主要由脑细胞原发性退行性变所致,后者主要由多发性梗塞或其他卒中造成脑组织损害所致.我院自1996年1月~2000年¨月应用脑乐欣注射液治疗老年性痴呆126例,取得较好疗效,现报告如下.
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糖尿病好伴“小胖墩”
以往儿童糖尿病主要是Ⅰ型,而在儿童肥胖发病率持续升高的今天,Ⅱ型糖尿病--这种过去认为只有成人才发病的疾病,在儿童、青少年中也出现了流行趋势。如果不能得到有效控制,高血糖带来的微血管和大血管并发症,将使孩子面临失明、卒中以及肾功能衰竭等并发症的风险。
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黛力新联合氟西汀治疗卒中后焦虑抑郁疗效分析
目的:探讨黛力新联合氟西汀治疗卒中后焦虑抑郁的临床疗效.方法:选取我院在2010年07月到2012年06月收治的206例卒中后焦虑抑郁患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予黛力新联合氟西汀治疗,对照组患者单独使用氟西汀治疗.结果:观察组临床疗效总有效率为95.1%,对照组临床疗效总有效率为85.4%,观察组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05).结论:黛力新联合氟西汀治疗卒中后焦虑抑郁取得的临床疗效显著,值得广泛推广和使用.
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脂必泰和阿托伐他汀对卒中患者血脂及炎症指标的影响
目的 分析脂必泰和阿托伐他汀对卒中患者血脂及炎症指标的影响.方法 将纳入的129例卒中患者随机分为两组,对照组(n=63)采用阿托伐他汀治疗,观察组(n=66)采用脂必泰联合阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前、后血脂、炎症指标水平及临床疗效.结果 治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均显著下降,HDL-C水平显著升高,且观察组均优于对照组(P<0.05).治疗后,两组促心肌素-1、高敏C反应蛋白水平均明显下降,且观察组均低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 针对卒中患者可采用阿托伐他汀联合脂必泰,在提高临床疗效的基础上能有效调节血脂、降低炎症因子水平,具有良好临床应用与推广价值.
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控好房颤防中风
多数房颤的症状不明显心房颤动主要症状,是因心跳不规律造成心悸.此外,心房颤动使左心房内血液积聚形成血栓,一旦血栓剥落而流出心室进入血液到达脑部,就容易造成脑部动脉阻塞,即所谓的“栓塞型卒中”.心房颤动患者一旦罹患缺血性卒中,卒中的症状会比无心房颤动者更为严重,导致身体机能出现障碍的比例较高,且死亡率也高于无心房颤动者.
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强化坐-站训练对卒中患者平衡及步行能力的影响
目的:探讨强化坐-站训练对卒中患者平衡及步行能力的影响。方法将120例进行康复的卒中患者分为治疗组和对照组,每组60例,对照组给予常规康复训练,治疗组在对照组干预的基础上给予强化坐-站训练,两组干预观察时间为3个月。结果干预后治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。与干预前相比,两组干预后的平衡及步行能力明显升高(P<0.05),同时干预后治疗组的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论强化坐-站训练在卒中患者中的应用能有效改善平衡及步行能力,从而提高康复效果。
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脑缺血彩色多谱勒诊断的临床价值
1 临床表现根据脑缺血脑损害的程度,其临床表现可分为两类,一类由于轻度或短暂的供血不足引起暂时性神经功能缺失,但无明显脑梗死存在,临床上表现为短暂性脑缺血(transient ischemic attack,TIA);另一类缺血程度较重,持续时间较长,造成脑梗死,临床上表现为可逆性神经功能缺失(reversibleischemic neurological deficit,RIND) (又称可逆性脑缺血发作)、进行性卒中(progressive stroke,PS)和完全性卒中(complete stroke,CS).
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卒中后情感障碍的临床分析与护理
目的:探讨临床治疗及护理卒中后患者所发生情感障碍的方案与效果.方法:选择72例卒中后发生情感障碍的患者,为其实施系统治疗与护理,观察患者的情感障碍积分及运动功能积分在治疗护理前后的变化,总结治疗护理效果.结果:本组72例患者在接受治疗护理后,情感障碍全部有所改善,与治疗护理前相比,障碍积分从22.6±5.1分降低到8.0±1.5分,积分减少量显著,P<0.05.而且,运动功能明显改善,从之前的102.8±18.7分提高到212.4±13.6分,增加量显著,P<0.05.结论:临床医护人员为卒中后发生精神障碍者进行系统的治疗与护理,可有效减轻精神障碍现象,使患者运动功能得以改善.
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1例脑梗塞合并吞咽障碍患者的护理
目的:总结卒中合并吞咽障碍的护理经验,提高治疗效果.方法:对收治的1例脑梗塞合并吞咽障碍患者的临床资料进行整理和回顾性分析.结果:患者肢体功能恢复良好,未发生营养失调,顺利出院.结论:对此类卒中合并吞咽障碍的患者应加强营养管理及心理护理,严格做好基础护理,可有效帮助患者减少住院天数,回归家庭.
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中成药甜梦口服液与艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的疗效
目的 分析对卒中后采用甜梦口服液与艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床效果.方法以88例卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为两组,各44例.对照组采用艾司西酞普兰治疗,试验组则在对照组基础上加用甜梦口服液治疗.对比治疗后汉密尔顿抑郁量表(HMAD)、抑郁自评量表(SDS)评分以及不良反应发生率.结果治疗后,试验组HMAD、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论卒中后抑郁不利于患者身体的康复,给予甜梦口服液与艾司西酞普兰治疗后可以显著减轻其抑郁症状,同时不良反应少,治疗安全性较高,效果明显,值得临床推广.
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急性脑血管病患者病情严重程度与免疫功能变化的研究
目的:分析急性脑血管病患者临床病情严重程度评分与机体免疫功能变化的关系.方法 :选择2013年10月~2015 年10月诊断急性脑卒中患者150例,依据患者格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为轻度 (GCS≥12)、中度 (GCS,8~11)、重度 (GCS,3~7)3组.入院24h流式细胞仪检测外周血中T细胞亚群:CD3 +T细胞、CD4 +T细胞、CD4 +/CD8 +T细胞比例及CD4 +CD25 +调节性T淋巴细胞比例变化,评价不同程度卒中分组患者细胞免疫功能变化,分析细胞免疫功能指标与格拉斯哥昏迷评分间相关性,比较3组患者早发卒中相关性肺炎发生率.结果:轻度、中度、重度组患者CD3 +T细胞 [(22. 91 ±3. 15)%vs (21. 54 ±3. 78)%vs (20. 17 ±3. 03)%,t=0. 936]、CD4 +T细胞 [(30. 95 ±4. 28)%vs (32. 06 ±4. 89)%vs 33. 78 ±4. 91)%,t=0. 785],3组比较水平差异无统计学意义 (P>0. 05).CD4 +/CD8 +T细胞比例 [(1. 35 ±0. 06)vs (1. 12 ±0. 05)vs (0. 89 ±0. 07),F=3. 431]水平逐渐下降,CD4 +CD25 +调节性T淋巴细胞比例 [(45. 71 ±8. 05)%vs (59. 29 ±8. 17)%vs (69. 03 ±9. 95)%,t=3. 018]水平逐渐上升,3组间比较差异有统计学意义 (P<0. 05).入院24h血CD4 +CD25 +调节性T淋巴细胞比例与GCS评分二者间相关性分别为 (r=0. 584,P<0. 05).3组间早发卒中相关性肺炎发生率 [(5/50,10%)vs (6/50,12%)vs (21/50,42. 00%),χ2 =3. 091],差异有统计学意义 (P<0. 05).结论:急性脑血管病患者病情严重程度评分与免疫功能存在一定联系,随着病情程度加重,机体免疫功能处于抑制状态,早发卒中相关性肺炎发生率也明显升高.