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脑血管疾病继发癫痫:实验回顾和临床危险因素的荟萃分析
癫痫发作可能发生在刚刚卒中发生以后或在很久以后.此外,癫痫也常发生在患有脑白质疏松的患者.尽管卒中后早期痫性发作被广泛研究,卒中后癫痫(Post-stroke epilepsy,PSE)和与脑白质疏松相关癫痫(Epilepsy associated with leukoaraiosis,EAL)研究较少.文章目的是回顾PSE和EAL相关病理生理学,预后和治疗情况.并进行了广泛的文献检索,以筛选关于PSE和EAL的动物实验和临床文章.同时,还对纳入研究中PSE和EAL发生的风险因素进行了系统的回顾分析.PSE是由于瘢痕组织内和其附近神经元兴奋性增加引起的.白质改变在EAL中的作用尚待阐明.荟萃分析显示皮质受累[OR=3.71,95％ CI(2.34,5.90),P＜0.001],脑出血[OR =2.41,95％ CI(1.57,3.70),P＜0.001]和早期痫性发作[OR =4.43,95％ CI(2.36,8.32),P＜0.001]显著增加PSE发生风险.关于EAL,没有前瞻性、基于人群的研究评估不同变量对癫痫发作风险的影响.关于PSE治疗的研究相对有限.PSE药物控制效果通常良好.有关危险因素、预后和EAL治疗的资料较缺乏.PSE的病理生理学和危险因素是明确的,但在EAL中仍需进一步阐明.PSE和EAL的治疗依赖于临床医生的判断,并应在个人基础上进行调控.
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C-反应蛋白与卒中后癫痫发病相关性研究
目的 研究卒中患者急性期血清C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)水平的改变及其与卒中后癫痫发生的相关性.方法 纳入四川大学华西医院神经内科自2010年1月-2013年8月收治的既往无癫痫病史且发病24h内的急性缺血性脑卒中患者为研究对象.观察受试者入院后7d内且痫性发作前的CRP水平.所有纳入的卒中患者按照有无卒中后早发性痫性发作(Post-stroke early-onset seizures,ES)和卒中后癫痫(Post-stroke epilepsy,PSE)分为病例组和对照组,以Logistic回归和Cox回归确定CRP与ES和PSE的相关性.结果 研究纳入1 116例缺血性脑卒中患者,其中36例出现ES,65例发生PSE.伴发ES的患者CRP水平显著高于不伴有ES的患者(51.4 ±49.2 vs15.9±12.9,P=0.023),且以多因素分析校正相关混杂因素后这一趋势仍然存在[OR=1.008,95％ CI(1.003,1.018);P=0.003].研究未发现PSE组和其他患者CRP水平的差异.结论 研究首次发现卒中后急性期的CRP水平与卒中后癫痫的发生可能存在相关性,为探索卒中后癫痫的炎性预测因子提供了依据.此结果还需要在更大样本量,更严格的排除众多CRP影响因素的情况下以进一步证实.
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卒中后癫痫特点的临床研究
目的 探讨卒中后癫痫发作的临床特点及影响因素.方法 对2002年10月-2014年12月间收治的160例诊断为卒中后癫痫的患者进行回顾性研究,统计患者的一般情况、既往史、临床表现、辅助检查及治疗等资料,并进行分析.结果 发作时间短为卒中即刻出现癫痫,长为卒中后15年.早发的发作高峰为卒中即刻,晚发发作高峰为卒中后6个月～1.5年.59例患者早期出现癫痫,部分性发作为多见,共28例,占47.46％;101例患者出现晚期癫痫,全面强直阵挛发作为多见,共57例,占56.44％.25％患者为单部位病灶,颞叶为多见;75％患者为多病灶,病灶多位于颞叶、额叶及基底节.42例患者行脑电图(EEG)检查,30例(71.43％)的患者EEG异常,其中22例(73.33％)出现癫痫复发;12例(28.57％)患者EEG为边缘状态或正常,其中3例(25％)复发.54.38％患者应用药物治疗,以单药治疗为主,2例患者为难治性癫痫须联合用药治疗.结论 研究病例中卒中后癫痫晚期发作多见,早发型发病的峰值在卒中当天,而迟发型发病的峰值在卒中后6～18个月内.病灶位于皮质、大面积及多发病灶均是脑血管病后癫痫的危险因素,皮质损伤以颞叶为多见.71.43％患者EEG可出现异常,此类患者癫痫复发率较高.
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C反应蛋白与卒中后癫痫认知功能障碍的相关性研究
目的 研究卒中患者急性期血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的改变及其与卒中后癫痫认知功能障碍的相关性.方法 纳入四川大学华西医院2010年1月-2016年6月住院治疗的既往无癫痫病史,且随访确诊为卒中后癫痫发作的患者96例为研究对象,考察受试者入院后7d内且痫性发作前的高敏CRP水平.随访2年后以6条目筛选表(Six-item screener,SIS)考察患者是否存在认知功能障碍,以Logistic多因素回归分析CRP与卒中后癫痫认知功能障碍的相关性.结果 研究纳入的96例卒中后癫痫患者中24例在2年随访期间出现认知功能障碍.伴发认知功能障碍的患者入院时CRP水平显著高于认知功能正常的患者(31.5±36.2 vs.11.9±19.4,P=0.029),且以多因素分析校正相关混杂因素后这一趋势仍然存在[OR=1.021,95％CI (0.997,1.206),P=0.037].结论 研究首次发现卒中后急性期的CRP水平与卒中后癫痫伴随的认知功能障碍可能存在相关性,为探索此类患者认知损害的炎性预测因子提供了依据.但研究还需要在更大样本量,更严格排除众多CRP影响因素的情况下进一步证实其准确性.
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中风的中医护理体会
中风是以突然昏倒、不省人事,伴口舌歪斜、半身不遂、语言蹇涩,或不经昏仆而仅见口眼歪斜,半身不遂为主症的一种疾病,亦称"卒中".西医学的急性脑血管病,如脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属于本病范畴.
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中风后遗症患者的康复护理
中风又名"卒中",是严重威胁人类生命的主要疾病之一,该病起病急、变化迅速、死亡率高.而幸免于死亡的患者大多数又都有不同程度的偏瘫、失语、痴呆等后遗症,致使患者生活自理能力缺陷,造成严重的心理障碍,从而加重病情,使疾病迁延难愈,并加大中风复发的危险.中风后遗症的康复越来越受到人们的重视,它不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复,还能减少并发症,缩短住院时间.现将护理报告如下.
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卒中相关性肺炎的原因分析及护理干预
目的:探讨卒中相关性肺炎患者感染的发病因素及护理措施.方法:收治卒中相关性肺炎患者76例,对其临床治疗与护理资料进行回顾性分析.结果:脑卒中后肺部感染的发生,大多与患者的基础状态、卒中的部位、严重程度、免疫功能等因素有关.但卒中相关性肺炎患者经合理治疗与有效护理,其愈后良好64例,死亡12例.结论:卒中相关性肺炎患者发病率较高,因此应了解该病的危险因素,并采取综合性护理干预措施,以降低和减少卒中相关性肺炎的发生和死亡率.
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急性脑血管病昏迷的观察与护理
急性脑血管病是指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病,临床上又称脑血管意外,卒中或中风.是一种常见病,多发病,具有发病率、死亡率、致残率高的特点.脑血管病患者一旦出现昏迷,提示病情危重,其护理质量关系到抢救的成功率.因此,昏迷的护理在脑血管病患者急性期的救治中起着十分重要的作用.2008年2月～2011年2月收治143例急性脑血管病昏迷的患者,经抢救治疗,收到了良好的临床效果.现总结报告如下.
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卒中健康教育指导
卒中包括缺血性和出血性两大类,死亡率高,致残率高.随着我国人口老龄化日益严重,卒中患者数量还会激增,如何能够未病先防,既病防变,瘥后防复,以大限度地节约卫生资源,这就需要护理工作者做好细致的健康教育指导.
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急性脑梗死患者皮质醇升高与血清白蛋白关系的探讨
目的:探讨急性脑梗死患者血清白蛋白与皮质醇含量的关系.方法:选取90例急性脑梗死患者,测定血清白蛋白水平并分为高、中、低3组,分别于卒中发作后36～ 72小时内上午6:00、10:00和下午6:00、10:00测定患者的血清皮质醇水平并进行统计学分析.结果:3组间血清皮质醇水平差异有显著性(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者的皮质醇水平与血清白蛋白水平呈负相关.
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中医康复与现代康复技术共同治疗卒中后痉挛性偏瘫的研究
痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高,是一种由牵张反射兴奋性增高所致的,以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍.痉挛的速度依赖是指伴随肌肉牵伸速度的增高,肌肉痉挛的程度也增高.
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中风后瘛疭证的中医辨证治疗探讨
中风病是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病,中风又名"卒中",多由忧思恼怒,饮食不节,恣酒纵欲等因,以致阴阳失调,脏腑气偏,气血错乱所致,临床表现以猝然昏仆,口眼斜,半身不遂为主要特征,亦有仅见僻不遂者.因本病起病急剧,变化迅速,与自然界善行而数变之风邪特性相似,故古人以此类比,名为中风.而中风病中伴发瘛疭者,更为患者增加了痛苦.
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点穴治疗卒中患者吞咽障碍164例疗效观察
目的:观察点穴治疗卒中患者吞咽障碍疗效.方法:采用点穴手法治疗卒中吞咽障碍患者164例,取穴廉泉、廉泉旁、颈部等相关穴位.结果:治愈81例,显效64例,有效19例.结论:点穴手法治疗卒中吞咽障碍取得一定疗效,简单易行.
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医院感染因素对中风患者的影响及护理
对228例卒中住院患者住院时间与发生医院感染、抗生素使用情况,与患者年龄等关系进行分析讨论而采用一系列的护理措施,防止院内感染及多种并发症的发生,来提高卒中患者的生活质量.
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预防中风再发的干预措施及营养保健
中风又名"卒中",本病的发病率、病死率、病残率均较高,是严重危害人民健康的疾病之一,通过近5年来对我脑病科中风病患者的发病及病史的统计研究,感到预防中风再发干预措施及营养保健的进一步研究对减少中风病的发生具有重要意义.
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急性缺血性卒中患者血清CRP与END之间的关系
目的 探讨血清CRP与END在急性缺血性卒中患者中的变化情况,为临床防治急性缺血性卒中疾病提供可靠依据,终保障患者生活质量与生命安全.方法 研究组急性缺血性卒中患者与对照一组健康人群、对照二组急性缺血性卒中未发生END患者均进行血清CRP检测；研究组与对照二组患者预后情况进行记录,并对所得结果给予统计学分析,得出结论.结果 研究组患者血清中CRP含量高,明显高于对照一组及对照二组患者,而对照二组患者血清CRP含量则明显高于对照一组；研究组患者预后良好所占比例为4.55％,明显低于对照二组患者预后良好比例36.36％,且研究组死亡率高达20.45％,对照二组死亡率仅为2.27％,P＜0.05,上述对比结果具有统计学意义.结论 对急性缺血性卒中患者进行体内血清CRP监测能够预测其发病程度及预后,使用他丁类药物、对其进行功能训练等措施可能降低患者体内血清CRP含量,减少END发生,提高患者预后效果及降低死亡率,值得临床研究应用.
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垂体瘤患者的卒中手术护理对策分析
目的 探讨垂体瘤患者卒中手术术后护理的临床疗效,对其临床意义进行总结.方法 选取我院自2009年1月~2010年12月所收治的垂体瘤病患患者共计58例为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组两大类,每组患者分别为29例,治疗组与对照组两组患者,在格拉斯哥昏迷(GCS)评分指标的作用之下对针对性护理与一般护理方式对于疗效的作用进行临床比较.结果 在针对性护理措施之下,能够恢复到良好等级的患者人数较一般护理措施之下恢复到良好等级的患者人数要高得多,死亡率也有明显降低.治疗组治疗效果明显优于对照组患者,两者之间比较差异显著(P＜0.05).结论 垂体瘤患者在卒中手术针对性护理之下所取得的治疗效果显著,值得临床推广.
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循证护理对老年卒中患者失禁相关性皮炎的影响
探讨循证护理在老年卒中后失禁性皮炎中的应用效果,本研究对96例脑卒中并发失禁相关性皮炎(IAD)患者进行随机分组.B组进行专科性常规护理,A组在专科护理基础上,运用循证思维方法对康复训练、心理护理与IAD的发生发展关系进行实证,制定科学的护理对策并进行实施.结果显示,A和B组治疗后的IAD严重度评估量表(IADS)评分分别为(4.75±0.27)分和(5.17±0.33)分,均较治疗前降低(均P＜0.01);护理1个月后A组IADS评分下降程度高于B组(P＜0.01);1个月护理后A组和B组健康状况调查问卷(SF-36)中情感职能(RE)、生理功能(PF)、精神健康(MH)、总体健康(GH)评分分别为(46.12±7.18)分和(42.75±8.07)分,(55.12±10.06)分和(51.07±9.25)分,(54.00±5.57)分和(51.10±6.97)分, (42.01±12.08)分和(37.04±8.33)分,A组均高于B组(均P＜0.05).循证护理应用于老年脑卒中后失禁性皮炎中,能为护理提供科学指导,提高患者生活质量.
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等速肌力测试训练系统在卒中偏瘫患者中的应用
目的:探讨等速肌力测试训练系统在卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复中的应用研究.方法:选取2016年10月～2018年2月本院康复医学科收治的卒中偏瘫患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例.对照组给予常规康复训练方法,试验组则在对照组基础上采取等速肌力测试训练系统进行训练.观察并比较两组患者偏瘫侧下肢的肌力及膝关节屈伸肌峰力矩值.结果:干预前两组患者偏瘫侧肌力及膝关节屈伸峰力矩值相似,差异无统计学意义(P>0.1).干预后,试验组患者偏瘫侧下肢肌力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者膝关节屈伸峰力矩值显较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将等速肌力测试训练系统应用于卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复中,可显著提高患者偏瘫侧肢体肌力,明显改善卒中偏瘫患者的下肢运动功能.
关键词： 等速肌力测试训练系统 卒中 偏瘫 下肢运动 -
缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识调查
目的 了解缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识水平,为开展脑卒中健康教育工作提供参考依据.方法 采用横断面调查,2013年12月至2014年3月在首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院4家三级医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者及其家属进行卒中相关知识问卷调查与统计分析.调查内容包括脑卒中相关知识情况及脑卒中知识获取途径.结果 共发放问卷488份,收回有效调查问卷472份,有效率为96.72％.在472名被调查对象中,患者344人(72.88％),家属128人(27.12％).脑卒中早期症状知晓率为25.00％～67.16％,危险因素知晓率为19.92％ ～ 74.36％,发病后及时治疗知晓率为79.66％,溶栓治疗知晓率为32.20％,溶栓时间窗(静脉)知晓率为14.41％,预后知晓率为2.33％～66.74％.有脑卒中知识获取途径的患者及家属占72.25％,其中报纸/电视/网络等媒体宣传(37.50％)和亲戚/朋友影响(37.08％)是脑卒中知识的主要来源.结论 缺血性脑卒中患者及其家属的卒中相关知识结构尚不全面,且知识获取的渠道较为单一.今后要从多角度、多方面宣传脑卒中相关知识,开展多样化的健康教育方式.
