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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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性功能低下月经不调不孕的背后
我们在临床上经常发现有许多患者由于闭经、不孕、月经不调而辗转在妇产科治疗,她们往往做了很多检查,吃了很多药,后到神经外科确诊为垂体瘤时,往往已经错过了佳治疗时机.
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经蝶垂体瘤切除术围手术期护理体会
目的:探讨单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术患者手术前后的护理.方法:对本组120例垂体瘤单鼻孔经蝶手术切除患者进行完善的术前、术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施.结果:本组120例患者术后28例出现尿崩症或脑性盐耗症;16例术后脑脊液鼻漏;12例并发水电解质紊乱或酸碱平衡失调;3例发生颅内感染,均经采取相应的治疗及护理措施缓解.本组无死亡及严重后遗症病例.结论:针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率,促进患者早日康复的重要环节.
关键词： 垂体瘤 单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术 护理 -
鼻内镜下经蝶入路垂体瘤切除术的手术护理
目的:总结鼻内镜下经蝶入路垂体瘤切除术手术护理的经验.方法:回顾分析我院治疗的鼻内镜下经蝶入路垂体瘤切除术14例患者,着重分析患者术前的心理护理、术中手术配合及术中、短时术后反应处理的护理.结果:14例患者均恢复良好,无一例严重并发症.结论:针对性的术前心理干预护理,手术设备及器械的准备,精准、熟练地手术配合,全面细致的手术期护理,是保障鼻内镜下经蝶入路垂体瘤切除术成功的重要环节.
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垂体瘤治疗,微创手术是首选——访上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科孙青芳教授
谈到垂体瘤,可能大家也略有耳闻,它也是颅内常见的肿瘤之一.脑垂体位于人大脑底部,只有豌豆般大小,却是人体重要的内分泌腺.它分泌多种激素,对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用.跑错科室,差点酿成大祸月经不调、闭经、泌乳、不孕;视力下降;男性性欲减退、阳痿、不长胡须等现象一经出现,很多人按照常识,自然而然地选择去妇科、内分泌科、男科等科室进行诊治,经多方查证,“幕后黑手”往往是看似毫不搭界的垂体瘤.
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单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体瘤临床对比分析
目的:思考单鼻孔经蝶入路与经颅入路手术切除垂体瘤临床效果.方法:抽取本院2015.10-2017.10期间诊疗的80例垂体切除术患者,随机将患者划为两组各40例.即使用单鼻孔经蝶入路救治的患者,为试验组;使用径颅入路手术救治的患者,为对照组,比较两组患者肿瘤总切除率、临床指标和生理应激指标.结果:试验组患者肿瘤总切除率为100.00％,对照组患者肿瘤总切除率为85.00％,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).对照组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标较差于试验组,即两组患者各数据间比较有统计学意义(P<0.05).结论:针对垂体瘤患者,单鼻孔经蝶入路救治能够显著提高其肿瘤总切除率,且患者临床指标较为良好,值得推广.
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浅析神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除治疗垂体瘤的临床效果观察
目的:探讨在神经内镜辅助下采用鼻蝶垂体瘤切除治疗垂体瘤患者的临床疗效.方法:选取我院在2016年1月至2017年12月收治的垂体瘤患者56例,根据手术方式不同分为观察组(行神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术)和对照组(行传统经单鼻孔入路垂体瘤切除术),并比较两组治疗效果.结果:观察组手术时间、并发症发生率均明显小于对照组,肿瘤切除范围明显优于对照组,且P<0.05.结论:神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除治疗垂体瘤具有操作简单、创伤小、安全性高等优势,值得临床推广.
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经鼻蝶脑垂体瘤切除术的研究
目的:经鼻一蝶窦入路己成为垂体瘤切除术的首选,通过回顾性分析20例患者的临床资料,对垂体腺瘤发生机制、手术适应证、手术技巧、影响肿瘤切除率的因素、术后并发症的处理等进行探讨,总结经验,以提高手术成功率和疾病的治愈率.结果:本组患者均成功接受手术,无死亡病例.所有患者肿瘤切除满意.大部分患者异常激素分泌恢复正常.肿瘤全切除16例,次全切除3例,部分切除1例.主要并发症为脑脊液漏1例、鼻腔出血1例、及术后一过性尿崩症3例.结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除术步骤简化,手术时间短,对小腺瘤及微小腺瘤尤其合适,无严重并发症.但该入路手术空间较狭小,需要精巧的显微外科手术器械,对于突向海绵窦的肿瘤,无法在直视下切除,对术者的手术经验要求很高.随着神经内窥镜、神经导航仪、术中影像监测技术的应用,该手术入路将越来越成熟和完善.经鼻蝶垂体腺瘤切除术值得临床推广应用.
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分析内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果
目的 本次实验将针对垂体瘤患者实施治疗改善,其措施为内镜辅助下经鼻蝶入路治疗措施,并分析临床疗效.方法 本次实验选取了2017年1月～2017年12月在我院就诊的垂体瘤的患者为对象,入选的患者共40例,根据患者入院治疗先后,以单双数为分组依据来分组,对照组采用经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术进行治疗,观察组采用内镜辅助性经鼻蝶入路方式治疗,随后对比手术相关指标.结果 观察组患者在手术用时、出血量、住院时间的基础情况上用时较短,结果优于对照组,组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05).此外,从治疗总有效率上看,观察组更优,为95％,对照组则略低,为80％.在其他相关指标的分析中,也以观察组更胜一筹.结论 采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术完成垂体瘤切除术,患者的治疗效果更好,应激水平得到了控制,并在较低的水平内,对患者的康复治疗具有重要的意义.
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垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现及鉴别诊断
目的 分析垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生的MRI表现及鉴别诊断.方法 选取医院2016年3月至2017年4月诊治的35例垂体病变患者,均实施MRI检查,分析患者MRI影像学表现.结果 垂体大腺瘤垂体高度高于甲状腺功能减退致垂体增生,差异有统计学意义(P<0.05);垂体瘤患者MRI呈混杂高低信号,周围组织结构受到侵犯,垂体柄出现中断或移位,垂体后叶高信号消失,实施增强扫描后出现不均匀强化;甲状腺功能减退致垂体增生MRI垂体前叶呈均匀增大,上缘有对称山丘状隆起,T1、T2呈等信号,清晰可见垂体后叶高信号,垂体柄无异常,实施增强扫描后出现均匀强化.结论 采用MRI对垂体瘤与甲状腺功能减退致垂体增生实施初步诊断鉴别,两者均有各自特征性影像学表现,MRI对其临床鉴别诊断具有重要的应用价值.
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经鼻蝶垂体瘤术后并发症的护理体会
目的:对经鼻蝶垂体瘤术后并发症的临床护理措施以及护理效果进行分析,并总结护理体会.方法:选取于2013年4月至2015年7月期间在我院采用经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者56例,对患者的术后并发症情况进行回顾性分析.结果:本次研究中有18例患者出现术后并发症,并发症发生率为32.1％,其中呼吸困难及窒息患者3例,尿崩症患者2例,脑脊液漏患者2例,垂体功能低下患者3例,视力视野障碍患者4例,水电解质紊乱患者4例.结论:经鼻蝶垂体瘤术后会出现较多的并发症,因此应该对这些并发症进行早期预防以及护理干预,促进患者早日康复.
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垂体瘤术后左侧乳腺癌根治术的护理体会
探讨垂体瘤术后左侧乳腺癌根治术的护理体会.方法:选择我院2015年8月6日收治的1例垂体瘤术后伴腺垂体功能减退症的乳腺癌患者,完善相关检查、术前评估及讨论、术前充分准备、术中采取积极有效的综合护理干预措施.结果:采取综合护理干预措施,避免了并发症的发生,取得了较好的效果.结论:综合护理干预措施,极大地提高了手术的安全性,保障患者安全度过围术期.
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术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶的伽玛刀治疗
目的术后残余或术后复发的脑垂体瘤病灶是治疗的难点,通过分析经过伽玛刀治疗的资料,希望找到更好的解决方法.方法99例术后残余或术后复发的脑垂体瘤和同期317例未经手术治疗的垂体瘤,经伽玛刀治疗后,回顾性分析这两组病例的数据和临床特点.结果手术后使伽玛刀治疗成为可能,伽玛刀加强了手术的疗效.随访表明:两组病例均取得良好的治疗效果.结论对于巨大的、压迫视神经的、侵蚀海绵窦的、手术后复发的垂体瘤,伽玛刀是补充、有效的甚至是首选的治疗方法.
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经蝶垂体瘤手术应用临床护理路径的效果研究
目的：探讨临床护理路径（CNP）在经蝶垂体瘤手术中的应用效果。方法：选取2013年1月～2015年6月在该院接受经蝶垂体瘤手术治疗患者62例，随机分为 CNP 组与对照组，每组31例。对照组实施常规护理，CNP组在对照组的基础上实施 CNP 护理，对比两组的护理效果。结果：CNP 组的住院时间及住院费用较对照组显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）；CNP 组的健康知识掌握度及护理满意度分别为90.32%、96.77%，显著高于对照组的77.42%、80.65%（P<0.05）。结论：在经蝶垂体瘤手术中实施 CNP 护理能够提高健康教育效果与临床治疗护理质量，缩短患者的住院时间，减少医疗费用，值得在临床中推广应用。
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神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体瘤的临床效果
目的:分析神经内镜下单鼻孔经蝾窦入路手术对垂体瘤的治疗效果.方法:将2012年2月至2015年3月我院收治的86例垂体瘤患者作为研究对象,采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组43例以及对照组43例.对照组患者采用显微镜经蝶窦切除治疗;观察组患者采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗,对比分析两组患者的手术时间、出血量以及并发症的发生率.结果:观察组患者的术中出血量显著少于对照组,同时手术时间短于对照组,术后并发症发生率也显著低于对照组(P＜0.05),组间比较差异具有统计学意义.结论:神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路手术治疗垂体瘤能够降低患者的术中出血量,缩短患者的手术时间,进一步减少了患者并发症发生率,效果优于显微镜蝶窦入路手术,临床中可推广使用.
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内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床优势及价值
目的:分析内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床优势和价值.方法:将100例垂体瘤患者分成试验组和对照组各50例,对照组给予传统经颅手术治疗,试验组给予内镜经鼻蝶入路手术治疗.对比两组患者的肿瘤全切率、并发症发生率、复发率及术中出血量.结果:试验组的肿瘤全切率高于对照组(P<0.05);试验组的并发症发生率、复发率及术中出血量均低于对照组(P<0.05).结论:内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤具有显著的临床优势,能有效改善患者的临床症状,且创伤性较小,预后效果较好.
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认知行为护理对垂体瘤内镜手术患者依从性及术后生活质量的影响
目的 探讨认知行为护理对垂体瘤内镜手术患者依从性及术后生活质量的影响.方法 选择本院2016年1月～ 2017年11月收治的垂体瘤患者68例,使用内镜手术治疗,根据患者就诊先后,分为干预组和对照组各34例,其中对照组使用术后的专业护理模式,干预组的患者在此基础上加上进行认知行为护理模式,对比两组患者的术后依从性及术后生活质量的影响.结果 对患者进行干预3个月之后,对比发现对照组的患者术后依从性要低于干预组的患者,而且对照组患者的术后生活质量也低于干预组的患者,两组数据对比差异具有统计学意义.讨论 使用认知行为护理对垂体瘤内镜手术患者,可以有效提高患者的依从性及术后生活质量.
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围术期综合护理对垂体瘤经鼻蝶入路手术患者疗效的影响
目的 研究在经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者中采取围术期综合护理的临床效果.方法 将本院2017年7月～2018年7月收入的50例经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者参照随机数字表法的形式进行平均分组研究,每组纳入患者25例,对照组开展常规护理干预,实验组开展围术期综合护理干预,验证参比两组垂体瘤患者的护理情况.结果 实验组经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,下床时间和住院时间短于对照组,P＜ 0.05,统计学展现组间计算统计意义.结论 将围术期综合护理用于经鼻蝶入路手术的垂体瘤患者中有利于缩短下床时间,减少并发症发生率.
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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析
资料与方法2003～2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天～3年.具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例(9.1%)发生肾上腺危象.
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脑垂体腺瘤的综合治疗——专访天津医科大学总医院院长张建宁
什么是垂体腺瘤?绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤,但脑垂体瘤对人体伤害非常大,如果不积极治疗,可因疾病不断加重而引发过早死亡,所以垂体瘤要引起高度重视.垂体腺瘤是一种多阶段与多致病因素的肿瘤,垂体腺细胞异化增生可能与内分泌及下丘脑因素、遗传和特殊基因突变有关.
