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老年巨大腹主动脉瘤10年随访超声表现1例
患者男,84岁.1993年体检时超声发现腹主动脉瘤,瘤体上下范围约67 mm,左右径46 mm,前后径47 mm.此后患者先后患脑垂体瘤、脑出血、脑梗死、心肌梗死、甲状腺功能低下等疾病.从1993~2005年超声复查腹主动脉瘤10余次,瘤体逐年增大.至2004年10月,瘤体上下范围126 mm,左右径118 mm,前后径120 mm,向腹主动脉左前侧呈囊状膨出,瘤体内前侧壁呈层状低回声,厚处74 mm,瘤体窄处前后内径仅30 mm(图1).CDFI检测,瘤体内血流缓慢,色彩暗淡.
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重症精神病伴发垂体瘤患者的调查分析与护理对策
目的:讨论重症精神疾病伴发垂体瘤患者的临床护理对策。方法:收集2007年10月至2012年10月期间我科住院患者中重症精神疾病伴发垂体瘤患者43例,随机分为研究组(22人)及对照组(21人),研究组除服用抗精神病药物治疗外,同时服用药物甲磺酸溴隐亭治疗;对照组单纯服用抗精神病药物治疗,进行临床分析对照比较。结果:研究组,由于加服甲磺酸溴隐亭治疗及健康教育、心理护理、康复治疗,患者病情控制较快,且依从性较好;而对照组患者,采用同样的护理方法,临床效果不显著。结论:精神疾病经常复发,加上垂体瘤对女性患者内分泌的影响,往往造成更为严重的恶性循环,给患者及家庭造成严重的经济负担和生活质量的下降,为此,只有快速有效地解决这个问题,才能减少疾病的复发,提高患者及家庭的生活质量。
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CT引导下垂体瘤半导体激光间质内热疗
1990年,Sugiyama等首先在立体定向下,将激光应用于间质内热疗治疗脑肿瘤.我院于1997年3月22日在CT引导下,经鼻蝶穿刺,行半导体激光间质内热疗治疗垂体瘤一例,随访3个月,疗效较好.现报道如下:
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鼻内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术
目的 探讨由鼻科和神经外科医师共同实施鼻内镜下经蝶窦行垂体瘤切除术的方法与效果.方法 手术小组在鼻内镜下对36例垂体瘤患者实施了手术治疗.先由鼻科医师行鼻腔及蝶窦手术,扩大蝶窦自然口进入蝶窦.切除鞍底前下部的骨质,暴露垂体硬膜.后由神经外科医师切开垂体硬膜,切除肿瘤.检查无肿瘤残留、无出血后,由鼻科医师修复鞍底、填塞蝶窦和鼻腔.结果 本组患者症状在术后均获改善或恢复正常,21例视力下降者中,13例恢复正常,8例好转.内分泌功能障碍者的症状体征均有不同程度的好转或消失.8例头痛症状均消失.3~6个月后复查MRI显示:29例全部切除,7例大部切除.本组患者无一例出现严重并发症.5例有一过性脑脊液鼻漏.3例尿多,3~6日后恢复正常.结论 鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术是一种创伤小、疗效好、安全性高的手术方法.由鼻科和神经外科医师组成的手术小组实施手术,疗效更佳.
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单鼻孔直接经蝶手术治疗垂体瘤卒中21例
垂体瘤卒中是指垂体瘤突然出血或梗死引起的头痛、视功能障碍、眼肌麻痹和意识状态改变的一组临床综合征.2001年至今收治垂体瘤卒中患者21例,全部行单鼻孔直接经蝶手术治疗.报告如下.
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高泌乳素学症30例临床分析
目的 探讨高泌乳素学症(HPL)患者的发病原因,临床特点及诊治原则.方法 选择妇产科门诊HPL患者30例,根据实验室检查及辅助检查及给予溴隐亭及手术治疗.结果 本文HPL30例中,垂体微腺瘤4例,垂体大腺瘤1例,甲状腺功能低下2例,药物因素3例,功能性高泌乳素血症20例,根据病因进行治疗,除药物及甲状腺功能减退引起者外,24例单用溴隐亭治疗,经治疗后20例PRL有不同程度的下降,临床症状及月经情况改善,总有效率为83.33%.垂体大腺瘤给予手术后加服溴隐亭.结论 HPL以月经失调、闭经、泌乳、不孕等为主要特征,治疗上因根据病因进行处理,除垂体大腺瘤引起神经压迫症状手术外,口服溴隐亭治疗为首选.
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经蝶窦与经颅手术人路治疗垂体瘤患者的临床疗效比较
目的:对经蝶窦与经颅术式治疗垂体瘤患者的临床疗效进行比较.方法:抽取120例垂体瘤患者作为研究对象,结合患者意愿随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者经颅手术治疗,观察组患者给予经蝶窦手术治疗;对两组患者相关手术指标、术后应激指标及术后并发症等情况进行观察比较.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后除胰高血糖素明显高于对照组外,血糖水平、HAMD评分、HAMA评分以及NRS评分和并发症发生率均显著低于对照组,差异明显(P<0.05).结论:经蝶窦手术治疗垂体瘤的临床疗效优于经颅手术临床治疗.
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神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围手术期护理
目的:神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围术期护理体会.方法:选取102例垂体瘤切除术患者,随机分为研究组和对照组,每组各51例.研究组患者采用神经内镜下经蝶入路进行治疗;对照组患者采用常规方式进行治疗;比较两组患者术后不良反应及临床疗效.结果:治疗后,研究组患者的不良反应7.84%,对照组为31.3%,两组患者差距较明显,有统计学差异(P<0.05).研究组患者的治疗总有效率为94.11%,对照组为80.39%,两组患者的差距较明显,具有统计学差异(P<0.05).结论:神经内镜下经蝶入路治疗垂体瘤患者的临床效果佳,既可缩短患者的住院时间,又可改善患者术后生活质量,整体治疗效果安全可靠,故值得临床推广应用.
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垂体瘤切除术后尿崩症的护理
垂体瘤是颅内常见的肿瘤之一,而尿崩症又是垂体瘤切除术后多见的并发症,若处理不当,将引起水、电解质紊乱,严重危及生命.所以,对患者术后的观察与护理极为重要.
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无功能性垂体瘤病人头痛特点的分析
目的:探讨无功能性垂体瘤病人头痛的发病率、特点及引起头痛的危险因素,为临床医生更好地诊断、治疗提供理论依据。方法:前瞻性地观察130例内分泌检查正常、经鼻蝶垂体瘤切除术病人头痛的特点,分析头痛可能的原因。结果:102例术后病理诊断为无功能性垂体瘤的病人纳入研究。术前头痛的发病率为52.0%,92.5%的头痛病人属于继发性头痛,64.2%病人头痛发作部位符合三叉神经分布区域,86.8%的病人类似偏头痛样头痛。女性、有原发性头痛家族史及海绵窦侵袭是无功能性垂体瘤病人发生头痛的危险因素(P<0.05),病人的年龄、肿瘤的大小、吸烟与否与头痛的发生无相关性(P>0.05)。结论:无功能性垂体瘤病人头痛发病率较高,大多数属于继发性头痛,临床表现类似于偏头痛。女性、有慢性头痛家族史及侵袭海绵窦的无功能性垂体瘤病人更易罹患头痛。
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经鼻蝶垂体腺瘤术中修补预防脑脊液漏的疗效观察
目的 探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的防治.方法 总结50例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的预防.结果 术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底,其中有1例患者发生脑脊液鼻漏,给予患者放置腰大池引流管持续外引流1周后,患者症状消失,未再出现脑脊液漏.结论 完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补能有效的预防脑经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生,减少颅内感染的几率,促进病人神经功能恢复,改善预后.
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经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏处理措施的探讨
目的 探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液漏的防治的方法.方法 本文回顾性分析了南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科2006年07月-2010年07月64例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中的操作技巧、脑脊液漏产生及修补以及术后效果,对术中脑脊液漏的预防措施进行探讨.结果 术中出现脑脊液鼻漏31例.经过术中修补、鞍底重建后,术后发生脑脊液漏3例.2例患者经腰大池持续外引流1周后自愈,1例于2周后仍有CSF鼻漏,再次行经蝶入路鞍底修补,术后CSF漏消失.结论 预防脑脊液鼻漏应贯彻于整个手术始终,完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补可以明显降低的术后脑脊液漏的发生.
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神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用
目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用.方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建,制定手术计划,标记重要结构.术中应用导航或导航棒定位,指导手术操作.结果术中导航系统定位准确,平均误差1.7mm.肿瘤全切除18例(78.2%),次全切除5例(21.8%).术后视力及视野改善94.1%.内分泌指标术后均有改善.术后主要尿崩、脑脊液鼻漏.结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确,安全性高,有利于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.
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鞍区同时合并垂体瘤和颅咽管瘤1例
患者男,49岁,左眼颞侧视力下降半年余.垂体MR平扫示:蝶鞍扩大,鞍内、鞍上分叶状不规则异常信号影,约40.7 mm×18.3 mm×32.4 mm,病变内信号极不均匀,可见多发囊状短T1长T2信号,鞍内囊性病变周围实性成分呈等T1等T2信号,左侧鞍上实性成分呈稍长T1长T2信号(图1),病变边界不清,突入双侧海绵窦,包绕部分颈内动脉,视交叉受压上抬.动态增强后鞍上囊性病变始终呈短T1信号、鞍内囊性病变信号减低、鞍内囊性病变周围实性成分呈轻度延迟强化、左侧鞍上病变呈蜂窝状强化(图2).
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垂体瘤与颅咽管瘤的影像学鉴别诊断
鞍区肿瘤包括垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等,其中以垂体瘤常见,占鞍区肿瘤的77.08%,其次为颅咽管瘤,占15.20%.此二类肿瘤在发病部位及手术方法上均类似,但二者的术后并发症发生率、死亡率均不同(见表1).为了提高对垂体瘤与颅咽管瘤鉴别诊断的认识,本文从发病机制、流行病学、病理学、临床表现、影像学表现的角度,作一文献综述,以供参考.
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垂体瘤的MRI诊断
垂体瘤是颅内常见肿瘤之一,是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,约占颅内肿瘤的10%~15%.MRI以其无创伤、无骨伪影、软组织分辨率高、解剖背景清楚及三维成像等优点,成为诊断垂体瘤较为常用而有效的方法.
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侵袭性垂体瘤的治疗现状
垂体瘤是常见的颅内良性肿瘤,由于部分垂体瘤呈侵袭性生长,表现出恶性肿瘤的生长特性,可以向下侵及鞍底骨质和硬膜,甚至长入蝶窦;向鞍旁侵袭海绵窦压迫其内走行的神经与血管,甚至对颈内动脉形成包绕;向上突破鞍膈侵及前颅底或第三脑室,向两侧侵及颞叶。正是由于侵袭性垂体瘤的这些生长特性,使得单一手术治疗难以达到满意效果,综合性治疗尤显重要。因此,本文就近年来有关侵袭性垂体瘤的治疗作一简要综述。
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垂体瘤肢端肥大症合并糖尿病一例
患者男,54岁.主因手足增大4年,面容改变1年.多饮、多尿、多食,消瘦2个月入院.体格检查:T 36.2℃,BP150/100 mm Hg.神清,胸廓前后径增宽,心率92次/min,律齐.门诊查空腹血糖25.3 mmol/L;尿常规:葡萄糖(GLU,+++),酮体(KET)弱阳性.
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鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例
患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12 h入急诊科.患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗.查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性.头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32 mm×26 mm×34 mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交叉受压上抬,垂体柄显示不清,双侧海绵窦受压、部分被包绕;静脉注入Gd-DTPA后扫描示鞍内及鞍上病变明显不均匀强化.考虑垂体瘤复发.后转入神经外科.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例
患者,男,45岁,因“视力下降5年、乏力伴性欲减退2年”于201 1年8月22日入院.入院查体:双眼视力下降(左:0.1;右:0.3),右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,腋毛、阴毛等多处体毛脱落.MRI增强扫描显示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见一2.8 cm×2.4 cm×5.2 cm稍长T1、稍长T2信号影,且不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,双侧视交叉受压上抬,双侧颈内动脉被包绕,垂体柄显示不清.