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显微外科治疗颅咽管瘤临床观察
目的 观察显微外科治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 选取我院2013年4月至2015年4月收治的颅咽管瘤患者50例作为研究对象,对其资料进行整理,分析显微外科治疗颅咽管瘤的预后.结果 50例患者中,全切除39例(78.00%),次全切除10例(20.00%),死亡1例(2.00%);45例视力障碍、视野缺损患者中,术后缓解40例(88.89%);内分泌异常者26例中,术后改善21例(80.77%);术中垂体柄保留者48例,切断2例.术后出现尿崩及离子紊乱14例,同侧动眼神经瘫痪7例,高热4例,癫痫发作1例.经术后随访,肿瘤复发7例(14.00%),采用伽马刀进行放疗,效果良好.肿瘤全切患者5年生存率为92.31%,次全切除患者为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用显微外科手术治疗颅咽管瘤,术后效果显著,复发率较低且肿瘤全切者生存率较高.
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3.0TMR在颅咽管瘤诊断中的价值探讨
目的 讨论3.0T磁共振(MR)在颅咽管瘤诊断中的应用价值.方法 对我院7年间入院的41例颅咽管瘤患者的磁共振成像(MRI)图像进行回顾性诊断分析,所有患者均经手术病理证实,总结颅咽管瘤的MRI特点.结果 41例患者中,有19例患者MRI T1WI呈低信号、T2WI高信号;12例T1WI呈现高信号、T2WI高信号;8例患者T1WI为等信号、T2WI高信号;2例患者T1WI为低信号、T2WI低信号.增强后所有患者实性部分均出现明显强化,囊性部分均无强化,但出现囊壁强化.结论 颅咽管瘤的MRI诊断具有较高的准确率,掌握对本病MRI信号的认识,利于在疾病的早期作出准确的诊断.
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显微手术治疗颅咽瘤28例分析
目的观察分析显微手术治疗颅咽管瘤结果和疗效.方法所有患者均做CT平扫及MR扫描-确定诊断肿瘤的位置,并选择眶额入路或扩大翼点入路进行显微手术,术后加放疗.结果肿瘤全切25例,大部切除3例,术后全部复查MR与术前对比,其中23例视为较前有不同的改善,5例手术前后无改变,术后尿崩3例,中枢性高热1例,仅1例尿崩症须药物控制,其他患者均恢复.结论经额眶入路或扩大翼点入路,根据肿瘤的位置各有特点,由于在显微镜下鞍区几周围微细解剖较清楚,手术精细,能更好的保护这些重要结构,提高了手术的全切率,减少了并发症.
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颅咽管瘤手术后的病情观察与针对性护理干预效果分析
目的:分析颅咽管瘤患者手术后的病情和针对性护理干预措施。方法:收治颅咽管瘤患者30例,对手术后的病情观察,给予针对性护理干预措施。结果:30例患者手术均顺利,术后出现高热8例,尿崩症10例,电解质紊乱12例,经针对性处理后均好转。结论:颅咽管瘤患者术后加强病情观察,并实施有效的护理干预措施,可加快病情康复,提高总体效果。
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伽玛刀辅助显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果评估
目的:评估伽玛刀辅助显微手术治疗颅咽管瘤的临床效果。方法:收治颅咽管瘤患者35例,所有患者均行显微外科手术切除术,并采用伽玛刀辅助治疗,对比患者伽玛刀治疗前后平均肿瘤残余大小以及患者满意情况。结果:采用伽玛刀治疗后患者的肿瘤得到了良好的控制,与治疗前相比,肿瘤有明显减小(P<0.05);采用伽玛刀治疗后患者的满意程度明显提高,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伽玛刀辅助显微手术治疗颅咽管瘤具有良好的治疗效果,该方法安全性较高,复发率低,即使复发也能再次采用该方法进行治疗。
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颅咽管瘤术后并发症的观察及护理
目的:探讨颅咽管瘤术后并发症的护理成效.方法:通过临床观察32例颅咽管瘤术后患者,发现颅咽管瘤术后并发症有尿崩症、高热、电解质紊乱、癫痫、应激性溃疡等.结果:通过及时给予适当的护理干预,减少并发症对疾病愈后的影响,能促进早日康复.结论:通过细致的观察和及时恰当的护理,积极处理并发症,可以有效降低手术病死率.
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颅咽管瘤围手术期的护理
目的:探讨颅咽管瘤的围手术期的临床表现,术后病情况观察及护理.方法:采用显微技术行颅咽管瘤切除术患者38例,术后监测患者的神志、瞳孔、体温.记录24小时出入量,观察口角及四肢抽动情况,并观察呕吐物及大便颜色,保持呼吸道通畅,加强基础护理.结果:38例患者顺利康复出院,生活质量良好.结论:良好的护理是提高疗效,改善预后的重要保证,同时也关系到手术效果的成败.
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颅咽管瘤的CT诊断(附21例分析)
颅咽管瘤是常见的先天性颅内肿瘤.随着影像技术的不断发展,CT已成为该肿瘤的主要检测手段,为了提高对该肿瘤的认识,收集了经手术病理证实的21例颅咽管瘤的CT资料,就其特征探讨了其形成的病理基础.
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吴斌:精益求精造福患者——专访北京三博脑科医院神经外科七病区主任吴斌教授
谈起神经外科颅底手术,吴斌可谓如数家珍,每年他做过的各种复杂颅底肿瘤、颅咽管瘤、脑干肿瘤和颅内复杂动脉瘤等手术多达400多例.五月一个春日的下午,雨后湿润的空气,格外的清新,吴斌教授在香山脚下的三博脑科医院接受本刊记者的专访.那天下午,他刚刚做完脑部胶质瘤手术,他朝办公椅上一靠,神情里显出几分疲惫.
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“尽职尽、尽善尽美”诠释医者仁心——专访哈尔滨医科大学附属二院神经外科四病房主任叶伟教授
叶伟从医生涯始于90年代初期,他毕业于哈尔滨医科大学医疗系,2000年获得哈尔滨医科大学博士学位.2001年进入同济医科大学协和医院攻读博士后,师从我国著名神经外科专家、中国颅咽管瘤显微镜下全切第一人朱贤立教授.他在哈尔滨医科大学附属二院神经外科工作期间,积极开展了运动区占位病变这一领域大量开拓性工作,尤其是中央前回深部病变脑沟入路显微手术切除.近年来还开展了锁孔手术治疗颅内肿瘤及脑出血等微创手术,以及半椎板入路显微镜下切除脊椎管内病变,收到了较好的疗效并受到患者的一致好评.
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颅咽管瘤的MRI诊断(附18例报告)
目的:分析颅咽管瘤的MRI表现及诊断价值.方法:搜集2003年4月至2008年12月期间经MRI诊断及手术病理证实18例病例.结果:实质性肿瘤7例,囊性肿瘤9例,囊实性肿瘤2例,其中12例行了Gd-DTPA增强扫描.结论:颅咽管瘤具有特定的发病部位及特征性MR表现,MRI能行过多方位扫描,定位准确,能详细了解肿瘤与周围组织的关系,为临床拟定手术方案提供可靠依据.
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显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用
目的:探讨显微神经外科技术在切除鞍区垂体瘤和颅咽管瘤手术中的临床应用价值.方法:应用显微神经外科技术切除17例垂体瘤、4例颅咽管瘤,分析临床疗效和手术并发症.结果:垂体瘤全切12例,次全切除5例;颅咽管瘤全切1例,次全切除2例,大部切除1例.无严重手术并发症和死亡病例.结论:熟悉鞍区显微解剖结构,合理应用显微神经外科技术,是提高鞍区肿瘤切除率、降低手术并发症的关键.
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扩大经蝶入路蝶鞍区病变手术的解剖与临床
近年来,随着对颅底蝶鞍区域解剖学的细致研究,以及内镜、神经导航和术中 MRI 在经蝶手术中的应用,使临床切除由鞍内向鞍旁、鞍上发展及侵袭海绵窦、斜坡的肿瘤(如巨大垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤和脊索瘤等)成为可能[1-4]。笔者在临床开展扩大经蝶入路处理斜坡病变的基础上,复习相关文献,结合自己的临床实践,对扩大经蝶入路的外科手术入路进行讨论,重点对入路相关的解剖及处理不同部位肿瘤时应注意的解剖关系进行阐述。
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下咽部原发性恶性颅咽管瘤1例报道及文献复习
目的报告首例下咽部原发性恶性颅咽管瘤并探讨其组织发生.方法对1例男性患者的全喉及左甲状腺肿瘤作组织学观察,重点观察肿瘤与正常组织交界处的病变.免疫组化检测Ki-67、P53、CEA、c-erbB-2和抗端粒酶(TRT)抗体的表达.对鞍下颅咽管瘤作文献复习和讨论.结果肿瘤原发于左侧下咽部环后区,系典型的造釉细胞瘤型颅咽管瘤,瘤细胞有异型性,广泛浸润下咽周围软组织及左侧甲状腺.癌瘤与正常组织交界处有移行现象.表达Ki-67、P53、c-erbB-2和端粒酶活性,CEA阴性.结论本例系下咽部原发性恶性颅咽管瘤,首次证明局部黏膜上皮(基底细胞)可发生颅咽管瘤.
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急性早幼粒细胞白血病合并颅咽管瘤
本研究分析急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)合并颅咽管瘤的临床表现及治疗方案,提高对APL合并或继发第二肿瘤的认识.应用骨髓细胞形态学检查对APL进行确诊;应用免疫分型技术对骨髓中白血病细胞进行分析;应用分子生物学检测PML-RARα融合基因以定性及确定治疗前后定量变化;应用常规染色体核型技术及FISH技术以分析该患者细胞遗传特点.结果表明,急性早幼粒细胞白血病合并或继发第二肿瘤的临床表现多样,病情复杂.通过早期发现、及时治疗、多学科合作取得了良好的疗效,避免了误诊、漏诊延误诊治.结论:当急性早幼粒细胞白血病经过治疗缓解后,再出现其它临床症状时需考虑其他肿瘤的可能,临床上需仔细观察临床表现,早期诊断,及时治疗,以提高患者的生存率.
关键词: 急性早幼粒细胞白血病 第二肿瘤 颅咽管瘤 -
颅咽管瘤恶变一例
患者男,17岁.因突发头痛、进行性视力下降2周,曾按眼科疾病在当地治疗效果不佳,于2004年5月17日来本院就诊.体检:视野双颞侧偏盲,四肢肌张力正常.
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颅咽管瘤的CT、MRI诊断
目的 分析颅咽管瘤的CT与磁共振成像(MRI)影像学特征,提高诊断准确率.方法 回顾性分析29例经手术与病理证实的颅咽管瘤患者的CT与MRI影像学表现,其中12例CT检查,13例MRI检查,4例同时做CT和MR.结果 肿瘤累及鞍上19例、鞍内2例,鞍上鞍内联合受累8例;CT显示肿瘤钙化较佳,MR可三维成像,能准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论 CT与MRI相辅相成,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,结合病人临床资料可进一步提高诊断准确率.
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颅咽管瘤复发1例
2006年3月我院收治颅咽管瘤复发病例1例,现报告如下.1 病例资料患者男性,15岁.自诉反复头痛8年,此次入院前8年,患者曾行颅咽管瘤手术,术后头痛反复发作,程度不等,不伴呕吐、意识障碍、抽搐、胸闷、气促、大小便失禁等症状,但生长发育缓慢,食量小,身材矮小,似7、8岁儿童.
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颅咽管瘤全切术后并发症的护理观察
目的研究颅咽管瘤全切术后常见并发症的种类、发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.方法术后监测神志、瞳孔、体温,记录24小时出入量及每小时尿量,观察口角及四肢抽动情况,并观察呕吐物及大便颜色等,及时记录相关内容.结果颅咽管瘤全切术后常见的并发症主要有尿崩症、水电解质紊乱、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等.经治疗护理均好转.结论了解颅咽管瘤全切术后常见并发症的原因及临床表现,制定相应的护理措施,可提高手术的成功率.
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神经外科导航手术的护理
我科自1998年12月~2000年2月应用国产ASA-601V型神经外科导航系统,对32例病人进行导航手术.由于定位准确,手术切口及开颅骨瓣小,可完整切除病灶,并避免邻近重要结构损伤,因此,有明显的优越性.现将手术的护理体会报告如下.1 临床资料1998年12月~2000年2月共进行神经外科导航手术32例,其中男性19例,女性13例,年龄6~63岁,病灶部位:大脑重要功能区病变13例,额叶病灶5例,顶叶5例,鞍旁5例,颞叶3例,多发性病灶1例.病灶性质:胶质瘤12例,脑囊虫病6例,转移性肿瘤4例,脑脓肿4例,脑膜瘤3例,海绵状血管瘤1例,颅咽管瘤2例.