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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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宫颈炎症的诊治和随访
子宫颈可出现发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、宫颈上皮细胞异常、上皮内肿瘤、宫颈癌、肉瘤、转移性肿瘤、损伤等多种疾病和情况,而炎性疾病在整个子宫颈疾病中占有很重要的地位,是妇女的多发病与常见病,也可与其他宫颈疾病并存,还与宫颈上皮细胞异常、宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关.所以必须重视宫颈炎症性疾病的诊治和随访.
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后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤的疗效分析
目的:探讨后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发与转移性肿瘤的效果.方法:收治胸腰椎原发与转移性肿瘤患者30例,均采用后路I期全脊椎整块切除治疗方法,观察治疗效果.结果:手术时间4.0~8.6 h,平均(5.5±1.5)h;术中失血1400~10500 mL,平均4800 mL.术后神经功能明显优于术前(P<0.05).复发率与并发症发生率均为6.67%(2/30).结论:后路I期全脊椎整块切除治疗胸腰椎原发与转移性肿瘤的效果良好.
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CT鉴别诊断肝脏血管瘤和肝脏肿瘤在临床应用价值分析
目的:探讨CT在鉴别诊断肝脏血管瘤及肝脏肿瘤中的价值.方法:将本院接受的72例肝脏病变患者依据病变类型分为分成肝脏血管瘤组(LH组)、原发性肝癌组(PHC组)、转移性肿瘤(MLU组),对患者进行灌注CT检查,比较三组患者占位病灶实质部分及正常肝脏实质灌注参数(HBF、HBV、PS、HAF、MTT).结果:病变实质区参数显示,HBF、HAF上PHC组灌注参数要比其余两组高,PHC组与LH组在HBV上明显要比MLU组更高,MTT上PHC组要比LH组与MLU低.正常肝实质参数,HAF上PHC组要比LH组、MLU组更高,MTT上PHC组比LH组及MLU组低.结论:临床上,可以借助CT灌注成像获得参数值鉴别诊断肝脏血管瘤与肝脏肿瘤.
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输尿管逆行置管配合中药治疗上尿路梗阻35例
2003年9月-2005年1月我们采用输尿管逆行置管配合中药治疗恶性肿瘤所致上尿路梗阻35例,现报告如下.临床资料 35例均为恶性肿瘤中晚期患者,经B超与静脉肾盂造影证实上尿路梗阻和肾积水,血肌酐(SCr)值高于正常水平,均系Ⅲ~Ⅳ期,无手术史.排除非恶性肿瘤相关上尿路梗阻的因素.35例患者中男23例,女12例;年龄41~68岁,平均(51.6±8.6)岁;输尿管梗阻病程25~76天,平均(48.6±15.3)天;胃癌19例,食管癌4例,结肠癌5例,宫颈癌4例,子宫内膜癌3例;其中腹腔广泛淋巴结转移19例,盆腹腔转移性肿瘤8例,腹膜广泛种植并腹水4例;双肾积水26例,单肾积水9例;6例患者接受过放射治疗.主要症状:腰痛腹坠18例,镜下血尿10例,恶心腹胀15例,夜尿频多9例,水肿少尿7例;血糖升高[(7.79±1.50)mmol/L]22例.
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腰椎转移性肿瘤护理体会
目的:分析腰椎转移性肿瘤的护理效果.方法:选取2013年9月-2015年3月我院收治的腰椎转移性肿瘤患者62例为研究对象,随机分成治疗组和对照组,每组31例.对照组采取常规护理,治疗组采取综合护理,对比两组患者的疼痛缓解率.结果:治疗组疼痛缓解率80.65%(25/31)显著高于对照组的54.84%(17/31),结果对比,差异具备统计学意义(P<0.05).结论:对腰椎转移性肿瘤进行综合护理干预,能够切实提升疼痛缓解率,具备临床应用、推广价值.
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细针吸取微小组织学与涂片细胞学在颈淋巴结转移性肿瘤中的诊断价值
目的探讨微小组织学与涂片细胞学(FNAC)在淋巴结转移性肿瘤分型中的诊断价值.方法选取有术后病理组织学对比的168例颈部淋巴结转移病例,其中111例仅行FNAC检查,57例有微小切片与FNAC检查.结果微小切片加FNAC组诊断敏感性为96.5%,FNAC组为79.3%.淋巴结转移性肿瘤分型中微小切片组加FNAC组准确率为94.7%,涂片组分型准确率为82%,两者相比差异显著(P<0.05).高分化癌转移淋巴结时有较明显的细胞学特征,与同组微小切片相比差异不显著(P>0.05);淋巴结转移性低分化肿瘤中涂片组无明显细胞学特征,诊断准确率73%,微小切片与FNAC结合组诊断准确率93.6%,后者与前者相比差异显著(P<0.05).结论针吸细胞涂片检查在高分化转移性肿瘤中诊断正确性较高,淋巴结转移性低分化肿瘤可利用细胞涂片与微小组织学相结合的方法提高分型的准确率.
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肺转移性肿瘤65例临床病理分析
目的 探讨肺转移性肿瘤的病理类型、临床病理特征及鉴别诊断方法.方法 回顾性分析65例肺转移性肿瘤的临床病理资料,观察组织形态,采用免疫组化方法进行鉴别诊断.结果 65例中男性30例(46.2%),女性35例(53.8%),年龄16~74岁,平均年龄54.1岁.CT示多发结节型38例(58.5%)、单发结节型27例(41.5%).其中17例为转移性乳腺癌(26.2%),14例为转移性结直肠癌(21.5%),转移性透明细胞性肾细胞癌(12.3%),其余为转移性骨肉瘤、胸腺瘤、恶性黑色素瘤、尿路上皮癌、平滑肌肉瘤等.转移性乳腺癌需与肺腺癌鉴别,前者ER、PR(+),TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性结直肠癌需与肠型肺腺癌鉴别,前者CK20、CDX2(+),CK7、TTF-1(-),对鉴别诊断有意义;转移性透明细胞性肾细胞癌需与具有透明细胞形态的肺腺癌、肺透明细胞性鳞状细胞癌、肺透明细胞癌(肺大细胞癌亚型)、肺透明细胞瘤(“糖瘤”)鉴别,转移性透明细胞性肾细胞癌vimentin和CK(+),TTF-1(-).结论 肺转移性肿瘤的诊断需结合临床资料、病理形态及免疫组化表达特点综合判断.
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脾转移性肿瘤3例报道
脾不是恶性肿瘤常见的转移器官,大多数为癌转移,且为血道转移[1].本文报告3例脾转移性肿瘤,分析其临床病理特点,并结合文献进行分析.1 材料与方法1.1 临床资料例1女性,28岁.10个月前在外院以左侧卵巢未成熟畸胎瘤Ⅰ级行手术治疗,2个月前发现肝、脾占位性病变.CT及PET均提示盆腔未成熟畸胎瘤术后,肝脾转移.血AFP2236 ng/ml.行肝、脾转移性肿瘤切除术.术中见肝、脾均有结节状肿块,脾蒂处可见结节状肿块,10 cm ×9 cm ×6 cm大小,包膜较完整,与周围组织分界尚清.临床诊断:左侧卵巢未成熟畸胎瘤术后肝脾转移.
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女性生殖系的一些假恶性和假良性病变
本文主要介绍一些可能引起误诊的女性殖系类似恶性肿瘤的良性病变,以及镜下具有欺骗性良性外观的恶性肿瘤.前者有手术后梭形细胞结节、修复性和炎性病变、宫颈内膜微腺型增生、子宫颈黏液腺增生、残留中肾管不典型增生、有异型间质细胞的纤维上皮性息肉、淋巴瘤样病变、输卵管假癌性增生、妊娠黄体瘤、妊娠和产后巨大孤立性黄素化滤泡囊肿、卵巢黏液性肿瘤的假肉瘤性附壁结节和腹腔或盆腔的假瘤性病变;后者包括宫颈轻微偏离性腺癌、微腺型子宫腺癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、有良性欺骗性外观的卵巢转移性肿瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢囊性粒层细胞瘤、子宫内膜间质肉瘤、黏液样平滑肌肉瘤和Mullerian腺肉瘤等.
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胆囊转移性肿瘤2例报道
胆囊肿瘤以原发性腺癌常见,而转移性肿瘤少见.本文报道2例罕见的胆囊转移性肿瘤,分别为胃癌及乳腺小叶癌转移至胆囊.1 材料与方法1.1 临床资料 例1女性,51岁.11年前因胃癌于当地医院胃癌根治术,术后定期复查未见复发、转移.3个月前无明显诱因出现剑突下疼痛,伴恶心、呕吐,当地医院B超示胆囊壁毛糙,提示炎症,不除外其他病变.于我院行胆囊切除术.
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免疫组织化学在外科病理诊断中的应用
传统的外科病理只侧重于疾病和肿瘤的诊断;而现代的外科病理学,在注重诊断的同时,还对疾病和肿瘤的病因、治疗、预后、化疗药物敏感性、遗传学改变等方面全面介入,力求获得更多的信息,为临床治疗服务.1.肿瘤的组织来源、转移性肿瘤原发部位的判定及鉴别诊断
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重视透明细胞型肿瘤和肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断
以透明细胞为主要成分的肿瘤和肿瘤样病变是日常病理诊断中经常遇到的现象.透明细胞是肿瘤成分还是非肿瘤成分、是良性肿瘤还是恶性肿瘤、是原发性肿瘤还是转移性肿瘤等问题,是每位病理医师应时刻思考的问题.本期刊出了5篇透明细胞性肿瘤,以引起大家的关注.
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淋巴结转移肿瘤取材和报告的推荐方案
众所周知,不同的单位对于病理标本的处理有着不同的习惯.美国解剖和外科病理指导协会(ADASP)复习了一些相关文献并结合自身经验,提出一套关于淋巴结活检和解剖、前哨淋巴结活检、淋巴结针吸以及穿刺活检的方案,此方案仅用于诊断淋巴结转移性肿瘤而不考虑其原发部位,也不适用于淋巴瘤、感染或其他疾病.
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活体猪肢体长骨多极射频消融灶病理改变
射频消融已被尝试用于治疗骨样骨瘤、软骨母细胞瘤及转移性肿瘤等骨肿瘤,取得较好疗效。射频消融能有效地损毁肿瘤的软组织成分、瘤骨及瘤块边缘与肿瘤组织相互交织存在的骨质,但目前骨质射频消融后病理改变尚不清晰。
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CDX-2--肠源性腺癌的新标记
CDX2是一个新发现的特异性核转录因子,对正常和肿瘤性的肠上皮均有相对特异性和敏感性,免疫组织化学染色可以用来辅助明确转移性肿瘤的来源[1].CDX2-88(Ab No.392M)是核蛋白相对分子质量40 000 CDX2的单克隆抗体(小鼠IgG1、κ抗体),由Biogenex和Dana-Farber癌症研究所协作生产,可用于甲醛固定,石蜡包埋组织,以细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性反应[1].
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LOX在肿瘤中的研究进展
肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤主要的生物学特征,涉及肿瘤本身的生物学特性、宿主环境及基因变异等一系列复杂过程,直接影响肿瘤患者的预后.肿瘤转移是许多癌症患者死亡的主要原因,目前已证实缺氧与肿瘤转移密切相关,缺氧的肿瘤细胞具有高侵袭性、转移性及耐药性,导致转移性肿瘤难以治愈.赖氨酰氧化酶(lysyl oxidases,LOX)是一种能够催化细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白(如胶原蛋白和弹性蛋白)交叉连接的关键酶,能够增强组织的稳定.新研究[1]表明,LOX具有调控细胞的增殖和分化,调节细胞的黏附和趋化运动等新功能.而LOX在不同的肿瘤组织和肿瘤细胞株中的表达有着显著的差异,LOX在不同的肿瘤中可能发挥不同的作用,其既是肿瘤抑制因子,也可能具有促进肿瘤侵袭和转移的作用.LOX在肿瘤的进展中扮演着十分重要的角色.因此,进一步研究及阐明LOX的作用机制对揭示肿瘤的生物学特性、提高肿瘤的治疗效果可能具有一定的帮助.本文就LOX在肿瘤中的研究进展作一综述.
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神经外科导航手术的护理
我科自1998年12月~2000年2月应用国产ASA-601V型神经外科导航系统,对32例病人进行导航手术.由于定位准确,手术切口及开颅骨瓣小,可完整切除病灶,并避免邻近重要结构损伤,因此,有明显的优越性.现将手术的护理体会报告如下.1 临床资料1998年12月~2000年2月共进行神经外科导航手术32例,其中男性19例,女性13例,年龄6~63岁,病灶部位:大脑重要功能区病变13例,额叶病灶5例,顶叶5例,鞍旁5例,颞叶3例,多发性病灶1例.病灶性质:胶质瘤12例,脑囊虫病6例,转移性肿瘤4例,脑脓肿4例,脑膜瘤3例,海绵状血管瘤1例,颅咽管瘤2例.
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转移性小肠肿瘤的超声图像表现
目的与方法:通过阐述21例转移性小肠肿瘤的超声图像表现,从而达到在常规腹部超声检查中,提高转移性小肠肿瘤的检出率.结果:按照小肠肿瘤的超声图像分型,本组21例中,19例均属壁厚型.包括邻近脏器肿瘤对小肠的直接浸润和远隔肿瘤转移或种植,仅2例属腔外肿块型.1例为睾丸精原细胞瘤,小肠转移并有膀胱侵犯至小肠膀胱瘘形成,另1例为卵巢癌腹膜连同小肠种植转移.恶性淋巴瘤、白血病的小肠侵犯,远端小肠和回盲部是其好发部位.沿肠壁长轴侵犯,肠壁增厚以均匀透声性好的低回声区为主要特点.伴有不全肠梗阻和消化道出血.结论:转移性小肠肿瘤与原发肿瘤的部位及组织学类型的关系,目前尚无其它规律可言.
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颈部淋巴结转移性肿瘤的超声诊断
目的探讨超声在颈部淋巴结转移瘤诊断及鉴别诊断的价值.方法回顾性分析了11例颈部转移瘤的二维及彩色多普勒超声的声像图特点.结果超声检查可以对颈部淋巴转移瘤位置、大小、形态及声像图特点进行观察,发现其特征改变,为临床提供诊断依据.结论彩超是一种无创、直观、有效的检查方法、对颈部淋巴结转移性肿瘤的诊断有很高的价值.