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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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不可小看的前庭大腺
前庭大腺又称巴氏腺,是女性外生殖器的组成部分.它位于两侧大阴唇的后部,约黄豆大小,左右各有一根细导管通向阴道口的侧下方.它是人体这架复杂机器中的一个小零件,但我们却不能小看它!由于它所处的位置特殊,极易受污染.不洁的手淫、性交,常使病原体侵入其内引起炎症,甚至形成脓肿,或形成巴氏腺囊肿.因此,恩爱夫妻应掌握呵护前庭大腺的基本知识.
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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39～40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗
腹部手术、炎症和创伤等常并发腹腔感染,以致形成脓肿,尤其好发于高龄、体质差或合并其他脏器疾病的患者.我科和外科重症监护病房( ICU)将2005-2011年收治的53例患者应用超声介入置管引流及冲洗的微创治疗,效果满意,现总结报告如下.
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微波加10%碘酒治疗前庭大腺囊肿脓肿20例分析
前庭大腺囊肿、脓肿[囊(脓)肿]是育龄妇女的常见病,目前治疗方法较多但复发率较高.我院妇科门诊2005年4月至2007年3月应用微波加10%碘酒治疗前庭大腺囊肿、脓肿20例,经临床随访观察疗效满意,现报告如下.
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先天性耳前瘘管212例治疗体会
先天性耳前瘘管是一种常见的先天外耳畸形，单侧多见，双侧不多见，平时没有临床表现，并发感染时出现疼痛、红肿，反复感染可形成脓肿，破溃后形成脓瘘或瘢痕，对患者的健康和生活产生严重的影响。我科在1997年7月至2013年9月期间共治疗212例，均取得良好的治疗效果，现报告如下。
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双管负压引流治疗口腔颌面部多间隙感染的疗效观察
目的 分析双管负压引流治疗口腔领面部多间隙感染的疗效与安全性.方法 选取2013年9月～2015年5月我院外科收治的口腔颌面部多间隙感染患者30例为研究对象,将其分为对照组20例和实验组10例.对照组采用传统切开引流法治疗;实验组采用双管负压引流法治疗.两组患者根据脓液的细菌培养应用抗生素治疗.比较两组患者的治愈时间和感染间隙愈合情况.结果 治疗后,对照组平均治愈时间为(12.70±2.49)天,实验组平均治愈时间为(10.70±2.31)天,差异有统计学意义(P=0.043);对照组总有效率为95.0％,实验组总有效率为100.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双管负压引流法治疗口腔领面部多间隙感染,相比较于传统切开引流法的治愈时间短,术后肿胀较轻,愈合较快,值得临床推广.
关键词： 口腔颌面部多间隙感染 双管负压引流 脓肿 疗效 -
多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断的应用分析
目的:探讨螺旋cT对急性阑尾炎的诊断.方法:对50例CT资料进行回顾性分析.结果:50例中有46例CT诊断正确,其中直接征象35例;间接征象31例;阑尾周围脓肿5例;阑尾粪石10例;无明显异常2例,误诊1例.结论:MsCT阑尾扫描对急性阑尾炎的诊断有一定帮助.
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不典型肝脓肿的CT诊断-附2例报告及文献复习
目的:提高对不典型肝脓肿的CT表现的认识.方法:对2例不典型肝脓肿患者进行平扫加增强扫描,并对其CT表现加以分析.结果:不典型肝脓肿CT表现主要有:周边多囊征、边缘锐利征、蜘蛛征、持续强化征、周围充血征、病灶缩小征、蜂窝征等.结论:在临床表现、化验结果、乃至更先进的检测手段如PET-CT 等不支持肝脓肿诊断的情况下,如果有不典型肝脓肿的CT征象,仍要考虑肝脓肿的诊断;另外,肝脓肿可以从肝边缘向外生长,而使病灶主要位于肝外.
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阑尾周围脓肿并发肠瘘及髂窝脓肿一例
阑尾周围脓肿是阑尾炎术后多见的并发症,但同时合并肠瘘较少,本科近来碰到一例复杂病例,借助诊疗过程分析,总结临床诊疗经验.
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糖尿病性脓肿的CT特征
目的：探讨糖尿病性脓肿的CT表现特征。方法回顾性分析56例糖尿病患者合并脓肿的CT表现。结果56例糖尿病性脓肿中，54例病灶边界不清，53例病灶内出现气体但无气液平，增强扫描的28例病例中25例显示为不均匀强化。结论多层螺旋CT检查是诊断糖尿病性脓肿的首选方法，糖尿病性脓肿具有非常明显的CT特征。
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中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析
目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组(简称“对照组”)32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组(简称“中西药治疗组”)32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗加含有自制中药丹药(主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等)油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％(17/32);中西药治疗组治愈率81.25％(26/32),中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).单纯西药治疗组复发率为35.29％(6/17),中西药治疗组复发率为7.69％(2/26),中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.
关键词： 结核 淋巴结/中西医结合疗法 脓肿 -
脓肿分枝杆菌细胞壁通透性的研究
目的了解脓肿分枝杆菌的细胞壁的通透性.方法在含RFP的液体培养基中加入Tween 80以增加细菌细胞壁的通透性,观察对RFP具不同MIC的脓肿分枝杆菌的生长在450 nm的光吸收值(OD450)的变化,同时用电镜对脓肿分枝杆菌标准株、临床耐药株和敏感株的细胞壁进行超微结构的观察.结果临床耐药菌株在同时含1/5MIC浓度的RFP和0.05%Tween 80的液体培养基中生长的OD450值与单含RFP的OD450值比较有显著性差异(P＜0.05);临床敏感株和结核杆菌耐药株在两种培养基中的OD450值比较无显著性差异;在电镜下观察,脓肿分枝杆菌耐药株的细胞壁可见有薄层深染线,而敏感株的细胞壁结构均匀.结论脓肿分枝杆菌确实存在细胞壁的低通透性,且脓肿分枝杆菌耐药株和敏感株的细胞壁在结构上有一定差异,因此膜通透性低下可能是其耐RFP的重要原因.
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脓肿分枝杆菌肺病47例临床分析
目的提高对脓肿分枝杆菌肺病临床表现的认识.方法对1998年1月-2001年12月收治的脓肿分枝杆菌肺病47例临床资料进行回顾分析.结果无合并结核分枝杆菌肺病32例(68.1%),合并结核分枝杆菌肺病15例(31.9%).有反复抗结核病治疗史31例(66%).主要症状为咳嗽、咳痰、咯血(痰).X线胸片中,病灶在3个肺野以上37例(78.7%);两侧受累者28例(59.6%),右侧15例(31.9%),左侧4例(8.5%),病灶内有空洞23例(48.9%),其中右上空洞16例(69.6%),左上空洞9例(39.1%).对H、R、S、E、Th1321、D、L耐药率高,对A、C、V、CTM耐药率相对低.结论脓肿分枝杆菌肺病病程长,症状无特异,耐药率高,抗结核治疗疗效差.
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一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染
目的 观察一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的46例原发性胸腰椎非特异性感染患者的临床资料,其中,胸椎4例,胸-腰段椎体5例,腰椎椎体33例,腰-骶段椎体4例;术前抗感染治疗时间为2～4周;手术均采用一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗术,术后冲洗时间为3～28 d,平均(14.0±4.3)d.分析患者的疼痛缓解情况、感染控制情况、术后下床时间、神经功能恢复情况、植骨融合情况,对疗效进行评价.结果 本组46例患者术中标本细菌培养阳性15例,阳性率为32.6％.患者术后3周应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分平均为(2.59±0.20)分,与术前的(7.09±0.25)分比较,差异有统计学意义(t=11.35,P＜0.05);术后3周血红细胞沉降率(ESR)为(43.30士3.13)mm/1 h,术前ESR为(65.98±4.56) mm/1 h,差异有统计学意义(t=5.45,P＜0.05);术后3周C-反应蛋白(CRP)为(17.15±1.10) mg/L,术前CRP为(34.54±2.43) mg/L,差异有统计学意义(t=9.63,P＜0.05).二次手术患者1例,二次手术率为2.2％(1/46).术后患者佩戴支具下床时间5～21 d,平均(12.6±4.7)d.12例术前并发脊髓神经功能障碍患者,按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级标准,2例由术前A级分别恢复至B级和C级;2例由术前B级分别恢复至C级和D级;8例由术前C级恢复至D级3例,E级5例.46例患者椎间植骨块融合时间为3～12个月,平均(7.6±1.8)个月;按照植骨融合标准,其中优35例、良9例、可2例,优良率为95.7％(44/46).结论 对有手术适应证患者实施一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗是安全、可行的,具有快速控制感染、解除患者疼痛、恢复神经功能、早期下床活动等优势,是治疗脊柱非特异性感染可选择的有效方法.
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24例脊柱结核并发单纯流注性脓肿包块病灶清除术的临床分析
目的 探讨脊柱结核并发单纯流注性脓肿包块行病灶清除术的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月西安市胸科医院收治的24例脊柱结核并发单纯流注性脓肿包块的患者,一期手术行脊柱结核病灶与单纯流注性脓肿包块病灶清除术的治疗.通过观察患者手术时间、术中出血量、切口愈合情况,以及入院检查时和术后6个月患者的血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平,结合CT检查结果,综合判断患者的临床治疗效果.结果 24例患者手术时间60～150 min,平均(82.08±21.86) mim;术中出血量为50～260ml,平均(132.08±60.64) ml;24例患者随访6～24个月,平均(14.76±5.30)个月.24例患者中20例一期手术后获得治愈,其余4例患者在治疗1～4个月时出现切口皮肤窦道,其中2例通过异烟肼纱条换药2个月后愈合,另外2例行二次手术治疗后愈合.术后6个月复查时所有患者单纯流注性脓肿包块均消失,胸背部疼痛均消失.24例患者ESR和CRP在术后6个月分别为(19.53±6.35) mm/1 h、(4.40±1.06) mg/L,均明显低于入院时的水平[分别为(45.86±14.73) mm/1 h、(32.83±9.51)mg/L],差异均有统计学意义(t=8.65、16.05,P值均＜0.01).结论 对于脊柱结核并发单纯流注性脓肿包块的患者,一期行脊柱结核与单纯流注性脓肿包块病灶清除术,可获得较好的临床疗效.
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颈部淋巴结结核发生结核性脓肿的危险因素分析
目的 探讨颈部淋巴结结核患者发生结核性脓肿的相关危险因素.方法 分析2013年7月至2016年6月于同济大学附属上海市肺科医院住院确诊的符合纳入标准的280例颈部淋巴结结核患者临床资料,分析颈部结核性淋巴结脓肿发生的危险因素.结果 280例颈部淋巴结结核患者中有52例(18.6％)患者在治疗中出现淋巴结脓肿、自行破溃或需要淋巴结切开引流.发生脓肿者中不规范治疗者占38.5％(20/52)、肿大淋巴结直径≥2 cm者占76.9％(40/52)、年龄≤45岁者占90.4％(47/52);未发生脓肿者中不规范治疗者占24.6％(56/228)、肿大淋巴结直径≥2 cm者占55.3％(126/228)、年龄≤45岁者占77.6％(177/228);差异均有统计学意义(x2值分别为4.14、8.23、4.30,P值均＜0.05).多因素logistic回归分析显示,不规范治疗(OR=2.53,95％CI:1.31～4.89)、肿大淋巴结直径≥2 cm(OR=2.29,95％CI:1.12～4.66)和年龄≤45岁(OR=3.68,95％CI:1.21～11.17)为发生颈部结核性淋巴结脓肿的危险因素.结论 颈部淋巴结结核患者治疗不规范、肿大淋巴结直径≥2 cm及年龄≤45岁为发生结核性脓肿的独立危险因素,当颈部淋巴结结核患者出现上述危险因素时要警惕发生结核性脓肿的可能.
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胸壁结核术后复发原因的探讨
胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,它是指壁层胸膜外的软组织或肋骨,胸骨因结核菌感染而组织受到破坏,胸壁形成脓肿或包块,不少需要外科手术治疗,但术后复发病例很多.我院自1992年1月至2002年12月间收治胸壁结核并手术的病人136例,其中有38例是术后复发的,复发率为27.9%.下面就38例术后复发原因进行分析和探讨.
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B超对脊椎结核脓肿的诊断价值
脊椎结核由于结核菌侵蚀椎体,引起椎体骨破坏,约70%～80%病例形成结核脓肿,脓液可沿椎体两旁肌肉间隙,肋骨颈与椎体横突间隙,在不同的部位形成不同形态的流注脓肿,有时与病灶相距甚远,导致漏诊或误诊.B超检查是帮助临床确诊脊椎结核的有效方法之一.
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一例多发性骨关节结核并发皮肤结核患者的诊治过程分析
多发性骨关节结核并发皮肤结核非常罕见,临床早期诊断困难.作者通过临床多学科协作诊治1例全身多发性骨关节结核并发皮肤结核患者,对诊治过程进行深入的分析讨论,希望增强临床医生对不典型多发性骨关节结核并发皮肤结核的重视与认识,同时提高诊断与治疗能力,以利于早期发现、早期治疗.
