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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39~40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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头孢哌酮/舒巴坦钠治疗中老年细菌性前列腺炎临床疗效评价
流行病学调查发现36~65岁的前列腺炎发病率高于18~35岁,由于中老年患者神经内分泌系统的生理变化,前列腺炎严重威胁着中老年人的身体健康,及时准确合理选用抗生素对于改善预后非常重要[1].
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左氧氟沙星与头孢哌酮治疗下呼吸道感染的疗效观察
近年来,我院呼吸科对左氧氟沙星注射剂治疗下呼吸道感染的疗效和不良反应与头孢哌酮进行了比较观察,现将结果报告如下.
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头孢哌酮-舒巴坦导致戒酒硫样反应1例
1 病例报告男,68岁.因慢性肺心病机型加重期入院.因慢性肺心病多为革兰氏阴性杆菌感染所致,故给予头孢哌酮-舒巴坦2.0g,2次/d静点.同时给予祛痰、镇咳、解痉平喘、强心利尿等对症治疗.1周后患者水肿消退,感染初步控制,呼吸困难缓解.但患者当日夜饮白酒20ml后5min忽然出现恶心,头痛心痛以胸骨后中部明显,为闷痛,无放射痛.呼吸困难明显加重,全身大汗,面部潮红、流泪,并出现咳漱,咳少量白痰.查心电v1~v4ST段抬高0.2~0.3毫伏.双肺密布干,湿罗音.以湿罗音为主.考虑出现戒酒硫样反应.遂给予硝酸盐类静点,以及强心利尿、解痉平喘等对症处理1h后症状缓解.嘱患者用药期间及停止应用头孢类抗生素1周内禁酒.
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清胆汤联合头孢哌酮治疗慢性胆囊炎168例临床研究
目的:探讨清胆汤联合头孢哌酮治疗慢性胆囊炎的临床疗效.方法:收集慢性胆囊炎患者270例,随机分为观察组(168例)与对照组(102例),对照组予以头孢哌酮治疗,观察组在对照组的基础上予以自拟清胆汤治疗,观察两组的临床疗效以及5年复发率.结果:观察组的治疗总有效率为97.6%,显著高于对照组的79.4%(P<0.05);观察组的5年复发率为8.1%,显著低于对照组的25.8% (P <0.05).结论:清肝汤与头孢哌酮联合治疗慢性胆囊炎疗效显著,不良反应少,复发率低,值得推广应用.
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经红霉素联合头孢派酮对儿童中重度肺炎患儿的疗效
目的:探究儿童中重度肺炎患儿经红霉素联合头孢派酮治疗的效果。方法选取2013年11月至2014年9月收治的中重度肺炎患儿90例,按照住院尾号的奇偶数随机分成试验组和对照组,各45例。试验组经头孢哌酮、红霉素联合治疗,对照组通过头孢哌酮治疗,对比两组临床疗效。结果试验组的治愈率95.56%高于对照组的治愈率84.44%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论儿童中重度肺炎患儿通过红霉素、头孢哌酮治疗,临床疗效显著,值得深入推广。
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抢救头孢哌酮过敏性休克的体会
头孢哌酮商品名先锋铋、先抗、铃兰欣等,是广谱高效抗生素,具有头孢羟唑和氧哌嗪青霉素的联合生物特性,临床应用广泛,不良反应为少部分人出现皮疹、腹痛、腹泻及发热,无提到过敏性休克的现象.我院门诊从1997年1月-2002年12月6年间,在应用头孢哌酮类药物中,曾发生过5例过敏性休克.现总结如下.
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阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性分析
目的:探讨阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的效果及安全性。方法:收治社区获得性肺炎患儿100例,按照治疗方式分两组。观察组给予阿奇霉素治疗,对照组给予头孢哌酮治疗,比较两组不良反应发生率、咳嗽消失时间、总有效率。结果:观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率88.00%,高于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效显著,安全性高。
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静脉滴注头孢哌酮后饮酒发生不良反应3例
逢年过节,亲朋相聚,美酒佳肴,人们在欢乐中彼此问候,互相祝福,举杯畅饮在所难免,然而有一件事要忠告大家,使用头孢类抗生素期间不能饮酒,饮酒后不能使用头孢类抗生素.
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磷霉素治疗急性细菌性痢疾80例疗效观察
观察磷霉素钠治疗急性细菌性痢疾的疗效.结果磷霉素钠组与对照头孢哌酮钠组效果有显著性差异.
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纳络酮治疗戒酒硫样反应的治疗体会
目的:探讨应用纳络酮治疗戒酒硫样反应的临床意义.方法:对32例符合条件的戒酒硫样反应患者应用纳络酮及对症治疗,观察症状消失的时间和效果.结果:全部患者均在4小时内(平均2.0小时)治愈出院.结论:应用纳络酮治疗戒酒硫样反应疗效显著,值得临床推广使用.
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双硫仑样反应30例治疗与护理体会
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1],是指机体在未使用双硫仑的情况下,在使用某些药物过程中或停药后,由于饮用含有酒精的饮品或直接饮酒导致的体内乙醛蓄积的中毒反应.临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、四肢乏力、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降,甚至发生过敏性休克,并伴有意识障碍.发病急,症状无特异性,容易误诊.2008年2月~2012年3月收治饮酒所致双硫仑样反应患者30例,其中头孢哌酮所致17例,头孢曲松所致9例,甲硝唑、替硝唑所致各2例.30例均为男性,均为用药后饮酒引起.
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例
病历资料患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.
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医疗事故背后的争议
2013年4月8日下午16时许,患儿李某因咳嗽到石家庄市某诊所就诊,被告人赵某接诊后医嘱"头孢哌酮0.8g+病毒唑0.1g"和"力达林0.3g+病毒唑0.1g",分两次肌肉注射.患儿当天下午注射第一针无异常,当晚20点30分注射第二针后发生过敏休克,诊所值班医务人员郝某等人立即对患儿组织抢救,但患儿症状无缓解.在患儿母亲要求下,诊所医务人员护送患儿到石家庄市第三医院抢救.
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昆明市部分医院临床标本中革兰阴性杆菌耐药性检测
1.材料与方法:①菌株来源:昆明市4家三甲医院临床标本中首次分离的革兰阴性杆菌2 390株.②抗生素类:氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZB)、亚胺培南(IPM)、头孢西丁(FOX)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001标准判读结果,以上纸片均为OXOID公司产品.③药敏试验:Kirby-Bauer琼脂纸片扩散法,培养基采用Mueller-Hinton(OXOID).④统计学分析采用WHONET 5.
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国产与进口头孢哌酮的药物经济学研究
目的 对国产与进口头孢哌酮进行药物经济研究.方法 高效液相色谱法测定两药的人体药代动力学参数,临床观察两药治疗肺部感染患者的疗效、细菌清除、药物不良反应及治疗费用.应用成本-效果分析法分析成本效果比.结果 两药的体内药代动力学过程基本一致,临床有效率、细菌清除和不良反应的差异不明显,两药的成本效果比及治疗费用差别显著.结论 国产头孢哌酮的作用与进口头孢哌酮无明显差异,但在成本和价格上有显著优势.
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烧伤感染铜绿假单胞菌对16种β-内酰胺类抗生素的耐药性分析
对天津市第四医院烧伤感染患者分离的铜绿假单胞菌551株做16种β-内酰胺类抗生素的耐药性变化分析.利用头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、氨苄西林、优立新、替卡西林、替卡西林/棒酸、美洛西林、哌拉西林、羧苄西林VITEK-AMS鉴定所有菌株鉴定标准化百分率均在95%以上.
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联合用药治疗菌痢30例
细菌性痢疾(简称菌痢)系由痢疾杆菌所致的肠道传染病,其主要病理改变为结肠弥漫性炎症.临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便.中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷,迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,病情凶险.菌痢常年散发,夏秋多见.笔者从2006年1月至2010年6月应用磷霉素联合头孢哌酮治疗菌痢30例,取得满意疗效.
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抗菌药物临床应用指导原则
(续前)β内类/β内酰胺酶抑制剂目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦.