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头孢制剂研发进展
1 头孢吡肟头孢吡肟是美国施贵宝公司开发的第四代头孢菌素,于1993年在瑞典首先上市,随后在美国、欧洲、日本等国上市.1996年1月,Dura、Elan两家制药公司的头孢吡肟获得FDA批准后上市.
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加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效
加替沙星是近年来新研制的新一代氟喹诺酮类药物,其化学结构为8-甲氧基氟喹诺酮类外消旋化合物,具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点.本实验应用加替沙星治疗下呼吸道感染患者,并以头孢吡肟作为对照,旨在评价其临床疗效与安全性.
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头孢吡肟与左氧氟沙星治疗老年支气管肺炎的疗效比较
目的 探讨头孢吡肟、左氧氟沙星治疗老年支气管肺炎的临床应用效果.方法 将我院2011年5月至2017年1月收治的60例老年支气管肺炎患者随机分为研究组和对照组,各30例.研究组在常规治疗基础上加用头孢吡肟治疗,对照组在常规治疗基础上加用左氧氟沙星治疗.观察两组老年支气管肺炎患者的治疗效果.结果 两组的治疗总有效率比较,差异不显著(P>0.05).研究组用药至体温恢复正常所需时间显著短于对照组,抗菌药物相关治疗费用显著少于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 头孢吡肟治疗老年支气管肺炎可显著缩短患者体温恢复时间,减少治疗所需费用,确保临床用药安全性.
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头孢吡肟治疗呼吸道细菌性感染60例分析
目的:观察头孢吡肟对呼吸道感染,评价其疗效及安全性.方法:头孢吡肟,每次1.8g,溶于生理盐水150ml中,50min静脉点滴,每12h一次,每天两次,疗程7 ~14d不等.结果:治愈率58.33% (35/60);显效率21.67% (13/60);有效率15% (9/60);无效占5% (3/60),即总有效率95% (57/60).7种病原菌清除率为87.5% (49/56),不良反应率为5% (3/60).结论:头孢吡肟具有高度抗菌活性,治疗中重度细菌性呼吸道感染疗效好,不良反应少.
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可疑头孢吡肟至昏迷1例
病历资料患者,女,71岁,因腹泻尿少2+天,浮肿1天,于2008年8月22日入院.入院前2天患者食用豆浆、包子后出现腹痛,腹泻呕吐,尿少.
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静滴头孢吡肟致过敏性休克1例的抢救与护理体会
头孢吡肟是第4代头孢菌素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用.常见的不良反应主要是腹泻、注射部位局部反应和皮疹、荨麻疹等过敏反应等,过敏性休克罕见[1].收治急性阑尾炎患者1例,因静滴头孢吡肟而致过敏性休克,经紧急抢救使患者转危为安,现将抢救与护理情况报告如下.
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血透患者应用头孢吡肟致抗生素脑病15例诊疗体会
目的:探讨血透患者应用头孢吡肟致抗生素脑病的病因、机制及防治.方法:收治应用头孢吡肟致脑病的血透患者15例,均出现神经精神症状,回顾性分析其资料及治疗转归情况.结果:15例血透患者在应用头孢吡肟常规剂量3~7天后,出现神经精神症状,所有患者均无神经系统定位体征,行头颅CT及脑电图检查无急性病变,经停药、血液透析、血液灌流及血液透析滤过等治疗后症状迅速消失.结论:血透患者使用头孢吡肟常规剂量易出现蓄积中毒,导致头孢吡肟脑病发生,应用时需按血肌酐清除率或药代动力学调整剂量,并密切观察,一旦出现及时停药,加强血液净化治疗,可迅速缓解,预后好.
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头孢吡肟治疗中所致药物不良反应的分析
目的 分析头孢吡肟在治疗过程中所致药物不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 对本院所有头孢吡肟所致不良反应病例统计和分析.结果 头孢吡肟不良反应的临床主要表现为过敏反应,神经系统及消化系统症状,且老年患者更容易发生.结论 临床应重视头孢吡肟所致药物不良反应的危害性.
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昆明市部分医院临床标本中革兰阴性杆菌耐药性检测
1.材料与方法:①菌株来源:昆明市4家三甲医院临床标本中首次分离的革兰阴性杆菌2 390株.②抗生素类:氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZB)、亚胺培南(IPM)、头孢西丁(FOX)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001标准判读结果,以上纸片均为OXOID公司产品.③药敏试验:Kirby-Bauer琼脂纸片扩散法,培养基采用Mueller-Hinton(OXOID).④统计学分析采用WHONET 5.
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60例头孢吡肟临床不良反应分析
目的 了解头孢吡肟的临床不良反应,从而为其规范使用提供临床依据.方法 对我院2000年1月至2009年10月药物不良反应监测室收集的60例头孢吡肟不良反应报告进行分析.结果 头孢吡肟不良反应主要发生于老年病人且以神经系统表现为主.结论 老年病人应慎用头孢吡肟,规范合理用药,以减少或控制药物不良反应的发生.
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血液透析加血液灌流治疗尿毒症患者药物性脑病3例报道
临床资料:对3例因用头孢吡肟引起药物性神经精神障碍的尿毒症患者,应用血液透析(HD)+血液灌流(HP)治疗取得良好效果.讨论:控制惊厥、消除脑水肿,恢复大脑神经细胞功能是重要的治疗手段,及时采取HD+HP是一很好很得体的治疗手段.
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痰热清注射液佐治急性支气管炎的疗效观察
目的:观察痰热清注射液联合抗生素治疗急性支气管炎的临床疗效.方法:将急性支气管炎患者随机分成两组,治疗组给予痰热清联合头孢吡肟、利巴韦林注射液静滴;对照组给予头孢吡肟及利巴韦林注射液静滴.结果:治疗组疗效优于对照组,单独应用抗感染、抗病毒治疗不能改变本病的病程与转轨.结论:痰热清注射液佐治急性支气管炎疗效显著.
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7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因
从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7).菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18~24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.
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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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1例急性造血功能停滞患者的护理
患者女,52岁,因发热、腹泻鲜红色水样便伴伞身乏力7 d,血常规示:WBC0.8×109/L,RBC 3.55×1012/L,PLT16×10/L,门诊以全血细胞减少,再障于2007年7月1日收入院.人院时急性病容,营养差,脱水貌,体温38.0℃,脉搏120次/min,呼吸19次7min,血压85/50 mm hg,大便常规示:鲜红色水样便,镜榆示:RBC(+++)/HP,OB(++++);尿常规示:黄,隐血(++),PRO(++);镜检示:RBC(++)/HP,肝功能示:ALT280U/L,AST 861 U/L;骨髓穿刺(右髂后卜棘)提示:(1)粒红二系统可见的有核细胞为中、晚幼阶段的细胞,成熟红细胞大小一致,形态无异常改变.(2)涂片均未见巨核细胞,血小板未见.(3)未见异常或病理细胞.诊断考虑:急性再生障碍性贫血.经抗炎(头孢吡肟)、止血、成分输血(血小板)、粒细胞集落刺激因子、丙种球蛋白0.4 g/(kg·d)等降酶及对症支持治疗.7月10日复查血常规示:WBC 3.7×109/L,淋巴细胞43%,中性粒细胞57%,RBC 2.99×1012/L,HGB 95 g/L,PLT 155×109/L,Ret1.1%;尿常规示:镜检(-);大便常规:镜检(-).肝功能示:ALB 29/L,ALT 110 U/L,ASI'267 U/L;骨髓常规示:有核细胞增牛活跃,以红系为主,巨核系血小板分布正常.诊断:急性造血功能停滞(acute arrest of hemotopaisis,AAH).于7月16日出院.8月16 日随访,复查血常规结果正常.
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血液透析滤过治疗尿毒症患者药物性脑病1例报道
安徽省淮北市人民医院肾内科于2005年6月收治1例因头孢吡肟引起药物性脑病的尿毒症患者,应用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗取得良好的临床效果.现报道如下.
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头孢吡肟致凝血功能异常一例
患者女,84岁,因发热伴咳嗽、咳痰1 d入院.患者1 d前无诱因出现发热,体温高39.9 ℃,伴畏寒、寒战,咳嗽、咳痰,为白痰,可咳出;伴轻度胸闷、心悸,无其他伴随症状,就诊于北京大学人民医院,查血常规示白细胞总数(WBC) 19.63×109/L,中性粒细胞百分比(GR)85%,血红蛋白(HGB)104 g/L,血小板总数(PLT) 181×109/L;胸部X线片示:双肺间质性改变,右肺感染可能性大;给予头孢曲松抗感染、祛痰清热等治疗,体温可降至37.3 ℃;为进一步诊治收入院.
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改进药敏折点标准指导临床合理选择抗菌药物
2004年在临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS,CLSI)出版的抗生素敏感试验实施标准M100-S14手册的后一章总结及答疑[1,2]中写道:"超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验阳性时,产ESBLs菌要报告含头孢吡肟在内的所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药.M100-S14手册还强调当前仍然坚持3细菌,即大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌适用于ESBL确证试验规则,不能扩大到3细菌之外. 但正在讨论重新评估肠杆菌科菌对β内酰胺药的折点,例如:正考虑头孢噻肟的敏感折点由≤8 μg/ml降为≤1或≤2 μg/ml,但目前数据尚不足,CLSI改变一个折点费时3年,还需要大量经费."2005年CLSI 出版的M100-S15手册[3,4]中,的确增加了奇异变形杆菌作ESBL确证试验.
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2002-2005年实验室检测AmpC β内酰胺酶研究进展
细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制是产生β内酰胺酶.按照Bush等的分类方法,AmpCβ内酰胺酶(AmpC酶)属C类酶,头孢菌素酶.该酶几乎不被β内酰胺酶抑制剂(卡拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦)抑制.大量产生时,对所有的β内酰胺类抗生素[1](除外头孢吡肟、头孢匹罗和卡巴配能)耐药.
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头孢吡肟等抗生素对革兰阴性杆菌体外敏感性连续四年耐药性监测分析
目的监测和了解头孢吡肟对临床常见革兰阴性菌体外抗菌活性.方法从1999~2002年收集的临床常见革兰阴性杆菌50 528株(主要为尿液、痰、伤口及其分泌物标本),连续监测4年.药物敏感性试验采用纸片扩散法,WHONET5软件进行结果分析.结果 1999~2002年头孢吡肟对肠杆菌科细菌的敏感性为70.0%~95.2%;对铜绿假单胞菌敏感性为73.9%~77.5%.1999~2002年肠杆菌科细菌临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药性变迁的比较表明,头孢吡肟耐药率增加幅度低于头孢噻肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率增加幅度明显低于哌拉西林、阿米卡星和头孢他啶.结论头孢吡肟对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有较好的体外抗菌活性.