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纳洛酮佐治小儿昏迷24例疗效分析
我们于1996年9月至1999年6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷24例,取得一定疗效,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组,治疗组24例,其中男16例,女8例,年龄2个月~12岁,平均(4.2±1.2)岁。浅昏迷18例,深昏迷6例。病因学分类:病毒性脑炎11例,化脓性脑膜炎5例,结核性脑膜炎2例,颅内出血3例,缺氧缺血性脑病1例,中毒2例。对照组24例,其中男18例,女6例,年龄2个月~12岁,平均(3.9±1.4)岁。浅昏迷16例,深昏迷8例。24例中,病毒性脑炎13例,化脓性脑膜炎6例,结核性脑膜炎2例,颅内出血2例,中毒1例。两组患儿性别、年龄、病因、病情轻重差异均无显著性(P>0.05)。1.2 治疗:对照组按病因行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加纳洛酮0.01~0.03 mg/kg+5%葡萄糖溶液10 mL缓慢静推,每6~8 h静推1次,意识清醒后停药。1.3 转归治疗组治愈16例,好转4例,自动出院2例,死亡2例;对照组治愈12例,好转6例,自动出院2例,死亡4例。两组意识恢复情况见表1。
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静脉输液同时进行静脉注射时防止空气进入的方法
在临床医疗实践中,经常会遇到在静脉输液的同时要静脉注射某种药物,推注的方法是:先分开头皮针与输液管,然后再接上装有药液的注射器,进行静脉推注(简称静推),此时,在接头处常会有少量空气进入头皮针,随之被注入血管内,并且,静推的次数愈多进的空气愈多,易给病人带来不安和恐惧,增加患者的心理负担,现介绍一种杜绝空气进入的静推方法:打开头皮针与输液器,接上装有药液的注射器时,先不要急于推动活塞,应先慢慢抽吸回血,待接头处空气被吸入到注射器时,迅速用左手手指轻弹注射器的筒壁,让气泡飘到接近活塞柄的药液尾部,这时再推注药液,推完药液时把尾部的空气留入注射器内不要推入即可.
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三通管在抢救危重患者频繁静推药物中的应用
抢救病人时要频繁推药,通常由两人配合操作,一名护士用注射器抽取药液,另一名护士拔开输液器接口,将此药液注入病人静脉内,如此反复.采用三通管与输液器相连接方法静推药物,只需一人操作,简便而快速,为抢救重症患者的生命赢得了时间.
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丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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家族遗传性预激综合征1例报告
病历资料患者,男,19岁,2009年3月25日晨6:00锻炼身体时突感心慌、难受,休息片刻稍有好转,来院就诊,ECG示:W-P-W伴室上性心动过速,压迫眼球及瓦氏动作后无效,给予普罗帕酮70mg静推,症状逐渐消失,室上性心动过速终止.
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碘解磷定注射液与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
碘解磷定注射液无色澄明色液体,对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用,用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒;注射用泮托拉唑钠适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变,复合性胃溃疡等急性上消化道出血.在临床护理工作中发现将10ml的碘解磷定注射液静推后直接静推,用生理盐水3ml稀释的注射用泮托拉唑钠40mg时,输液管内出现乳白色的混浊物,立即停止注射,重新更换输液器,并将该段输液器放置24小时无改变,说明这两种药液存在配伍禁忌.
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细辛脑致过敏1例
病历资料患儿,男,5岁.因呼吸道感染,咽部充血,咳嗽,2012年6月5日下午15:00来区直机关医院就诊.既往有支气管哮喘病史.查体T 36.2℃,P 85次/分,听诊左肺呼吸音粗,有哮鸣音.咽部充血明显.给予5% GS 100ml+细辛脑8mg,0.9% NS 100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0静滴.15:10给患儿输液,首先输细辛脑一组,并用小夹板固定.开始输液约2~3分钟,患儿突然烦躁不安,哭闹,不能自述.立即更换5% GS 100ml.就在这短短的十几秒钟,患儿口唇紫绀,胸闷,呼吸困难,憋气严重.即刻静推地塞米松5mg,平卧,吸氧.5分钟后患儿症状逐渐缓解.
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地西泮在第一产程中的应用
在第一产程静推地西泮(安定),可减轻阵痛和加速产程进展,现将本院经阴道分娩的200例产妇分为2组,地西泮组在第一产程潜伏期使用地西泮10 mg静推,另100例第一产程不用地西泮,观察两组宫颈口扩张速度、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况,现将结果报道如下.
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血液保存不当致输血反应1例报告
1 一般情况患者,男,39岁,于2006年11月13日来我院,确诊为直肠癌.于11月15日遵医嘱给予红细胞2个单位,护士于15日11:30由本院血库将红细胞领回,由于患者正在做B超检查,所以未输血,护士便将血液放入科内冰箱保存,于3.5 h后进行输注.输血15 min后,患者突然出现呼吸困难,心前区疼痛等不适,同时伴有恐惧不安.立即停止输血,吸氧,静推地塞米松10 mg注射液同时反复两次,给予患者心理安慰,30 min后症状缓解.
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院内心肺复苏中生存链应用现状分析
目前,院内心搏骤停(cardiac arrest,CA)行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CpR),国内多行胸外心脏按压,静推肾上腺素等药物,较少采取电除颤及建立人工气道.本文回顾性分析171例发生CA行CPR患者,以便了解"生存链"在院内心肺复苏中的运用现状,发现其薄弱环节[1],为改善患者预后提供帮助.
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Fogarty气囊导管取栓术加动脉内直接灌注尿激酶治疗急性肢体动脉栓塞二例
我院近一年来收治2例急性肢体动脉栓塞继发血栓形成的高龄患者,采用Fogarty气囊导管取栓术加动脉内直接灌注尿激酶取得成功,经安徽省科学技术情报研究所查新检索,我省未见报告,故报告如下:例1:男,66岁,患原发性高血压,阵发性房颤3~4年,该次因再发快速房颤经门诊静推西地兰治疗未能缓解,于1999年11月28日下午4点收人心血管内科.
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静推高浓度、大剂量的钾对碳酸钡中毒的急救
碳酸钡是一种白色粉末状的化工原料,易当作食品误食.2001年6月25日我市5人因误食碳酸钡发生中毒,我院给予其一般处理同时静推高浓度的钾抢救,结果死亡2人,治愈3人,现报告如下.
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大剂量肾上腺素抢救二尖瓣置换术后过敏性休克一例
患者男性,51岁,因活动后心悸、气急10余年入院,诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,房颤,心功能2~3级.于4月6日行二尖瓣置换术,手术过程顺利,停体外循环后输新鲜血约200ml时血压下降至80/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),即给加快输血,大剂量多巴胺静推,血压反而下降至65/45mm Hg左右,给肾上腺素0.5mg静推,血压上升至100/70mm Hg左右,约2min血压再次下降,检查患者全身皮肤呈桔皮样,无血尿,复查血型及交叉配血无异常,考虑为血浆过敏反应.
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复方苯乙哌啶中毒致失明一例
患者男,2岁,主因"误服复方苯乙哌啶5 h入院".入院前5 h,息儿误服复方苯乙哌啶数片(具体数量不详),约40 min后家长发现患儿面色潮红,嗜睡,继而出现抽搐,呈全身强直样发作,可自行缓解;因抽搐频繁,出现呼吸困难,急转本院,途中出现呼吸心跳停止3次,予胸外按压、肾上腺素应用后好转.入院查体:颜面四肢末梢发绀,呼吸浅慢,双侧瞳孔光反应消失,颈软,双肺呼吸音低,心率90次/min,心音较有力,腹软,四肢肌张力低,生理反射消失.入院后立即给与吸氧,纳洛酮0.4 mg静推后持续泵维,20%甘露醇75 mL/4h静推.入院后未再出现抽搐,2 h后呼吸规则,即给予清水洗胃.入院15 h患儿意识恢复,但出现失明,无光感.查电解质正常;头MRI示脑水肿;脑脊液压力约240 mmH2O,细胞数0,生化正常;眼底检查视乳头轻度水肿.治疗6 d,复查眼底视乳头水肿消失,仍无光感,遂给予高压氧舱治疗,同时口服营养神经药物弥可保等,经14次氧舱治疗,患儿开始有光感.连续高压氧及脑细胞活化剂治疗45d,患儿视力恢复至正常.
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室颤反复发作31次抢救成功一例
男,65岁,既往高血压、冠心病病史.2006-05-24,7:30,突然心前区绞榨样疼痛.结合EKG诊断急性下壁、右室、正后壁心肌梗死转入ICU,于8:10予以尿激酶150万U溶栓,至8:48监护下频发室早呈R-on-T现象,继而多形性VT,并迅速转变为室颤,即刻胸外按压,电除颤一次,恢复窦律、意识,同时胺碘酮150 mg静推,继而1.0mg/min静点,监护下仍示频发多源性室性早搏、阵发VT,7 min后出现多形性VT、室颤,再予胸外按压、电除颤.
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低血糖昏迷伴肝性脑病的原发性肝癌一例
患者男性,17岁,既往体健.人院前10 h被发现神志不清,急送附近医院查血糖1.3 mmol/L,给予高精治疗,神志很快转清,血糖14.1 mmol/L,离院.入院前2 h,再次昏迷伴全身抽搐,小便失禁,送至附近医院,测血糖为1.1 mmol/L,静推高糖后,血糖6 mmol/L,仍然神志不清,转至我院.
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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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误服防冻液致急性肾功能衰竭一例
患者,男,48岁,入院前32 h前饮白酒约150ml后,误服防冻液约100ml,当时无不适;入院前28 h又误服约50 ml;入院前23 h出现四肢无力,周身不适,逐渐加重;入院前4 h家人发现其神志模糊,恶心呕吐4次,呕吐物为胃内容物.无气短及抽搐,二便正常,既往健康.查体:T38℃,P 100次/min,BP 130/90 mm Hg,R 20次/min.神志模糊,问话不能正确回答.双肺呼吸音略粗,心率100次/min,律整,余无阳性体征.辅查:血常规WBC37.1×10 9/L,HB 182g/L,PLT172 × 10 9/L.入院诊断:防冻液中毒.予大量葡萄糖、维生素C、5%碳酸氢钠静点,10%葡萄糖酸钙静推,抑酸、营养神经细胞、对症治疗.
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防止静脉化疗药物外漏方法的探讨
为了了解快速静脉滴注(静冲)强刺激性化学药物对静脉不良反应的影响,我们对静冲与传统的静推给药各60例进行观察与研究,现将结果报告如下.
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静脉输液过程中静推药物方法的改进
我们在给病人静脉输液过程中静推药物前后(在连接注射器与头皮针时,或者在静推完毕连接头皮针与输液器时),往往会有一些小气泡进入人体,造成病人精神紧张,对病人身体也不利.笔者在临床实践中摸索出了给静脉输液病人静推药物过程中避免气泡进入人体的方法,介绍如下: