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推泵持续静推阿托品抢救重度有机磷农药中毒一例
患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水胺22h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静推阿托品7mg及解磷定100mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送我院.入院查体:T38℃,R28次/min,P106次/min,BP105/60mmHg.
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以严重低血糖、反复呼吸心跳骤停为主症的甲状腺低功一例
患儿,男,52 d,因呛奶5 h,心跳、呼吸停止复苏后2 h入院.患儿5 h前吃奶后呛奶,随后面色青紫,呼吸不规则,拍背后面色及呼吸好转.1 h后又面色青紫,呼吸微弱,大汗淋漓,随后呼吸心跳停止,在外院经气管插管,未吸出奶汁,胸外心脏按压,静推肾上腺素、阿托品、碳酸氢钠等抢救后心跳呼吸逐渐恢复.
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安素泰致过敏性休克一例
患者男,56岁,因左肺鳞癌行肺叶切除术后1个月入院化疗,既往无药物和食物过敏史.入院后行安素泰+顺铂方案化疗.化疗前1 h予地塞米松15 mg静推,非那根25mg肌注,雷尼替丁200 mg静滴.输注生理盐水500ml+安素泰210 mg,约5 min后,患者出现面部潮红、大汗淋漓,四肢发凉,自诉胸闷,呼吸费力.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克
患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊.查体:T 36.5℃,HR 78次·min-1,BP 120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征.经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴.当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清.考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克.立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放两条静脉通路快速补液,导尿30ml,留置导尿管观察尿量.抢救30min后,患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常,转危为安.
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空气中微量青霉素致过敏性休克1例报道
1 临床资料患者,女,48岁,1992年因上呼吸道感染、咽炎肌内注射青霉素80万U,2次/d,第3天注射时,刚推入少许药液患者即感头昏、眼前发黑即刻昏倒,经静注地塞米松20 mg、上氧等处理后苏醒.2000年患者无意到病房治疗室,正遇上护士在稀释青霉素,即刻面色苍白、呼吸困难昏倒在地,立即给予静推地塞米松20 mg、上氧等抢救后苏醒.此后,患者远离青霉素使用的环境.
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静推压宁定致大脑去皮层改变的原因分析
压宁定即乌拉地尔是α1受体阻滞剂,其作用机理为选择性的阻断外周神经突触后的α1受体、兴奋中枢5-羟色胺-Ⅰ A受体、抑制交感神经张力、降低延髓血管中枢的反馈调节而使外周血管阻力下降,发挥周围和中枢降压作用,同时它还有轻微的β受体阻断作用,保留了突触前α2受体的负反馈机制,所以没有因血管扩张所导致的反射性心率加快现象,不增加心肌耗氧量,故临床上常用于治疗高血压危象及血压急骤升高、重度和极重度高血压及难治性高血压.
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促活跃期产程药物的临床选择
宫缩乏力所致活跃期停滞是剖宫产的主要指征.近几年产科医生多主张在产程中积极处理,以减少因宫缩乏力所致活跃期停滞而引起的手术产,即在加速产程及处理宫缩乏力时,主要采用催产素静脉点滴或合谷封闭.催产素静脉点滴观察繁复,必须专人守护,不停地调节静滴速度.目前,我科医生采用安定缓慢静推与催产素对照方法,观察其是否用于加速活跃期产程进展.
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西米替丁致精神异常3例
例1 女,52岁,因胃炎入院,给予静脉推注0.4mg西米替丁,半小时后即出现四肢乱动、乱语、幻觉等精神异常,并自述被人追杀.因未用除西米替丁外的其它药品,考虑上述症状为西米替丁副作用所致,予镇静剂及静推10%葡萄糖酸钙10ml,1小时后症状消失.
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介绍一种持续静脉输液时的静推方法
本文介绍一种在持续静脉输液时的静脉推注方法如下:1资料注射盘(内放碘酊瓶、棉签、污物瓶)、抽有药液的注射器、注射卡.
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米索前列醇预防产后出血130例临床观察
我们在已往的预防产后出血时,常规予以第三产程早期,肌注或者是静推催产素.为了寻找防治产后出血简易而高效的方法,我们向产妇阴道内置人米索前列醇,预防产后出血效果明显,现报道如下.
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自缢后致左侧枕叶梗死1例
患者男,72岁.2005年7月31日自缢,10 min左右被其子发现后唤人救下,当时无意识不清、全身抽搐,急呼120,给予气管插管,期间出现全身抽搐1次,并小便失禁,持续约10 min,予地西泮静推后缓解,5 h后送至我院.
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甘露醇静推治疗小儿结核性脑膜炎的观察与护理
甘露醇是治疗结核性脑膜炎中的常用药,主要作用是降低颅内压,其为高渗药物,24小时内常需多次用药,为避免甘露醇对血管、肾脏的损害,以及其他毒副作用的发生,2003年10月至2005年10月,我们加强对21例3岁以下小儿结核性脑膜炎患者静推20%甘露醇过程的观察与护理,无1例毒副作用发生,现报告如下.
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内镜局部注射立止血治疗消化性溃疡出血48例临床观察
消化性溃疡出血是临床上急重症,约占所有病因的50%.由于治疗方法的进步,特别是内镜治疗的应用,近年来死亡率明显下降.我院自1998年1月-2005年1月对46例消化性溃疡出血采用高渗盐水立止血内镜下局部注射,同时用奥美拉唑静推,取得满意效果,现报告如下:
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静推及静滴心律平致心脏停搏1例抢救与护理
1病例报告患者,女,60岁,因冠心病心绞痛入院.既往有高血压病史,查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压140/96mmHg双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心电图示:慢性冠状动脉供血不足.入院后给予吸氧,心电监护,静滴硝酸甘油,极化液,复方丹参注射液,口服鲁南欣康,倍他乐克,肠溶阿司匹林等治疗.心前区疼痛消失,症状减轻.入院36小时,突然出现心慌,气促,心前区不适感,心率188次/分.心电图示:室上性心动过速.遵医嘱立即给予心律平70mg加入5%GS20ml,以2ml/分的速度静推,半小时后心率降至160次/分,然后心律平140mg加入5%GS150ml,以5ml/分的速度静滴,当心律平总量用到170mg时,患者突然心率急剧下降,以致心跳骤停,血压降为零,患者出现叹气样呼吸.立即停用心律平,给予叩击心前区,行胸外心脏按压,人工呼吸,静推阿托品,肾上腺素,多巴胺等,12分钟后,心率上升至90次/分,血压上升至120/80mmHg,病人转危为安,病情渐趋稳定.
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静脉混合注射非那根、地高辛引起皮下坏死1例
患儿,男, 5月,因咳喘 3天入院.诊断为支气管肺炎、心力衰竭.给予冬眠灵、非那根混合静推,接着给予地高辛、速尿静推后,即出现针刺部位局部皮肤呈紫黑色,约 2cm× 2cm,稍隆起,立即拔出针头,局部酒精纱布外敷,渐结痂,一周后结痂周围有少许分泌物,无明显痂下波动感,考虑有感染,给予局部换药,雷夫诺尔湿敷,结痂渐脱落.后用冬眠灵、非那根、速尿分别与地高辛在注射器内混合,发现非那根与地高辛混合后出现乳白色胶冻样凝集.
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前列地尔治疗糖尿病肾病尿蛋白
目的 短期内使用静脉注射前列地尔对亚临床糖肾与临床糖肾患者尿蛋白影响.方法 收集糖尿病患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例.每组根据糖尿病肾病演变过程中24 h尿白蛋白排泄量再分为两个亚组-亚临床糖肾组,临床糖肾组.治疗组给予静推前列地尔(凯时)10ug/日,连用14天,对照组无此项治疗.其他对血压、血脂、血糖等治疗两组相同.结果 和对照组相比,治疗组患者治疗后24 h尿白蛋白排泄量明显下降.其中亚临床糖肾组24 h尿白蛋白排泄量由治疗前的(191±76)下降为治疗后的(90±53)(P<0.05〉;临床糖肾组24 h尿白蛋白排泄量由治疗前的(2855±1791)下降为治疗后的(1634±1093)(P<0.05).结论 前列地尔(凯时)短期应用对不同时期糖尿病肾病尿蛋白均有改善.
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蛛网膜下腔出血继发急性心肌梗死1例
1 病例资料患者女,54岁,因突然意识不清80 min入院.于排便时突然出现意识不清,同事急呼120求救,急诊医师到达现场时患者心跳、呼吸已停止,立即给与心肺复苏,抢救40 min后,心电监护示室性心动过速,给予盐酸胺磺酮300 mg静推后,转为窦性心律,测血压120/80 mm Hg,仍无自主呼吸,转入病房.既往有高血压病史3年,血压高达160/100 mm Hg.
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氨茶碱致过敏反应2例
例1女,60岁.因慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重3天而入院.入院时查T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10kPa.唇稍绀,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及少许粗湿啰音及哮鸣音,心、腹未见异常,能平卧入睡,静息时无喘憋.实验室及其他检查:血常规,WBC 5.0×109/L,N 0.875,L 0.125,RBC3.85×1012/L,HB 127 g/L,PLT 133×109/L;尿常规未见异常;心电图大致正常;胸片示慢性支气管炎并发感染,肺气肿.入院后第一日给予下列两组液体:(1)5%葡萄糖液300 ml+哌拉西林8.0 g+地塞米松5 mg.(2)10%葡萄糖液300 ml+阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4 g.静滴后,患者自感咳嗽、喘憋减轻.第二日输液前爬楼活动后,感喘憋加重,但尚能平躺,于是给予50%葡萄糖液20 ml+氨茶碱0.25 g,缓慢静推(大于7分钟)后,患者喘憋更甚感胸闷、气短,被迫坐起.查体:端坐体位,喘憋状,张口呼吸,面部大汗,双手颤抖,心跳加速.经会诊诊断为氨茶碱过敏,立即给予抗过敏药物地塞米松、10%葡萄糖酸钙静推,氯苯那敏(扑尔敏)针剂肌注,约半小时后,喘憋缓解,平卧入睡.
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中西医结合救治重症病毒性脑炎1例
1病历简介患者修某,女,11岁.1998年9月25日因突然昏迷、抽搐10分钟急诊入院.患者4天前有上感病史,曾服感冒通,热退症减.10分钟前患儿上课时突然昏倒不省人事、四肢抽搐,牙关紧闭,小便失禁而急来我院.给予吸氧、地西泮(安定)8 mg肌注、20%甘露醇150 ml加压静滴、地塞米松5 mg静推后转入病房.查体:T 39℃,P 108次/分,R 25次/分,BP 13/7 kPa(1 kPa=7.5mmHg).呈深昏迷状态,频繁发作抽搐,牙关紧闭,口唇发绀,两侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝.
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大量低浓度阿托品注射液致急性溶血1例
1临床资科常某,男,38岁,农民.自服敌敌畏农药100 ml,随即被家人送来本院,病人于途中昏迷,未呕吐.查体:神志不清,皮肤湿冷,可闻及"蒜臭"样敌敌畏气味,两侧瞳孔针尖样大小,唇发绀,口鼻内大量白色泡沫;听诊心率65次/分,律齐;两肺满布水泡音;可见全身肌颤.入院诊断:重度有机磷中毒.立即给予洗胃并同时静推阿托品20 mg,以后每15分钟静推阿托品10 mg.