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就地救治成功冠心病并发室颤1例
1临床资料患者,女,72岁,有冠心病史.于2001年1月8日凌晨3时突然感觉心前区不适,闷胀,气短,无疼痛.当时测血压160/100mmHg(平时血压140/80mmHg左右),心率65次/min,心律不齐,双肺未见异常.立即给予吸氧,硝酸甘油1片嚼啐、速效救心丸10粒舌下含服.5min后,查心电图示室性早搏(室早)呈现三联律.
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急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例
1病例资料:患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.
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冠状动脉造影后致肺栓塞1例
1临床资料曾××,女性,67岁.因反复胸闷,胸痛5个月,加重2个月入院.平静心电图示下壁心肌缺血改变,为明确诊断行选择性冠状动脉造影术,根据患者有临床症状、心电图缺血改变、冠照结果阴性后诊断为"X综合征".手术过程顺利.术后卧床休息,右下肢制动,腹股沟穿刺部位沙袋加压包扎.
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口服常规量心律平致严重心律失常1例
1临床资料患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.
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老年高危冠心病患者搭桥术前主动脉内球囊反搏护理1例报告
1 临床资料患者,男,71岁,因劳力性胸闷14年,加重12 h于2007年9月入院.高血压病史40年,糖尿病病史25年.1993年开始出现劳累后胸部闷痛,入院前12 h复发人院.心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3-6导联广泛ST段压低.
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美国史赛克胸骨锯充电电池的修复
美国史赛克公司( STRYKER),生产的 298型外科用胸骨锯,具有操作灵活,性能稳定等特点.该机驱动功率是由一块集成的直流充电电池作为其能源,见图示.
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BCL-3301血氧定量计一例故障的分析与检修
BCL-3301血氧定量计是我院1993年4月引进的.当时我院尚未配置多参数床边监护仪,使用BCL-3301与心电监护仪配合在临床对危重病人及手术中病人实施监护,效果良好.BCL-3301是美国ROCKWOOD产品,袖珍式,显示窗上除了数字显示SPO2、PULSE参数外,还有一行短条形(8段长列)图示,其闪亮显示频率与病人心跳的脉动拍子同步,可监视病人心脏博动情况.该仪器性能稳定可靠,使用至去年9月方发生一起故障.
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结节性硬化症多系统损害一例
1 临床资料
患者,女,10岁,因反复晕厥1月就诊。1月前患者无明显诱因突发昏厥,伴意识丧失、嘴角流延,无四肢抽搐,持续10min 后自行苏醒,不能记忆昏厥时情景,1月内反复发作4次,平均每周1次,发作性质同前。曾多次就诊于外院,安顺市人民医院头颅 MRI 示:颅内多发可疑性钙化灶,副鼻窦炎;脑电图示:儿童正常脑电图,均未明确诊断及系统治疗。为进一步诊治,于2014年12月17日来安顺贵医附院就诊。否认高血压、糖尿病、癫痫等病史。患儿较同龄儿童理解能力、学习能力差。否认类似家族遗传史。体检:一般情况良好,生命体征平稳,发育正常,系统检查未发现异常。皮肤科检查:鼻翼两侧及双脸颊、下颌出现散在针尖至粟粒大小暗色毛细血管扩张性坚韧丘疹,左右两侧腰骶部可见大小不规则增厚性鲨鱼皮样淡黄色软斑块。全身皮肤黏膜余处未见类似皮疹。毛发、指趾甲未见异常。实验室检查:血常规、尿常规、血生化、肝肾功能未见明显异常;脑电图示:癫痫脑电(图1);双肾 B 超回示:双肾皮质高回声团块,考虑错构瘤(图2、3);外院 CT 示:侧脑室垂直于室管膜多发钙化;皮肤组织病理检查:“背部硬化结节”送诊组织为小块皮肤及皮下组织,显示表皮部分棘层细胞空泡变,皮层小血管周围见少量淋巴细胞散在浸润;“下颌颏部结节”小块皮肤组织,显示真皮及皮下纤维组织。分生并透明变性。诊断:结节性硬化症。 -
耐多药结核性心包炎合并胸膜炎1例
患者,男,32岁.因胸闷、气短4个月,加重1个月,于1995年8月25日入院.入院前4个月无明显诱因出现胸闷、气短,活动后加重,无咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状.就诊于北京某医院,心电图示ST-T段改变,诊断"冠心病”,给予扩冠治疗后症状无缓解,胸闷、气短逐渐加重.入院前3个月胸片发现右侧胸腔积液.B超检查示:胸腔、腹腔及心包均有积液.诊断:"多发生性浆液膜炎”,给予SHRE+OFLX及糖皮质激素并抽液治疗.入院前1个月胸闷、气短加重.
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急性心肌梗死1例急救与护理
典型案例患者,男,57岁,既往身体健康.因胸闷、心前区痛20分钟来我院急诊科就诊.入院时患者神志清楚,精神状态差,面色苍白,大汗,呼吸浅快.心电图示:急性前壁心肌梗死.立即给予卧床、吸氧,舌下含服硝酸甘油0.5mg,随即患者发生抽搐,意识丧失,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,颈动脉搏动消失,叹息样呼吸,心电图示直线,立即给予胸外心脏按压,开放气道,简易呼吸气囊辅助呼吸.请麻醉科医生会诊,气管插管,吸入高流量氧,6L/分.
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上腹部疼痛性心绞痛1例护理体会
病历资料患者,男,68岁,因阵发性上腹部疼痛2小时,于2009年8月12日8时入住我院急诊室.患者2小时前无诱因出现阵发性上腹部剧烈疼痛,伴大汗淋漓,胸闷气短,持续约10分/次就诊.查体:体温37.2℃,呼吸急促,心率86次/分钟,血压135/75mmHg,腹肌紧张,无压痛、反跳痛,B超显示腹腔脏器正常,X线检查无明显异常,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avf导联T波倒置,ST、V5近侧水平下移0.1mV,T波倒置.
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预激综合征酷似下壁心肌梗死1例
病历资料患者,女,28岁,平素体健,无任何不适,因怀孕行常规体检.查心电图示:窦性心律,心率100次/分,P-R间期0.10秒,QRS时间0.12秒,QRS波的起始部有预激波,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈QS型,Ⅰ、avL、V3、V5诸导联有继发性ST-T改变,V1导联QRS波向下,V3、V5导联QRS波向上.心电图诊断:窦性心律,预激综合征(WPW综合征B型).
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冠状动脉介入治疗术后并发急性肺栓塞1例
病历资料患者,男,56岁,因发作性心前区疼痛3年再发加重3小时入院.既往有高血压病病史,血压控制不理想,高达240/120mmHg.入院查体:BP 150/100mmHg,神志清,表情痛苦,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿.心电图示:窦性心律,Ⅱ,ⅢAVF,V3~V6导联ST段压低0.1~0.2mV.
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低血钾合并呼吸肌瘫痪1例治疗体会
病历资料患者,男,49岁,入院2011年9月13日18:15分,因"突起四肢乏力16小时余"入院,自诉近几日因感冒致食欲减退,于今晨4时左右突起四肢乏力,进行性加重,不能自行活动,伴心慌、轻度呼吸困难,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛,在当地卫生室输液治疗,用药不详,效不佳,急来我院就诊.病后,精神、饮食、睡眠差,大小便正常,体力下降,体重无变化.辅检:入院后急查心电图示:窦性心动过缓55次/分,第一度房室传导阻滞.急查血钾2.34mmol/L,血常规WBC 23.8×109/L.
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误诊为病毒性心肌炎的结缔组织病分析
病历资料例1:患者,女,29岁,发病前1个月无上呼吸道感染及腹泻病史,偶感发热,未在意.突发气短,心痛,晕厥为首发症状,就诊于急诊科.患者心电图示窦性心动过速,心率120次/分,相应导联抗中ST段压低0.1mV.实验室检查,肌钙蛋白(TNI)高于正常的50倍,心肌酶谱各项高于正常1倍.
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芒针刺气海穴治暴喘案
王×,女,16岁,因突发憋喘2小时,于2001年6月10日就诊.经药物治疗,症状不缓解.此患者平素厌学,因进教室而发,憋喘于地,神志清,能答所问.家属代诉:3年来,此症状发作性出现多次,时隔不一,心胸憋闷,全身乏力,气短,声粗而促,自汗.查:T 36.5℃,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;肺部听诊未闻及干湿性啰音,舌质淡,苔白,脉沉细无力;心电图示:窦性心动过速;胸部透视未见异常.诊为"癔喘",证属"元气暴脱,肾不纳气".
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肾脏病案
患者,男,22岁,于2010年3月25日初诊.主诉:小腹痛伴腰痛10天.病史:3月15日晚无明显诱因突然出现下腹部刺痛,随即往医院检查,尿常规示蛋白(卅),血生化示血尿酸468 μmol/L(正常参考值420 μmol/L),B超示双肾盂积液,双侧输尿管上段扩张,膀胱壁增厚不光滑,膀胱尿盐沉积.3月22日某医院肾图示左肾功能中度受损,右肾功能重度受损,认为是脊髓栓系综合征所致,来针灸门诊治疗.
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胃复安致类帕金森综合征案
吴某,男,84岁,2004年5月11日初诊.主诉:头部、口唇及四肢震颤3天.病史:患者有高血压病史30余年,平时自服降压药使血压维持于130/80 mmHg.30年来胸闷心悸逐渐加重,心电图示频发早搏,并于1996年放置心脏起搏器.2001年出现蛋白尿,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全",2002年7月开始行血液透析治疗.2004年5月5日因"反复头晕胸闷50年,加重1年"入住我院肾内科.查体:BP 140/80 mmHg,神清,双肺听诊正常.
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构建六经辨证教学图示
根据对六经的理解,用图形表达出六经概念,以便初学者能更快地理解和掌握六经的概念.
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美国《植物药新药研究指南》(续完)
附录A 植物药申报途径的图示植物制剂化妆品用于人的清洁、美容,或改善外观 意欲何用 就用植物的味道、气味或营养价值 食品 用于诊断、治愈、缓慢、治疗或预防产权病 摄入后影响人体结构与功能 摄入以补充或养