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心包成熟性囊性畸胎瘤1例
患者男性,21岁.心前区疼痛、心慌气短1月余入院.查体:口唇紫绀,心律齐,肝脾不大,双下肢水肿.心电图示:窦性心律.B超及胸片示:心包囊性肿瘤.术中见肿瘤生长于左侧心包壁,位于心包与肺之间,基底宽,有包膜,与肺及胸壁无粘连,左肺被压缩,纵隔向右移位.
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心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,60岁.胸闷头昏乏力心慌3个月,以往曾有短暂晕厥史.查体:心界稍扩大,心尖搏动区位于第5肋间与锁骨中线交叉处,范围1cm×2cm.心电图示:窦性心律,左房扩大.超声心动图示:左心房增大,房内见4.88cm×2.88cm团块影,质地稀疏,随心脏搏动而活动,收缩期进入左房,舒张期脱出二尖瓣口.手术所见:肿瘤有蒂连接于左房后壁,基底较为广泛,阻塞右上肺静脉开口,呈浸润性生长.病理检查巨检:灰白色不整组织3块,体积分别为9cm×6cm×3cm、5cm×4cm×3cm、1.5cm×0.6cm×0.3cm,表面光滑,剖面实性,大部分呈灰白色,小部分为褐色,质软,黏液胶冻样,无包膜.镜检:瘤细胞主要由肥胖的梭形、圆形、卵圆形细胞组成.
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胎儿先天性心脏异位单心室畸型1例
孕妇26岁.因妊娠36周,B超发现胎儿心脏畸型入院引产.孕1产1,否认其他病史.查体:血压16/10kPa,胎儿心电图示:心率100-160次/min,节律不齐,FQRS时限0.04-0.08s,振幅30-90μv,波型qr,rs,Qrs形态不同,ST段部分压低0.5-0.2mv;B超示:胎儿心脏胸前外翻,先天性异位心,心室壁增厚0.05cm,心室腔增大.
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全国监测蝇种文解图示检索表
中国疾病预防控制中心制定的<全国病媒生物监测方案>中要求识别14种蝇,为配合全国监测工作的开展,试编绘了这14种蝇的文解图示检索表,以供监测者参考.
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婴儿右心室巨大胎儿型横纹肌瘤一例
患儿女,3个月零10 d.因发现心脏杂音4 d于2002年11月19日入院.体检:心音响度强,心率108次/ min,心率齐,左锁骨中线第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,血压80/40 mmHg,营养发育可,口唇无发绀.心电图示:窦性心率,右室大,T波改变,QTC延长.B超示:右室内有一5.0 cm×5.0 cm大小的占位性病变,回声低.
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伴有脂肪纤维腺瘤的胸腺瘤一例
患者男,56岁.因"咳嗽2周余"于2006年10月入院,患者2周前无诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰,无发热、咯血、胸痛和心悸等症状,外院CT示右下纵隔肿块.入院查体:神志清,心、肺、腹未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.B超提示:肝囊肿,血吸虫肝病声像图;多发性胆囊息肉样变.心电图示窦性心动过缓.余辅助检查未发现异常.
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子宫静脉内平滑肌瘤病一例
患者,女,41岁.主因间断心慌、胸闷5个月余,突发上述症状于2002年11月7日入院.体检:右侧胸骨第4、5肋间可闻及3级收缩期杂音,右下腹触及一实性包块,大小6 cm×5 cm×4 cm,质韧、轻压痛.外院超声心动图示"下腔静脉至右心房间条索状实质块影"、"右心房内实性占位,与下腔静脉、髂内静脉实性占位延续",EBCT示"自髂静脉-下腔静脉-右房室内长条状占位病变",B超示"右附件类实性包块".转入我院.B超示"子宫肌层多发性实性占位,子宫右侧实性包块".
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主动脉溃疡合并急性非ST段抬高型心肌梗死
患者,女,75岁;持续左前胸痛1个月,加重1 d,既往有高脂血症病史.查体:血压左上肢130/80 mmHg,右上肢120/75 mmHg,神清,双肺无哕音,心率78次/min,律齐,无杂音,余未见异常.入院后查CK 388 IU/L,CK-MB 51 IU/L,肌钙蛋白10.92 ng/mL(参考值<0.5 ng/mL);心电图示V2-V6导联T波倒置.
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单支开放前降支闭塞并休克的急诊介入治疗一例
患者男性,55岁,主因持续性胸痛4h于2009年10月13日入院,入院血压95/64 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心肺无阳性体征,心电图示:V1-V3导联ST段抬高0.3~0.4 mV,V4-V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段水平压低0 1~0 4 mV,aVR ST段抬高0.1 mV.入院诊断:冠心病急性前间壁心肌梗死.行急诊冠脉造影,有创血压临测为70/40 mm Hg.
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毒鼠强中毒致急性心肌损害酷似急性心肌梗死一例
患者女性,66岁,农民.因饮入含毒鼠强茶水后反复抽搐伴意识障碍5 h入当地医院.心电图示QSI.avL.V1-5伴相应导联ST段弓背上抬0.2 mV,血清酶CK 3 000 U,CK-MB200 U,LDH 700 U,AST 100 U,ALT 80 U,入院诊断为毒鼠强中毒,急性心肌梗死伴心源性休克,予对症治疗.1 d后意识转清,抽搐停止,2 d后转入本院.
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心肺复苏致主动脉夹层一例
男性,53岁,因“心悸7年”入院.2003年2月起,患者出现心悸、胸闷、咳嗽,不能平卧,行心电图示”房颤“,冠脉造影未见异常,左室造影示“心脏不大,室壁运动异常”,结合患者大量饮酒,考虑诊断“酒精性心肌病房颤”,既往2003年发现血压增高,高血压184/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),饮酒30年,平均每天100 g.查体:T36.3℃,P64次/min,R20 次/min,BP 130/90 mmHg,神清,双肺呼吸音清晰,无啰音,心界不大,心率72次/min,房颤律,无杂音,腹部无异常.辅检:传染病筛选、凝血功能、血糖、肝功能、电解质、甲状腺功能、血脂、肾功能、D二聚体均正常,血常规正常,心电图示“心房颤动”,心脏超声示“双房扩大,升主动脉增宽,三尖瓣轻-中度返流,心律不齐”,动态心电图示:心房颤动,室性早搏(600余次),ST-T改变,长RR间歇2.87s.
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药物中毒致心搏骤停抢救成功1例
女,29岁,服异搏定60片、异烟肼60片、安定19片后2h急诊入院.既往体健.入院查体:Bp9.3/6kPa,R20次/min,P54次/min,神清,心率54次/min,律齐,心音低钝,余无异常.心电图示结性心律、Ⅲ°房室传导阻滞.血白细胞23.4×109/L,N0.86.血钾2.3mmol/L,血钠130mmol/L,血糖23.5mmol/L,尿糖(一).诊断:急性药物中毒、Ⅲ°房室传导阻滞、低钾血症.
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采用蝶形胶布换药的体会
在外科换药中,有些伤口需使用蝶形胶布,以帮助伤口早日愈合.本人在外科门诊从事换药工作两年余,对于如何应用好蝶形胶布,积累了一些经验教训.1方法及应用1.1方法取一长条形胶布,胶布的长、宽度据伤口的部位、长度、宽度而定.如下所图示,沿虚线剪开.把两小翼粘向中间体部,就做成一条一体两翼的蝶形状胶布.把做好的蝶形胶布中间体部接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌消毒,消毒过程中要来回晃动,以免烧焦胶布.如果没有备用酒精灯,可以采用先用碘酒消毒,再用酒精脱碘的方法代替酒精烧酌消毒法.如果伤口较长和(或)较宽,则需用同法准备两条和(或)多条蝶形胶布.将伤口创面及周围皮肤消毒后,用蝶形胶布拉拢伤口两边缘,伤口内再用湿敷.
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1例行悬雍垂腭咽成型术后出现窒息的抢救
1 病例介绍患者男,54岁,因睡眠时打鼾10年,伴有睡眠时呼吸暂停1年,于2001年4月17日入院.多导睡眠图示:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、重度低氧血症.睡眠时动脉血氧饱和度<90%,低血氧饱和度<46%.查体:体胖颈短,悬雍垂低垂,软腭肥厚,咽腔狭小.于23日在局麻下行悬雍垂腭咽成型术,术中顺利,术后给予消炎治疗,呼吸道通畅,监测SO2>90%.
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超声心动图诊断心外肿瘤1例
患者女,56岁.因"受惊后心慌,四肢震颤1 d"入住神经内科.体格检查及生化检查正常,诊断"急性焦虑发作".胸部正位X-片显示:"心肺未见异常".心电图示左室下壁T波轻度改变.
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超声诊断嗜酸性细胞心内膜病1例
患者男性,33岁.因头昏,胸闷,乏力20余天而入院.首次心电图示:Tv3~5低平双相,胸导联ST压低0.2~0.3MV.6日后心电图示:Tv3~5波对称倒置,深0.65MV,且Tv4>Tv5,胸导及肢导联 AVF均有ST压低0.05~0.4MV.多次血常规示嗜酸性细胞增多,约占白细胞总数60%,查血吸虫抗体阳性,弓形虫抗体亦阳性.
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右室及肺动脉巨大黏液瘤1例的超声表现
患者男,33岁.因不明原因气短乏力半年就诊,既往体健.体检:肺动脉瓣区可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:右房室增大.X-线平片:肺血减少.作者单位:063103 河北省唐山市,开滦医疗集团林西医院超声科
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十二指肠-胆总管内瘘的声像图表现1例
患者女,80岁.上腹部疼痛、发热20余天,外院超声检查提示胆囊炎,内科对症治疗不见好转,近日出现寒战、高热.既往有糖尿病史,体温38.6℃,血常规:WBC 16.0×109/L,皮肤巩膜无黄染.入我院行腹部彩超检查,声像图示肝外胆管扩张,大内径约1.8 cm,中段管壁稍增厚并与十二指肠球部紧邻,二者分界不清,局部连续性中断,范围约0.8cm,并可见胃内透声差的液性回声与胆总管内透声差的液体回声相交通.
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超声心动图诊断永存动脉干1例
患儿男性,9岁,生后6月左右出现哭闹后口唇发绀,2岁开始出现蹲踞现象,今来我院就诊以明确诊断.体检:口唇略发绀,杵状指,胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,P2不亢进,胸骨左缘第二肋间闻及粗糙连续性杂音.心电图示:1.窦性心律,2.右室肥大.
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动脉导管未闭合并肺动脉夹层动脉瘤致死1例
患儿男,2岁.发现动脉导管未闭2年.近来常不明原因哭闹来诊.体格检查:胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音.超声心动图示:心脏位置与连接正常,肺动脉明显扩张,内径为24 mm,内探及膜样回声(图1),起始于肺动脉瓣环上方约10 mm处,终止于肺动脉分支上方,将肺动脉分为真腔与假腔2部分.