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左乳导管癌术后再发右乳肉瘤1例
病历资料患者,女,33岁,为左乳腺浸润性导管癌根治术后3年,并行规律化疗6周期,出现右乳房肿胀疼痛并右腋窝淋巴结肿大1个月来诊.入院查体:右乳房高度肿胀,如"排球"大小,未见乳头内陷及桔皮样观等,触压痛明显,右乳张力较高,皮温增高,呈炎症样反应,未能触及确切包块;右腋可触及有肿大淋巴结.B超示:右乳内探及14cm×13cm囊实混合性包块,右腋下探及约1.8cm×1cm实性结节.右乳钼靶片:右乳内占位,恶变可能.给行一周期化疗,完善准备后行手术,术中见包块大小约10cm×10cm,质脆、易破、无包膜,呈烂鱼肉样改变.
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甲状腺结节的诊断方法及治疗进展
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2~3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
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乳腺丛状神经纤维瘤一例报告
1 病例患者女性,10岁,发现左乳肿块1年伴疼痛.查体;左乳略大,皮肤无红肿,乳头无内陷及溢液.左乳外上象限可扪及一肿物,大小约3.0cm×3.0cm×2.5cm,不规则,界清,质韧,触痛,活动度尚可.肿物表面皮肤见少量雀斑状色素沉着.右乳未明显发育,无异常.彩超提示:左乳腺皮下低回声实性区.于局麻下行左乳肿物切除术.术中见肿物位于左乳腺皮下脂肪层内,呈条索状,粗处直径约1.0cm,迂曲成团,无包膜,边界尚清,腺体内未扪及确切实性包块,将肿物完整切除,常规病理结果示:乳腺丛状神经纤维瘤.
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人乳头瘤病毒结构蛋白在病毒感染中的作用研究进展
人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)属于乳多空病毒科(Papovaviridae)的乳头瘤病毒属,是一种无包膜的双链DNA病毒,能诱发人的皮肤或粘膜产生疣和乳头状瘤,某些基因型与子宫颈癌密切相关.
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颗粒细胞瘤1例
患者男性,68岁.发现左侧前臂包块5年伴轻压痛.查体:左侧前臂近端挠侧皮下可见一直径3cm大小的肿块,与皮肤界限不清,质硬,活动性差.手术切除送病理.病理检查巨检:分叶状肿物一个,体积2.5cm×1cm×1cm,切面灰白,部分区域灰黄色,质较硬,均质,边界不清,无包膜.镜检:瘤细胞体积大,圆形、卵圆形或多角形,排列较紧密,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索状(图1).瘤细胞境界清楚或不清楚,部分呈合体细胞状,胞质丰富,呈嗜酸性颗粒状,多数颗粒小而一致,少数颗粒较大呈圆形小滴状红染小体,经淀粉酶消化后PAS染色显示胞质内颗粒及小体阳性反应.
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肌间黏液瘤1例
患者女性,49岁.发现右大腿中段肿块1年,抗感染治疗无效.查体:右大腿中段可扪及4cm×3cm肿块,质软,活动欠佳.行肿块切除术.病理检查巨检:不整形组织1块,大小5cm×2cm×1cm,切面灰红、灰白色,实性,质软,无包膜.镜检:瘤细胞多呈星形或小圆形.胞质呈不规则突起向四周伸出.少数细胞胞质明显,核小,深染,无核仁及核分裂象.瘤细胞稀疏分散在大量黏液样基质中,伸入周围的横纹肌和脂肪组织内,并见灶性血管丰富区(图1,2).奥辛蓝染色(+),瘤细胞胞质内偶尔存在黏液染色阳性的空泡.免疫组化:瘤细胞仅波形蛋白(+).
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腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例
患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.
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淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例
患者女性,56岁,无意间发现左侧乳房无痛性肿物20天.无不适症状,无糖尿病史. 病理检查巨检:灰白色肿物2cm×2cm×1.5cm,不规则,无包膜,边缘有纤细灰白色纤维条索伸入脂肪组织内,局部有收缩状改变,质稍脆.镜检:肿物内乳腺小叶有致密淋巴细胞浸润,小叶萎缩(图1),伴上皮细胞变性、坏死、崩解以及异型增生为淋巴上皮病变,纤维组织增生明显,其内局部区域可见小管样、小条索样癌组织浸润(图2),癌细胞体积小,为多角形和立方形,胞浆少,核大,深染.
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胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,72岁.发现右中腹部包块伴疼痛1月余.查体:脐右侧扪及8 cm×6 cm大小肿块,质硬,轻度压痛;肝脾不大,体表无肿大淋巴结.血象正常.CT示胰头部肿瘤.临床诊断:胰头癌.手术见胰头部有一8 cm×6 cm×5 cm肿块,无包膜,境界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.
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肾上腺髓质左侧增生右侧嗜铬细胞瘤1例
患者女性,60岁.血压升高2年,高达180/120mmHg.B超和CT检查:双肾上腺占位性病变.遂行手术切除左侧肾上腺、右侧肾上腺肿物及部分肾上腺组织.病理检查巨检:左肾上腺见2个肿块分别为1.3cm×1.2cm×1cm和0.8cm×0.8cm×0.7cm大小,无包膜.右肾上腺肿物4cm× 3.5cm×3cm,有完整包膜,其中央见小灶性出血(图1).
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心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,60岁.胸闷头昏乏力心慌3个月,以往曾有短暂晕厥史.查体:心界稍扩大,心尖搏动区位于第5肋间与锁骨中线交叉处,范围1cm×2cm.心电图示:窦性心律,左房扩大.超声心动图示:左心房增大,房内见4.88cm×2.88cm团块影,质地稀疏,随心脏搏动而活动,收缩期进入左房,舒张期脱出二尖瓣口.手术所见:肿瘤有蒂连接于左房后壁,基底较为广泛,阻塞右上肺静脉开口,呈浸润性生长.病理检查巨检:灰白色不整组织3块,体积分别为9cm×6cm×3cm、5cm×4cm×3cm、1.5cm×0.6cm×0.3cm,表面光滑,剖面实性,大部分呈灰白色,小部分为褐色,质软,黏液胶冻样,无包膜.镜检:瘤细胞主要由肥胖的梭形、圆形、卵圆形细胞组成.
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副乳腺、乳腺原发性腺鳞癌2例
例1女性,52岁.发现右腋窝包块5个月,生长迅速并破溃.曾取活检报告为"右腋窝副乳腺伴感染".抗炎治疗效果不佳.查体:右腋下扪及一14cm×7cm×5cm的包块,质硬,与皮肤、胸壁粘连,压痛,无波动感.行右腋窝肿块切除术,术中见肿块8cm×6cm×4cm大小,无包膜,周界不清.
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颈部结节性筋膜炎1例
患者男性,64岁发现颈部肿物一周.查体:肿物位于左预部,直径3cm术中见肿物无包膜,与周围组织粘连.病理检查巨检:切除肿物大小2cm×1cm×0.5cm,包膜不完整,切面灰粉及淡黄色1.镜检:肿物中有许多棱形细胞,似纤维细胞,又似肌细胞,此外还有单核或多核巨细胞,胞浆红染,外形不规则,核仁也很明显,可见少量核分裂(图1、2),免疫组化:NSE和S-100(-).
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腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例
患者女,53岁。因右腰部疼痛不适1个月余,1999年11月16日来院就诊。患者于1个月前无明显诱因感到右腰部疼痛不适,活动时加重。无尿痛、尿急及血尿。既往健康。体检:右腰部扪及约8.0×7.0cm的包块,界限不清,皮肤无红肿,无明显压痛。CT检查:示右腰部脂肪瘤。手术中见右腰区髂嵴上5cm、中线旁开3cm外腰大肌有约8.0×7.0cm大小不规则肿物,质硬,与周围组织粘连,切除肿物。 病理检查:灰红色不整形组织,体积5.0×4.0cm×3.0cm,切面见中央区域灰白色,鱼肉样,质地细腻,未见出血坏死,肿物无包膜,周围可见肌肉组织。
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乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例
患者女,37岁.发现右侧乳房肿块半年,于2001年2月19日入院.体检:右乳外上象限扪及5 cm×5 cm×3 cm质硬肿块,边界不清.B超示右乳有5 cm×4 cm×2 cm不均匀弱回声区域,形态不规则,无包膜回声.右腋有多个结节影,大者2.5 cm×2.0 cm×1.0 cm.临床诊断:右乳肿瘤性质待查.行右乳肿瘤切除术.术中发现:右乳外上象限有6 cm×3 cm×2 cm灰白质硬区.右腋及右锁骨下有多枚直径0.5~2.5 cm淋巴结,质硬有融合.
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炎症性肌纤维母细胞瘤恶性变一例
患者女,14岁.因腹部轻度膨隆和低热于2004年7月入院.CT和B超发现腹部有一个直径5 cm左右的肿块,实验室检查示轻度贫血外,余无异常.术中见1个边界较清楚但无包膜的肿块,约5.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,完整切除肿块.但在腹腔、大网膜、肠管浆膜层分布几十枚直径0.5~1.5 cm的灰白色结节,无法切除.
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乳腺富含糖原透明细胞癌一例
患者女,46岁.右乳腺肿大8年,迅速增大3个月,于1999年10月6日入院.体检:右乳腺外上象限触及一约10cm× 5cm边界尚清的肿块,腋下可触到肿大淋巴结.行右乳腺改良根治术.病理检查:右乳腺切除标本16.0 cm×16.0 cm×4.5 cm,乳头无凹陷,肿块与皮肤固定,皮肤表面无颜色改变及溃破,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块,大小11.0 cm×5.5cm×3.5 cm,边界尚清,无包膜,切面灰白,质中.另见脂肪组织一堆,5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,切开见有淋巴结3个,大直径分别为3.0 cm、1.5 cm、0.8 cm,切面灰白,质中.
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额顶部头皮内上皮样肉瘤一例
患者男,26岁.发现额顶部肿物并迅速增大3个月于2006年4月26日入院.头颅MRI示:头颅额骨、顶骨可见骨质呈虫蚀样破坏,骨皮质不连续,周围可见多个软组织肿块影,内见长条形致密钙化影(图1).术中见肿瘤位于额顶部头皮内,向下穿透颅骨及硬脑膜侵入颅内,侵犯矢状窦,大小约10 cm×5 cm×4 cm;表面及切面呈灰白灰黄色,质地硬,血运不丰富,无包膜.
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拇指钙化性腱膜纤维瘤一例
患者男,22岁.因左手拇指肿物4年影响功能,于2001年5月20日就诊.肿物位于左手拇指指间关节近端背侧皮下,约黄豆大小,质硬,不活动,无压痛.术中见一体积约0.8 cm×0.7 cm×0.5 cm的灰白色肿物,无包膜,与肌腱黏连较重,与骨及关节无明显关系,予以剥离切除.临床诊断:左手拇指软组织软骨瘤.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.