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围手术期心理干预在乳腺切除患者中的应用价值
目的:探究心理干预对乳腺切除围手术期的应用价值。方法:对照组行常规临床护理,观察组在此基础上开展围手术期心理干预,观察对比两组术后心理状态。结果:观察组术后SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺切除术围手术期开展心理护理干预,有助于改善患者术后心理状态。
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乳腺切除后患者的健康教育
健康需求与健康教育相辅相成,彼此联系.健康教育是建立在人们对健康需求的基础上.为了给乳腺切除术后患者提供出院后有效的,延续的健康教育服务,我院健康教育服务部对乳腺癌手术后患者进行健康教育需求调查,然后有的放矢地开展健康教育活动,收效满意.1.开展周接待日服务每周固定一个下午为接待日,以面谈或电话咨询服务方式,及时解答患者、家属的问题.
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传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的 疗效对比观察
目的 探讨传统保乳根治术与乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术的疗效对比.方法 调取2016年10月—2017年9月该科室诊治的110例乳腺癌手术患者资料,对照组采取传统保乳根手术治疗方法,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术,观察2组手术情况、住院时长、术后生活质量评分以及上肢感觉异常和淋巴水肿情况的对比.结果 观察组患者的手术时长、切口长度、术中出血量、住院时长分别为(58.93±13.25)min、(4.02±1.15)cm、(10.11±2.87)mL、(10.74±2.17)d,对照组分别为(95.72±26.78)min、(11.87±2.44)cm、(85.27±14.28)mL、(15.86±4.43)d,差异有统计学意义(t=9.13、21.58、5.71、7.69,P<0.05).观察组上肢感觉异常与淋巴水肿患者分别有10例(占18.18%),6例(占10.91%);对照组的上肢感觉异常与淋巴水肿患者分别有21例(占38.18%),23例(占48.81%);2组相较而言,观察组上肢感觉异常与淋巴水肿发生率均较低(x2=5.393,4.398,P<0.05).术后3个月,观察组环境、生理、心理、社会功能评分分别为(78.17±10.54)分、(65.69±9.11)分、(68.31±7.33)分、(68.77±7.15)分,对照组分别为(68.45±7.68)分、(54.18±6.28)分、(59.27±5.82)分、(57.46±5.97)分,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.49、3.59、4.76、6.02,P<0.05).结论 采取乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术,可以有效清除癌细胞,减少术后上肢感觉异常与淋巴水肿情况,加快身体机能康复,缩短临床住院时间,提升患者生活质量,因此,可以在大力实践与推广.
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乳腺癌患者并发抑郁症的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.而乳腺癌患者常见的心理反应是抑郁.针对这类抑郁情绪,应采取一定的护理措施,以缓解抑郁情绪.加强心理护理术后患者性心理障碍与年龄密切相关:年龄越大,这种心理障碍越轻;年龄越小,心理障碍越重.单侧乳腺切除并不影响术后性生活质量.在这一过程中,医护人员的责任感和心理沟通能力、技巧起着主导作用.
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267例乳腺癌围手术期护理的体会
(一)临床资料:1991~2000年我院共收治女性乳腺癌患者267例,平均年龄50.8岁.其中<40岁者为54例,占20.2%.全部患者中行乳腺癌根治术者236例,改良根治术者19例,扩大根治术者7例,单纯乳腺切除者5例.
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乳腺富含糖原透明细胞癌一例
患者女,46岁.右乳腺肿大8年,迅速增大3个月,于1999年10月6日入院.体检:右乳腺外上象限触及一约10cm× 5cm边界尚清的肿块,腋下可触到肿大淋巴结.行右乳腺改良根治术.病理检查:右乳腺切除标本16.0 cm×16.0 cm×4.5 cm,乳头无凹陷,肿块与皮肤固定,皮肤表面无颜色改变及溃破,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块,大小11.0 cm×5.5cm×3.5 cm,边界尚清,无包膜,切面灰白,质中.另见脂肪组织一堆,5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,切开见有淋巴结3个,大直径分别为3.0 cm、1.5 cm、0.8 cm,切面灰白,质中.
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冻疮膏在化疗患者穿刺中的应用
肿瘤科长期反复化疗患者穿刺时血管多数已不太清楚,另外疾病也有些特殊要求,如一侧乳腺切除术后患者,只能在一侧上肢输液,以免化疗药物外渗.通过实践,摸索出利用涂冻疮膏来提高穿刺成功率.
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双蒂横行腹直肌肌皮瓣在双侧乳腺癌术后即刻乳房再造中的应用
双侧乳腺癌同时进行双侧乳腺切除,术后胸部缺损严重,使患者身心遭受双重打击,极大地影响生活质量.随着自体组织移植乳房再造手术的日益成熟和发展,乳腺癌患者要求乳房再造者日渐增多[1-2].
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个体化整体护理在乳腺癌改良根治术中的应用
目的:探讨个体化整体护理措施在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法:将117例行乳腺癌改良根治术的患者随机分为2组,对照组行传统常规护理,观察组在常规护理的基础上联用术前互动式交流、术中舒适护理、术后心理和疼痛干预及出院后家庭指导的探讨个体化整体护理措施,比较2组护理效果。结果:观察组焦虑情绪与术后各时间段疼痛程度轻于对照组,术后生活质量明显优于对照组,护理合格率达100%。结论:个体化整体护理措施是一种集个体化、整体化、创造性为一体的有效护理模式,可取良好的社会效益与经济效益,值得临床推广应用。
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腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植即刻再造乳房的护理配合
乳腺肿瘤为女性常见的高发肿瘤,目前的治疗措施仍以乳腺切除为主.乳房切除带给患者生理和心理的痛苦是巨大的[1].1994年,Allen等[2]先将腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣应用于乳房再造.目前,DIEP皮瓣以其诸多优点成为自体乳房再造的首选方法[3,4].我院2003年8月~2007年1月应用DIEP皮瓣游离移植进行即刻再造乳房48例,效果良好.本文总结乳腺肿瘤术后即刻应用 DIEP皮瓣游离移植再造乳房的手术配合经验.
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绝经后乳头血性溢液36例诊治分析
我院自1998年7月至2002年10月收治绝经后乳头血性溢液患者36例,常规行乳管探查术,对乳管内乳头状瘤行瘤体单纯切除,乳头状瘤病及乳腺导管扩张症行区段乳腺切除,乳头状癌行乳癌改良根治术,效果满意,现报告如下.
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乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂治疗男性乳腺发育症
从2003年9月以来,我们应用乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂的方法治疗男性乳腺发育症共33例,均取得了满意的疗效,介绍如下.
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不断改进和提高乳房整形美容手术的效果和水平
乳房的整形与美容手术自上世纪90年代开始在我国迅速普及,但方法基本上是学习发达国家业已成形的术式.从乳腺患病行乳房单纯切除或根治切除而医患双方都不要求行乳房再造,到医患双方都主动提出行乳房再造,这不仅仅是治疗方法和技术的进步,而且是观念的飞跃.这一观念的飞跃不仅发生在整形外科,而且对普通外科医师也有很大的影响.目前,国内已有不少医院,许多整形外科医师与普外科医师相互配合行乳腺切除后再造乳房.妇女乳房一旦被切除便终身不再能恢复的时代已经结束.有些城市和地区还出现了"乳腺外科",乳腺有可能成为继眼睛之后的又一个单一器官的新学科.这是个十分可喜的发展与进步.
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pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗价值探讨
术后辅助放疗对腋窝淋巴结阳性的乳腺癌可降低局部复发率进而生存获益[1-3],但对腋窝淋巴结阴性的原发肿瘤>5 cm(pT3N0期)的乳腺癌全乳腺切除术后患者,是否放疗一直存在着争议.笔者通过对53例未行术后辅助放疗的pT3N0期乳腺癌全乳腺切除术后患者的临床资料进行回顾分析,探讨术后辅助放疗的价值.
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脂肪抽吸加乳腺切除治疗男性乳房发育症56例
目的 总结脂肪抽吸加乳腺切除治疗男性乳房发育症的经验.方法 于乳晕下缘切口进行乳房及周围预定范围的肿胀麻醉脂肪抽吸,并适量切除乳腺.结果 治疗的56例患者胸部形态均接近正常,术后无严重并发症出现.结论 应用脂肪抽吸加乳腺切除治疗男性乳房发育症安全可靠,效果较好.
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环磷酰胺致脑血管痉挛
患者女,54岁.因左乳浸润性导管癌,于2005年4月18日行乳腺切除根治术,术后恢复良好.既往无脑血管病史,无药物过敏史.5月3日开始化疗,当天给药:环磷酰胺1.0 g,表柔比星50 mg,地塞米松5 mg,百宏100 ml,静脉滴注.静滴约1.5 h,患者出现严重头痛、头晕、颈部不能转动、呕吐等症状,当即停止用药.第二天症状仍无缓解,随即作脑彩超,检查结果:脑基底动脉、椎动脉血管痉挛,
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基因表达谱可预测乳腺切除术后放疗对于高风险乳腺癌患者的益处
研究者分析了高风险乳腺癌患者组织样本的基因表达,以明确可预测乳腺切除术后放疗预后的潜在基因。研究者鉴定了7个基因并开发出一项基因表达权重指数(DBCG-RT)用于将患者按照局部复发风险(LRR)的高低进行分层。
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微小乳腺癌患者应用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响
目的:探讨微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响.方法:选择2012年12月-2014年12月入院治疗的微小乳腺癌患者200例,所有患者均经过手术病理检查终得到确诊;手术前患者均行乳腺钼靶X线检查,将乳腺钼靶X线检查结果与手术病理结果进行比较;对于确诊的微小乳腺癌患者行单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术治疗,术后患者采用TAC(多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺)化疗方案治疗,对患者进行3周期化疗,治疗后对患者进行3年随访,分析微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断效果及对患者近期有效率、远期生存率的影响.结果:200例微小乳腺癌患者均经过手术病理检查终确诊,乳腺钼靶X线下终确诊196例,确诊率为96.00%,与手术病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);确诊的196例患者中良性钙化23例,占11.73%;173例恶性钙化,占88.27%.良性钙化患者X线下主要表现为肿块存在块影,边界光滑、高密度,占8.16%;恶性钙化乳腺钼靶诊断表现为伴有肿块影,不规则或分叶状,占78.06%;经手术病理确诊的200例患者均行手术及术后化疗治疗,患者均顺利完成治疗,患者近期有效率为93.00%;微小乳腺癌患者治疗后对患者进行3年随访,患者1年生存率高于3年(P<0.05).结论:微小乳腺癌患者采用乳腺钼靶诊断有助于提高临床确诊率,且与手术病理具有较高的诊断符合率;对于确诊微小乳腺癌患者采用单纯乳腺切除+腋窝淋巴结清扫术及术后化疗治疗有助于提高近期疗效及远期生存率,值得推广应用.
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心理护理干预在乳腺恶性肿瘤切除患者中的应用效果
乳腺癌是女性常见的癌症之一,一旦发生,会直接影响女性的生存质量.而恶性肿瘤患者,往往需要进行乳腺癌根治手术,其手术范围较广,一般需将乳房及其胸腺筋膜全部切除,并将腋下淋巴结清理[1].这种手术方法,不但会对患者产生较大的创伤,还会改变患者外观的形态和肢体的活动,使患者的生活质量明显降低[2].我院在临床护理工作中,加强积极有效的心理护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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乳腺派杰氏病45例临床分析
目的:研究分析乳腺派杰氏病的临床特点及影响其预后的因素.方法:对我院收治的45例经病理诊断的乳腺派杰氏病例资料进行回顾性分析.结果:45例中有乳头和/或乳晕区糜烂、出血等湿疹样表现者40例(其中伴乳头下方肿块11例);单纯表现为乳头下肿块5例;伴同侧腋窝淋巴结肿大13例.本组25例作根治术,20例作改良根治术.派杰氏病不伴深部肿块者的5年和10年生存率分别为95.5%和78.6%,而伴有深部肿块者的5年和10年生存率分别为53.8%和36.4%,两者的5年和10年的生存率比较均有统计学意义(其P值分别为<0.01和<0.05);无乳头下方浸润者的5年和10年生存率分别为100%和88.9%,而有乳头下方浸润者的5年和10年生存率分别为69.6%和43.8%,前者亦优于后者(P<0.05);腋窝淋巴结阴性者的5年和10年生存率分别为92.0%和76.5%,而阳性者则分别为50.0%和25.0%,前者同样优于后者(P<0.05).结论:乳腺派杰氏病多数有典型的临床表现,凡有湿疹样表现者均要考虑本病的可能性;本病预后的关键在于早期治疗.不伴深部肿块、没有深部浸润和腋淋巴结阴性者的手术治疗有很好效果,伴有肿块、有深部浸润和腋淋巴结阳性者的预后差,且均有统计学意义.