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乳头血性溢液40例诊治分析
目的:探讨乳头血性溢液的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析40例乳头血性溢液患者的临床资料.结果:诊断为乳管内乳头状瘤伴导管扩张52.5%,乳腺癌22.5%,导管扩张及乳腺增生25%.结论:乳头溢液是乳腺疾病的重要表现之一,仅次于乳腺肿块,手术是治疗乳头血性溢液的首选方法,病变定位是手术成败的关键.
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绝经后乳头血性溢液36例诊治分析
我院自1998年7月至2002年10月收治绝经后乳头血性溢液患者36例,常规行乳管探查术,对乳管内乳头状瘤行瘤体单纯切除,乳头状瘤病及乳腺导管扩张症行区段乳腺切除,乳头状癌行乳癌改良根治术,效果满意,现报告如下.
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纤维乳管内视镜对乳头血性溢液的诊断价值
目的 乳头血性溢液(bloody nipple discharge,BND)可为乳腺癌唯一或首发症状,其诊断方法有多种.本研究旨在探讨纤维乳管内视镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)对BND的诊疗价值.方法 回顾性分析2003-09-01-2012-02-01陕西省妇幼保健院乳腺外科就诊的1 283例BND患者的临床资料以及FDS诊断资料,与手术后病理诊断结果对比,采用x2检验法分别进行单因素分析,从中筛选对病变性质影响有统计学意义的临床因素作为自变量,并对这些变量运用逐步Logistic回归分析法进行多因素分析.结果 经与手术后病理诊断结果对比,FDS诊断符合率为97.35％(1 249/1 283),其中误诊34例,占2.65％.单因素分析结果显示,年龄＞40岁、暗红色血性溢液或FDS诊断病变位于Ⅲ～Ⅳ级乳管是BND患者与乳腺癌相关的高危因素,P＜0.05;溢液的位置、孔数对病变性质的鉴别差异无统计学意义,P＞0.05.多因素分析结果显示,年龄＞40岁、暗红色血性溢液及FDS诊断病变位于Ⅲ～Ⅳ级乳管是乳头血性溢液患者与乳腺癌相关的高危因素,P＜0.05.结论 FDS可作为BND疾病的首选检查方法,患者年龄、溢液颜色及病变位于乳管内位置对鉴别导致乳头溢液病变的良、恶性具有重要临床意义.
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纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液疾病诊断中的应用价值
目的 探讨纤维乳管镜检查分级在乳头血性溢液乳腺疾病中应用的可行性.方法 对Mokbel's分级系统略做调整,对617例乳头血性溢液患者的纤维乳管镜检查资料进行分级,评估纤维乳管镜图像特征分级诊断的准确性.以病理检查结果 为标准,对纤维乳管镜分级诊断结果 进行比较评价,计算出纤维乳管镜图像特征分级诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.采用ROC曲线对分级诊断进行检测.结果 根据调整后的纤维乳管镜分级,617例乳头血性溢液患者中0级0例,1级21例,2级71例(含恶性1例),3级386例(含恶性9例),4级43例(含恶性8例),5级96例(含恶性78例).纤维乳管镜分级的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.6%、89.8%、61.9%、97.9%和89.8%.ROC曲线下面积是0.897.95%可信区间是0.859～0.935.结论 纤维乳管镜检查分级可用于乳头血性溢液的乳腺疾病,对早期发现乳腺癌、减少乳腺癌的漏诊具有临床参考价值.
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乳头血性溢液46例诊治分析
2004年5月～2006年10月,我们共对乳头血性溢液46例进行了高频彩超检查,并进行了手术治疗,疗效满意.现分析报告如下.
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应用乳管镜检查乳头血性溢液在诊断导管内乳头状瘤中的意义
目的：探讨乳管镜诊断乳头血性溢液的导管内乳头状瘤的临床价值。方法分析本院自2010~2013年收治的导管内乳头状瘤42例，患者均表现为血性溢液，应用乳管镜对其检查，同时与病理检查结果进行对照分析。结果本组42例患者均经术后病理诊断为导管内乳头状瘤，乳管镜诊断乳头血性溢液的导管内乳头状瘤40例。阳性率为95.2%。其中2例为乳腺增生误诊为乳头状瘤。结论乳管镜检查伴有乳头血性溢液的导管内乳头状瘤的诊断，阳性率高，可在乳管镜下进行定位活检，值得临床应用推广。
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超声诊断乳腺结核1例
患者女、70岁，2个月前无明显诱因发现左乳外侧有一肿物，约鸡蛋大小，无疼痛、近一个月来肿物大小未见明显变化，无消瘦，无乳头血性溢液。一周前，肿物出现阵发性胀痛。查体：胸廓对称，胸骨无压痛，左乳外侧可扪及一大小约5cm×4cm肿物，椭圆形，无压痛，质地硬，表面不光滑，边界欠清晰，活动度尚可，肿物表面皮肤破溃，右乳房及双腋窝未扪及明显肿物。
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乳头血性溢液144例诊治体会
乳头血性溢液是乳房疾病的重要表现之一,而未扪及肿块者,临床处理较为困难.1990年8月～1998年4月,我们手术治疗144例,报告如下.
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乳头血性溢液45例治疗分析
乳头血性溢液是乳腺疾病的重要表现之一，我院1990～1999年收治45例，分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料男1例，女44例；年龄25～73岁，病理确诊良性病变平均年龄40岁，乳癌平均52岁。病变部位及肿块大小：均为单侧发病，左乳34例，右乳11例。外上象限18例，外下12例，内上象限5例，内下3例，乳头下7例。扪及乳房肿块27例，其中恶性肿块11例，占40.7%，大小在0.5～0.6 cm，良性肿块16例，占59.3%，大小在1.0～3.5 cm。1.2 治疗方法与结果导管单纯切除3例，导管及腺体部分切除31例，改良乳癌根治术11例。乳头溢液细胞学检查30例，2例找到癌细胞与术后病理结果相符。2 讨论 乳头溢血是乳头溢液的一种。本组乳头血性分泌物呈淡红色、鲜红色及陈旧血性液。乳头溢液多数属良性病变。乳头血性溢液常见疾病是导管内乳头状瘤，纤维囊性病，导管扩张症和乳癌。生理性血性溢液可见于妊娠期乳腺显著充血。本组乳头溢血疾病：导管内乳头状瘤28例，占62.2%，乳癌11例，占24.4%；导管扩张4例，占8.8%；乳腺增生2例，占4.4%，同文献基本一致［1］。本组病例可以看出52岁以上乳头溢血或乳头溢血伴乳腺肿块者，乳癌可能性大，发病率高，因此，对乳头溢血或伴发乳腺肿块者，应高度重视，尽早行乳头溢液涂片、导管造影等进一步检查，以明确诊断。 手术是治疗乳头溢血首选方法，病变定位是手术成败的关键。对于无乳腺肿块的患者，不易确定病变部位的患者，有时盲目切除全乳房，或行部分切除。本组采取的手术方法是患者取半卧位，以乳头为中心，靠近乳晕区按顺时针方向依次用手扪压乳腺，观察乳头有无血性液体溢出，扪压部位有溢血时即是病灶所在部位，用美蓝做好标记，然后从乳头溢血管口插入钝尖的7号针头或相应粗的韧性导管，作为手术时的引导物插入时手法应轻柔，顺乳腺导管进入，以防假道形成，损伤组织造成假性溢血。乳头病变乳腺导管口不能确定时，可再次扪压病变部位寻找溢血管口，仍不能辨认时将一定量麻药注入乳头使其膨大，乳管口随之相应开大，插入针头或导管便无困难，可准确切除病灶。向病变导管注入美蓝标记病灶的方法，易使染料经导管及其分枝扩散到附近的导管、腺体和沿手术切面外溢，分不清病灶与正常组织界限，影响手术操作。在良性病变切除范围上，我们切除乳腺导管中央部及受累腺体，避免病灶残留。临床上所有病例随访至今均无复发，在切口选择上，乳晕下切口虽较美观，但不方便切除乳头内导管，沿乳头的放射状切口，容易切除乳腺导管的病变亦可保持乳头的原形。
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乳头血性溢液在乳房占位性病变中与神经内分泌癌的相关性研究
目的 乳头血性溢液是乳房异常,尤其是癌症的重要临床症状,此症状与神经内分泌肿瘤的关系未明确,此研究目的 为研究此两者的关系.方法 通过144例因乳头血性溢液到医院全面检查的患者选取通过组织活检和/或外科切除术后临床病理阳性的89例患者进行回顾性研究.结果 纳入研究的89例患者,其病理检查24例(27%)为神经内分泌癌,这些病理中50%的细胞免疫学表达嗜铬粒蛋白A和/或突出小泡蛋白.而且,神经内分泌癌占因乳头血性溢液发现乳腺癌的44%(24/55).24例患者中通过乳头溢液细胞学检查术前诊断恶性肿瘤率为4%,其中40%通过细针穿刺抽吸细胞形态学检查,62%通过芯针活组织检查,67%通过微创活检发现.24例神经内分泌癌术后随访32个月无一复发及远处转移.确诊的24例患者雌性激素及孕激素受体免疫反应、人表皮生长因子受体表达均为阴性.结论 神经内分泌导管原位癌占主导地位的神经内分泌癌在乳头血性溢液症状性乳房疾病中占有重要份额,术前往往缺乏明确的诊断.因此在检查乳头血性溢液患者时此类型癌症应引起注意.
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真空辅助旋切系统与超声相结合治疗乳腺导管内乳头状瘤
乳腺导管局限性扩张占据了乳腺良性疾病很大比率，其中导致乳导管扩张的主要原因就是导管内乳头状瘤的发生，高分辨率彩色多普勒超声逐渐应用于乳腺疾病的筛查体检，乳腺导管内乳头状瘤的检出率明显提高，其中有75%的病例发生在乳晕周围大乳腺导管近乳头部，因乳头状瘤瘤体较小，且有很多壁薄的血管，所以容易受挤压易出血。乳头溢液可为血性、暗棕色或黄色液体，而且患者发现乳头血性溢液后，心理较为紧张，故大部分患者因首先发现乳头溢液前来就诊；发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域，一般属良性，恶变率为6%~8%，不易出现乳头溢液，常在体检中发现。起源于乳房周围区域小乳管的乳头状瘤有一定的恶变概率，故应该警惕其恶变的可能。导管内乳头状瘤的治疗以手术为主，对单发的乳腺导管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。对于瘤体较小、位置较深的病变组织，传统外科手术比较难定位，导致无法准确切除，术后易残留，并且瘢痕体质的患者术后形成的瘢痕极大影响乳房外表美观，给患者带来较大心理负担，同时给外科医生对疾病的及早治疗带来很多困难。自1994年，美国强生公司首先推出了乳腺微创旋切系统（Mammotome）以来，该技术在欧美等国得到普遍开展，其取材样本量大，对满足病理诊断需要起到关键性作用，故现在主要用于乳腺肿物活检及良性肿物切除[1]。真空辅助旋切系统（7G，EnCor系统，SenoRx公司，美国；Mammotome系统）开创性地在国内被应用于乳腺良性病灶的完整切除治疗。本研究是对超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统对18例患者行乳腺导管内乳头状瘤切除，结果报告如下。
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乳头血性溢液28例疗效分析
乳头血性溢液是乳腺疾病的常见症状,亦是早期乳腺癌的表现之一.明确乳头溢液的原因,选择恰当的治疗方法,具有重要的临床意义.本文对2002年1月～2003年1月我院收治的乳头血性溢液患者28例分析报告如下.
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男性乳腺癌14例报告
男性乳腺癌约占乳腺总数的1%.2004-2012年我院共收治14例,同期诊治女性乳腺癌1445例,其比例为1:103.现总结如下:1 临床资料年龄37-75岁,平均58岁,分布在55-69岁者居多.首发症状至确诊时间2个月至30年,其中1年以内7例,1-3年4例,3年以上3例,长病史30年.既往有男性乳腺发育症病史7例.全部病例均以乳腺包块为首发症状,包块位于左乳6例,右乳8例,直径<2cm 2例,直径2-5cm12例.多位于外上象限及乳晕区域.与皮肤及胸肌浸润固定的5例,合并乳头血性溢液6例,1例合并皮肤溃烂,术前体验发现腋窝淋巴结肿大3例.3例行乳腺包块活检确诊为乳腺癌,余11例经细针穿刺细胞学检查诊断为乳腺癌.
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48例乳头血性溢液的诊治体会
目的:探讨乳头血性溢液的病因和治疗.方法:对2000～2004年住我院手术治疗乳头血性溢液患者48例进行回顾性分析.结果:48例患者的病因为乳腺导管内乳头状病变47.9%,导管扩张症25.0%,乳腺癌14.6%,乳腺纤维囊性增生症12.5%.7例乳腺癌患者年龄均超过45岁.结论:乳头溢血的主要病因为乳腺导管内乳头状病变、导管扩张症、乳腺癌和乳腺纤维囊性增生症.
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彩色多普勒超声诊断男性乳腺癌合并腋下淋巴结转移一例
1 临床资料患者男,83岁,右乳无痛性肿块1年,进行性增大伴乳头血性溢液1个月入院.体格检查:右侧乳晕区触及核桃大小肿块,质韧,活动度差,乳头少量溢液,无乳头内陷及"桔皮样"改变.超声检查:右乳乳晕下方可探及一低回声实性肿块,大小约25 mm×13 mm,无明显包膜,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,周边呈"蟹足样"改变(图1,见封二);右侧腋下见数枚低回声结节,大约19 mmx15 mm,外形饱满,结构欠清(图2,见封二);左乳及左侧腋下未见明显异常.
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纤维乳管镜在乳头血性溢液诊治中的应用
目的 探讨纤维乳管镜在乳头血性溢液疾病中的应用.方法 选择2010年1月-2011年2月收治的乳头血性溢液女性患者108例,年龄21-69岁,回顾性分析其临床诊断及治疗过程.结果 108例中,导管内乳头状瘤64例,乳腺导管上皮增生12例,乳腺导管扩张16例,乳腺腺病8例,导管内癌6例,乳腺浸润性导管癌2例.纤维乳管镜检查的灵敏度为91.7％,特异度72.2％,诊断符合率85.2％.结论 纤维乳管镜是乳头血性溢液有效的诊治手段之一,乳头血性溢液应积极给予外科治疗.
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男性乳腺癌的诊治
男性乳腺癌少见,其发病率占乳腺癌的1%.现将我院1979～1999年诊治的14例男性乳腺癌报道如下.1 临床资料14例男性乳腺癌均经术后病理证实.年龄44～82岁,中位年龄56岁.右侧6例,左侧9例,其中1例为男性双侧原位乳腺癌.就诊时间早发病8个月,晚发病3年.14例男性乳腺癌均以乳晕下肿块就诊,病灶直径2cm以下2例,2～5cm 8例,5cm以上4例,术前触及腋淋巴结肿大8例.伴随症状桔皮症3例,乳头血性溢液1例,乳头破溃1例.根据国际TNM分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期7例,Ⅲ期5例.
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乳头血性溢液60例诊断与治疗
目的 探讨乳头血性溢液的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析安阳市肿瘤医院2004年1月至2007年10月收治的60例乳头血性溢液患者的临床资料,对其诊断、治疗进行分析总结.结果 60例乳头血性溢液患者中良性病变46例(76.67%),其中导管内乳头状瘤占29例,乳头状瘤样增生6例,乳腺增生伴导管扩张8例,乳腺囊性增生3例;恶性病变14例(23.33%),其中浸润性导管癌2例,导管内癌12例.在17例绝经患者中,恶性病变12例,占70.59%;在21例合并肿块者中,恶性病变13例,占61.90%.结论 乳头血性溢液应积极给予外科治疗,绝经后或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液患者乳腺癌的可能性明显增加.
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68例乳头血性溢液的诊治
乳头溢液是女性乳腺疾病中较为常见的症状之一,仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛的发生率,为5%～10%[1].作者总结2003年7月-2007年9月收治的乳头血性溢液病人68例,将诊治体会报告如下.
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乳头血性溢液136例诊治分析
乳头溢血在乳头溢液的病例中占有十分重要的地位,绝大多数伴有乳头溢液的乳腺癌都是溢血性液.为此,作者总结近些年来临床治疗的乳头溢血病人136例,并作一临床分析如下:
