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腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例
患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.
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腮腺腺泡细胞癌伴肺和纵隔转移1例
患者女,28岁.发现左侧腮腺花生米大肿块4年,缓慢生长.在当地医院手术切除.术后,原处又发现肿块,来我院行左腮腺全切术.巨检:腮腺组织体积8cm×7cm×6cm,一侧见肿物体积5cm×4cm×3cm,分叶状,部分有包膜,与周围组织轻度粘连,切面灰白色质脆.镜检:瘤细胞呈实性片状排列,圆形、多边形,胞核小而圆,深染,有的呈固缩状偏位.胞浆嗜碱性,可见空泡细胞,细胞之间形成大小不等的微囊.有的细胞似滤泡状排列,滤泡周为扁平或立方形细胞,腔内含均质的嗜伊红物,颇似甲状腺滤泡.间质有胶原纤维分隔并玻璃样变性(图1).
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抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的意义
干燥综合征(SS)是以外分泌腺体淋巴细胞浸润为特征,以口干燥征和干燥性角结膜炎为常见表现的一种慢性炎症性、系统性自身免疫病.分为原发性(PSS)和继发性(SSS)两种.特异性血清抗体检查是SS诊断的重要指标.相对分子质量为120 000 的α-fodrin(简称α-fodrin)是近来发现的一种蛋白抗原,主要存在于腮腺组织,有人认为抗α-fodrin抗体可能为SS患者的标志性抗体[1].我们通过检测结缔组织病患者血清中抗α-fodrin抗体,并与其他检查指标相比较,来探讨抗α-fodrin抗体在SS诊断中的临床意义.
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两种术式治疗腮腺良性肿瘤的疗效对比
腮腺肿瘤多为良性肿瘤,位于面神经浅层腺叶组织内,其中良性肿瘤主要为多形性腺瘤,其次为腺淋巴瘤。腮腺浅叶肿瘤传统的治疗方法主要是手术切除。浅叶或全叶切除术对面部损伤大,且影响腮腺的分泌功能,术后并发症多。近年出现的腮腺区域性切除术具有创伤小、术后并发症少等优点,保留了腮腺导管和部分腮腺组织,我们对此术式与传统术式进行比较研究,现报道如下。
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局麻监护下静脉辅助药在老年腮腺手术中的应用
临床上腮腺肿物是颌面外科常见的涎腺疾病,多为良性肿瘤.治疗方法采用手术切除肿物及腮腺组织,同时保留面神经,手术以局麻为主.60岁以上老年人多合并重要脏器疾病,单纯局麻易发生意外,术中辅以镇痛、镇静药,使患者消除紧张心理,减轻疼痛反应,保障患者安全,取得了良好效果,现将麻醉体会报告如下.
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腮腺恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,好发于皮肤及口腔粘膜,亦可原发于内脏,发生于腮腺者罕见.我科于1998年4月收治1例,现报道如下.患者,女,64岁,因左侧耳下区无痛性肿块半年于1998年4月22日以腮腺混合瘤收入院.查体:左侧耳下区可扪及一约3cm×2.5cm大小肿块,表面呈结节状,质韧,边界清,无压痛,活动度差.于1998年4月24日在局麻下行左腮腺浅叶及肿物摘除术.术中见:肿块位于腮腺浅叶,约2.5cm×2cm×2cm大小,表面呈结节状,黑色,实性,质硬,与周围组织粘连,腮腺包膜不完整.病理诊断:恶性黑色素瘤.追问病史,近5年来头部皮肤经常发痒,被抓破后可见少许血性分泌物,近2年来用染发剂染发,约每2个月1次.再次查体:左颈部及右侧上臂内侧各有一小黑痣,约0.5cm×0.5cm大小,无疼痛及破溃,头面部皮肤及口腔粘膜均未见异常.胸片、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.于1998年5月2日在全麻下行保留面神经左腮腺切除+左侧功能性颈淋巴清扫术.病理诊断:各组淋巴结及腮腺组织均无转移.
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翼下颌传导麻醉致对侧上睑下垂1例报告
翼下颌传导麻醉偶因注射角度过小,针头插入过深达腮腺组织致同侧暂时面瘫的病例曾有报告,而引起对侧暂时面瘫者则属罕见.现将我们遇到的一例报告如下.
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腮腺内表皮样囊肿1例报告
表皮样囊肿为胚胎时期遗留于组织中的上皮细胞发展形成的囊肿,也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成.常见于眼睑、额、鼻、眶外侧等处,多位于粘膜或皮肤深处或口底诸肌之间,但发生于腮腺组织内者少见.现将我科所收住的1例报道如下:
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穿琥宁合西咪替丁治疗流行性腮腺炎临床观察
流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒所引起,病毒可侵犯腮腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官,引起各种并发症[1].1999年1月~2000年12月,我们应用穿琥宁合西咪替丁治疗流行性腮腺炎100例,并与常规疗法100例作对照,现报道如下.
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腮腺浅叶混合瘤功能性切除术初探
腮腺浅叶混合瘤包膜不完整,单纯剜除易复发,故目前常用的治疗方法是将肿瘤和腮腺浅叶同时切除.这一术式虽能较彻底地切除肿瘤,但因手术范围广泛,切除的腮腺组织较多,故面神经损伤及耳颞神经综合征等并发症的发生率也较高[1,2].我们自1991年10月至1997年10月用功能性切除术治疗原发性腮腺浅叶混合瘤84例,疗效满意,现报道如下.
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腮腺良性肿瘤区域性切除术的临床探讨
腮腺良性肿瘤在临床上比较常见,传统的手术方法是进行肿瘤和腮腺浅叶切除术及面神经解剖术.1996~2006年间我科对31例腮腺良性肿瘤施行肿瘤及其周围腮腺组织切除术及部分面神经解剖术,取得了良好的临床疗效.现报告如下.
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口腔颌面部孤立性纤维瘤的诊断与治疗(附2例报告)
口腔颌面部孤立性纤维瘤比较少见.我院曾收治2例,术前均误诊.现报告如下.例1:男,52岁,因右耳下无痛性肿物2a余入院.查体时于腮腺(颌后)区触及3cm× 3cm×3cm肿物,质硬,边界不清,拟诊为右腮腺混合瘤,行手术治疗.术中见肿物占据颌后、咽旁、颌下间隙,与颌下腺呈一体,约8cm×5cm×5cm,呈哑铃状,表面有结节,腮腺组织、面神经被推向后外侧,面神经主干被拉长.切除肿物术后病理检查证实为右颌下腺孤立性纤维瘤.
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嚼肌内粘液表皮样癌1例
杨某, 女, 22岁, 右耳前渐大性肿块10年余.10年前右耳前一黄豆大小肿块, 无不适 , 呈渐进性增大, 1年前患双侧“腮腺炎”经当地医院治愈, 3月前, 觉肿块增大明显, 并伴有颞部、颊部、耳后区阵发性疼痛, 求治, 以“右侧腮腺肿块待查”收入院. 专科检查: 面部左右不对称, 右耳前区有一肿块突出皮肤表面, 大小4.5 cm×3 cm , 质较硬, 活动较差, 边界不清楚, 重压痛, 无面神经损伤征象, 腮腺导管口不红肿 , 分泌物清亮; 颌下及颈部未触及肿大淋巴结. 其它辅助检查未发现异常.治疗: 手术在全麻插管下进行, 采取常规腮腺切口切开翻瓣, 暴露腮腺组织见腺体组织向下移位, 腮腺导管在颧弓下
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腮腺淋巴结内腮腺组织异位一例
病例资料患者,男,28岁.无意发现右耳前一肿物1个月入院.查体:右耳前可扪及一直径约1.5 cm的肿块,边界清楚,无明显压痛.
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腮腺组织HBsAg、HBcAg和HBVDNA的检测
目的观察乙型肝炎病毒感染者腮腺组织中HBsAg、HBcAg和HBV DNA的表达情况.方法对22例血清学HBV标志阳性的腮腺肿瘤患者用免疫组化方法检测腮腺活检组织HBsAg、HBcAg的表达;应用PCR技术对免疫组化阳性病例进一步检测腮腺组织HBV DNA.结果22例腮腺组织中HBsAg阳性10例,阳性率为45.5%;HBcAg阳性9例,阳性率为40.9%.总阳性率为54.5%(12/22),其中HBsAg和HBcAg同时阳性7例,占31.8%.阳性信号呈棕褐色细颗粒状,弥漫分布于腮腺腺泡细胞.12例免疫组化阳性患者检出HBVDNA 7例,阳性率为58.3%.结论腮腺组织对HBV有较强的亲和力,唾液中HBV的出现可能源于受染的唾液腺组织,含HBV的唾液是乙型肝炎生活接触性传播的媒介.
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乙肝血清学指标阳性患者腮腺组织中HBsAg、HBcAg和HBVDNA检测结果分析(附22例报告)
本文观察了乙型肝炎病毒感染者腮腺组织中HBsAg、HBcAg和HBV DNA的表达情况.结果显示,22例腮腺组织中HBsAg阳性10例,阳性率为45.5%;HBcAg阳性9例,阳性率为40.9%.其中HBsAg和HBcAg同时阳性7例,占31.8%.12例免疫组化阳性患者检出HBV DNA 7例,阳性率为58.3%.故腮腺组织对HBV有较强的亲和力,唾液中HBV的出现可能源于受染的唾液腺组织,含HBV的唾液是乙型肝炎生活接触性传播的媒介.
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涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例
患者女,33岁,左腮腺区无痛性肿物缓慢增长2个月人院.查体:左腮腺部位触及大小约3cm×3cm×2.5cm肿物,质地较软,活动度可,与周围组织及皮肤无粘连.特殊检查:左耳下腮腺区探及约32 mm×9 mm低回声结节,边界清楚,内部回声欠均质.CDFI:于包块内未探及明显血流信号.临床诊断:左腮腺肿物性质待诊.行左腮腺肿块摘除术.术中见肿瘤位于面神经表面,腮腺浅叶与深叶之间,与腺体联系不密切,似脂肪瘤样组织,完整切除肿物及部分腮腺组织送病理.
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泰绫可吸收止血绫在预防味觉出汗综合征中的应用
味觉出汗综合征(Frey′s 综合征)是腮腺手术后常见的并发症, 发病率较高.对于味觉出汗综合征的发生机制,比较公认的是迷走再生学说[1].目前此病尚无有效的治疗方法, 笔者根据迷走再生学说, 术后在残留的腮腺组织和皮下组织之间覆盖泰绫可吸收止血绫, 对预防味觉出汗综合征起到了良好的效果,现报告如下.
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腮腺混合瘤手术治疗临床体会
腮腺肿瘤占唾液腺肿瘤中的80%,腮腺混合瘤(多型性腺瘤)在唾液腺肿瘤中为常见[1].我科自1998年3月~2008年3月共收集107例初发的腮腺混合瘤患者进行手术治疗,85例采用传统的术式即面神经解剖、腮腺肿瘤及腮腺浅叶或全叶切除术.另外22例采用较新的术式即切除肿瘤及肿瘤周围腮腺组织并保留面神经.比较两种方法的优缺点及并发症,进行分析总结.现将临床体会报道如下.
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保留腮腺导管的腮腺良性肿瘤切除术
腮腺浅叶切除是治疗位于腮腺浅叶的良性肿瘤、类肿瘤的经典术式[1].手术需解剖面神经,切除腮腺浅叶,结扎并切断腮腺导管,使残存的腮腺组织萎缩,其目的是减少肿瘤的复发.该术式疗效肯定,但可能出现面型改变、容易损伤面神经,一侧腮腺分泌功能丧失后,有导致出现口干症状等等不良反应.