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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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B型尿钠肽在慢性心功能不全的应用研究
慢性心功能不全即充血性心力衰竭,是多种疾病引起的多种心脏疾病的中末期,是指心脏搏出血量相对或绝对减少,不能身体组织代谢所需的病理状态.B型尿钠肽即脑钠肽,脑钠肽(BNP)是利尿钠肽家族的一员,是近年发现的一个非常重要的心脏激素,它是由心室细胞分泌的脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,同时脑钠肽前体的降解也产生无活性的代谢产物氨基末端脑钠肽前体[1].正常情况下主要储存于心房,心室肌内也有少量表达.本研究就B型尿钠肽在慢性心功能不全中的作用进行探讨.
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病区里的“小可爱”
2015年7月,以岭医院肌萎缩一科病房里来了一个小患者.他只有5个月大,躺在妈妈的怀抱中,纯真无瑕的小脸上露出率真可爱的笑容,大家都觉得他就是一个“小可爱”.可是这个可爱的小患者,却得了一种疑难性病症,“皮下脂肪萎缩症”.他出生时没有发现异常,后来家长无意中发现孩子左侧臀大肌部位有一长约15厘米刀砍样萎缩,皮色皮温无改变,深约1厘米.就诊于河北省儿童医院,肌电图检查未见异常;核磁共振检查显示:左臀大肌内侧局部变薄,周围T2高信号,后方脂肪层变薄,凹陷.
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痉挛型脑瘫马蹄足畸形分型与术式选择
我院自1985年3月~1996年8月共收治84例痉挛型脑瘫马蹄足患者,现报道如下。1 临床资料本组84例中,男51例,女33例;年龄3.5~36岁,平均15岁。术前混合畸形状况:双下肢交叉腿、屈膝、马蹄足65例,单下肢屈膝、马蹄内翻足8例,单下肢马蹄足11例。均伴有腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。为便于手术,我们将足下垂畸形分为动力型畸形和固定型畸形。2 治疗方法根据分型、年龄及肌张力大小,选择手术方法。A术式:为腓肠肌支切断术。窝处横切口,显露胫神经,然后找到支配腓肠肌内、外侧头的两根肌支,并用镊子轻夹神经,可见腓肠肌内、外侧头出现收缩,确认神经分支后切断。2周后开始锻炼。B术式:为腓肠肌腱膜切断滑移法。小腿中下1/3后作切口,显露腓肠肌腱结合部上3cm,腱膜上作倒“V”型切口,背屈踝关节滑移延长,石膏固定6周。C术式:为腓肠肌支加腓肠肌双头切断术。游离并确定胫神经到腓肠肌两个头的分支,切断约1cm,再用血管钳分离腓肠肌二头原位切断。术后膝关节伸直位,踝关节背曲10°,石膏固定3周后功能锻炼。
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骨髓干细胞移植治疗缺血性心力衰竭
尽管药物治疗、介入治疗和外科手术治疗已取得了长足的进展,心力衰竭的发病率和死亡率仍未得到满意的控制,目前迫切需要新的方法治疗心衰,移植干细胞代替移植整个心脏成为研究的热点.1989年,美国东田纳西州大学教授高理权先提出将自身骨骼肌干细胞移植至心脏促使坏死心肌细胞再生的设想,此后10年来大量的动物实验证实了其可行性,并发现骨髓干细胞移植不但可在宿主心肌内分化为心肌样肌细胞(cardiac- like muscle cells),而且可促进并生成新生血管.
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大鼠缺血/再灌注心肌顿抑模型的改进
近年来,缺血/再灌注心肌顿抑的研究成为心血管领域的热点.大鼠因冠脉侧支循环少、费用低廉成为制作该模型的首选实验动物,但大鼠冠脉在心肌内走行不易辩认、心肌脆弱易出血、正常心率(414±29)次/min、冠脉结扎手术操作难度大等特点,以往的造模操作成功率低,需多人配合且耗时长对实验结果影响大.改进后的模型制备具有较多优点.
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高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
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心肌内线粒体膜钙离子活化的钾通道对心肌细胞的保护作用
离子通道和细胞内线粒体膜均可通过特异的途径影响心肌细胞功能,对其存活起有害或有益的作用.
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左上臂软骨脂肪瘤1例
患儿男,10岁.发现左上臂远端肿物2个月,局部无肿胀及疼痛,也无感觉障碍.查体:于左上臂远端,肘关节掌侧上方3cm处可触及一4.0cm×4.0cm大小的光滑肿物,质地中等,无压痛,肿物可随肱二头肌运动而活动;局部皮肤颜色无改变,肘关节活动无障碍.手术所见:肿物位于肱二头肌内,与肱骨不相连.
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接种乙型肝炎疫苗偶合右肩部脓肿1例报告
患儿,男,2005年6月8日出生,2005年7月13日于右上臂三角肌肌内接种乙型肝炎(乙肝)疫苗1剂,留观10min未见异常.7月16日中午,该儿童洗澡时碰及右上臂即啼哭,当时接种部位未见有肿块.17日晨家长曾发现孩子头皮脓肿伴发热,到镇卫生院就诊.
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接种百白破联合疫苗引起无菌性脓肿2例
例1,男,2003年8月11日出生,2003年12月19日到我院计划免疫室接种第2针百白破联合疫苗(DPT)0.5ml(北京生物制品研究所生产,批号2003010501,失效期2004-07),接种部位为右上臂三角肌肌内.接种后10余天,接种局部出现硬结,约5cm×4cm,并从接种针眼处流出粉色稀薄脓液,经5次局部换药处置(隔天1次)后痊愈.
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接种流行性感冒灭活疫苗引起过敏性紫癜1例
某女,13岁,非常住人口儿童,2003年2月14日10时30分,由和田县疾病预防控制中心(CDC)预防接种门诊专业护士,在左上臂三角肌肌内注射剂量为0.5ml的流行性感冒(流感)灭活疫苗(全病毒颗粒悬液制品,由地区CDC购进,长春生物制品研究所生产,批号:20020601,有效期:2003-09-02).
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接种乙型肝炎疫苗偶合晚发性维生素K缺乏1例报告
某女,2006年8月5日出生,当日在左上臂肌内接种第1针重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)(广东省深圳康泰生物制品股份有限公司生产,批号20051132-3,有效期至2008年11月22日)0.5ml.
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接种卡介苗引起骨髓炎1例报告
患儿,男,2003年1月22日生,健康状况良好.1月23日在左臂三角肌内缘皮内注射卡介苗0.1m1(长春生物制品研究所生产,批号20020404-2,失效期2003-06-22).3个月后,患儿左臂接种部位出现红肿、破溃伴左侧腋下淋巴结肿大,未做任何处理.
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不安全注射危害与防范工作进展
注射是在穿刺皮肤后经针管与针头注入物质用以预防、治疗或娱乐目的的一个过程.其途径有静脉、肌内、皮下及皮内.
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伴巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤一例
患者男,47岁.发现腹壁无痛性包块28年,开始如花生米大,近10年缓慢逐渐增大,于2003年7月24日就诊.查体:肿块位于腹壁腹直肌内,边界清,无触痛.临床诊断:腹壁软组织纤维瘤.手术完整切除,术中见肿物与周围组织无粘连,送病理检查.
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冠状动脉肌桥的研究进展
冠状动脉及其分支往往在心脏表面,走行于心外膜下,但有时深入浅肌层在心肌内走行一段后又回到心外膜下,此种现象称为心肌桥(myocardial bridge,MB).肌桥在临床上有重要意义,特别与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切关系,为引起急诊科和心脏科医师的重视,现将心肌桥新进展加以介绍.
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心肌内结核球误诊为肿瘤1例
患者男,37岁.于1997年4月因活动后心累气紧胸闷已一年,在我院门诊经彩超检查诊断为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣关闭不全;左房粘液瘤或血栓.给予强心利尿治疗,症状有所缓解.半年后上述症状加重,并出现咳嗽咳痰.X线胸片诊断为右侧胸腔积液,即入我院内科治疗,临床诊断:风心病二尖瓣双病变、左房粘液瘤、结核性胸膜炎并肺部感染.给予强心利尿、改善心功能、抗痨抗炎治疗,并反复胸腔穿刺抽液,效果不佳,病情反复,且心衰无法纠正.经外科会诊考虑系心脏肿瘤所致,即转入心外科,拟手术治疗.
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彩超诊断左手掌大鱼肌内血管瘤1例
患者男,24岁.因左手掌胎记并软组织肿块来诊.自述:出生后左手掌见有胎记,呈咖啡色,左手掌大鱼肌处呈皱折样外凸,无痛.触之不活动,边界不清,感觉无异常.超声检查:左手掌大鱼肌内见34.2 mm×10.7 mm×26.0 mm的不均匀的低回声肿物(图1),边界欠清晰,形态不规则,内呈强弱不等的网格状,未探及包膜样回声,与大鱼肌相延续.CDFI:肿物内可见红蓝相间的血流信号.彩超诊断:左手掌大鱼肌内血管瘤.因患者自觉无碍,故未手术.