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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的:对锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效进行探讨.方法:以我院在2010-2012年期间所接收的肱骨近端骨折37患者为例,其中有21名男性患者,16名女性患者.年龄均在52-76岁之间,平均年龄约为60.2岁,依据Neer评分标准,共有26二部分骨折患者,11名三部分骨折患者.手术治疗均选用患者胸大肌、三角肌处间隙作切入点,对于附着的骨折碎片实施不剥离对策,并对小结节上组织实施骨折复位固定,共有11名患者使用人工颗粒骨填充.术后三天患者肩关节可允许少量被动活动,待1周后可进行被动或者适量主动活动,待至两周后即可加强主动锻炼以及被动活动锻炼.结果:对于实施手术患者进行随访,时间控制在4-17个月,均约11个月,骨折便会愈合,愈合时间平均为11.5周.依据既定的Neer评分标准,患者中共有21例功能优级,11例良,5例中,其优良率约为86.5%.结论:在肱骨近端骨折治疗中,使用肱骨近端锁定接骨板可对肱骨近端骨折起到牢固固定作用.功能锻炼与骨折愈合同步.
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正常与骨质疏松肱骨的三维重建及有限元分析
目的 建立正常与骨质疏松性肱骨的三维有限元模型,进行有限元分析,分析应力分布情况.方法 对一排除病变的志愿者右侧肱骨进行CT扫描,通过MIMICS软件进行三维重建、划分网格,按照灰度值分为密质骨与松质骨部分赋予材质,导入ANSYS软件,对肱骨近端进行约束限制,对远端按照肱骨小头40%、肱骨滑车60%的比例施加载荷,分析肱骨的应力分布状况.将该志愿者有限元模型中的弹性模量于密质骨部分减少33%、松质骨部分减少66%,泊松比不变,构建骨质疏松模型,按照与健康模型相同的约束与载荷施加条件,观察应力结果 ,进行比较.结果 健康模型与骨质疏松模型的应力基本集中于骨干中上部,肱骨近端和肱骨远端应力较小,整体受力趋势相似.提取髁上部位的节点,两种模型都是尺侧应力大于桡侧应力.随机选取肱骨头和大结节嵴下方的节点求应力均数,正常模型大于骨质疏松模型,推测是由于骨质疏松性骨骼骨密度减小、骨小梁变细、骨强度降低导致.结论 骨质疏松性肱骨与正常肱骨的整体受力趋势相似,表现为骨干部位受力大、两端受力小;正常肱骨的载荷强度更高.
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儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线诊断及预后评估
目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线诊断及预后评估的准确率.方法:收集120 例15 岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X 线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组.同时对各组骨折的机理及X 线表现进行分析和随访观察.结果:肱骨小头骨骺分离64 例,占53.3%,其中16 例治疗后发生不同程度的关节畸形.肱骨内上髁骨折46 例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10 例,占8.3%.结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X 线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率.
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桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的效果
目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者的临床效果.方法 对2015年12月至2016年12月收治的30例肱骨及胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所选患者均采用桥接组合式固定系统治疗,观察患者术后的临床疗效.结果 30例均手术成功,术后检查所有患者骨折线消失,骨折愈合;术后并未出现伤口感染、内固定松动或断裂及骨折未愈合等严重并发症;30例中,优占50.0％、良占43.3％、可占6.7％、差为0,手术优良率为93.3％.结论 桥接组合式内固定系统治疗肱骨及胫骨骨折患者,是一种效果显著,安全性高的方法,应用价值高.
关键词： 桥接组合式内固定系统 肱骨 胫骨 骨折 -
老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床研究
目的:比较在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中手术与非手术治疗方法的临床疗效.方法:回顾性分析我院在2008年10月至2012年1月收录的100例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床治疗,其中Ⅱ型46例,Ⅲ型54例,随机分为两组分别接受切开复位锁定钢板内固定治疗(手术组,50例)与闭合复位夹板外固定治疗(非手术组,50例),利用肩关节Neer评分标准评价疗效.结果:对Ⅱ型骨折,手术组与非手术组的优良率分别为85.7％、84.0％,并发症发生率分别为9.5％、16.0％,比较均无明显差异(P＞0.05);对Ⅲ型骨折,手术纽的优良率(82.8％)明显高于非手术组(64％),且并发症发生率(13.8％)明显低于非手术组(36％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗中,临床医生应根据患者的骨折类型与骨质疏松程度的评估结果来选择具体的治疗方案,以促进患者更快康复.
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左肱骨上段软骨肉瘤行左肱骨上段肿瘤切除假体置换术1例围术期护理
病历资料2009年5月收治肱骨上段恶性肿瘤的患者1例,女,50岁,1年前无诱因出现左上臂疼痛,以隐痛为主,多于受凉及劳累后出现,经休息后疼痛缓解,无左手麻木、无力,无左肩活动受限,未予重视和治疗.近3周患者自觉左上臂疼痛明显加重,以夜间痛为主,经休息后无缓解,并伴有左肩关节外展、上举受限,左肩内外旋时疼痛加重,无左手指麻木、无力.
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55例肱骨近端移位骨折治疗的临床分析
我院2007年2月至2010年10月分别应用蛇头形钢板及锁定钢板治疗致骨近端骨折55例,经观察组与对照组比较,锁定钢板治疗较蛇头形钢板及保守治疗疗效明显提高.
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锁定钢板治疗骨近端骨折临床观察
目的 探讨锁定钢板治疗骨近端骨折的临床效果.方法 临床统计了53例骨近端骨折患者,采用锁定钢板治疗不同类型的骨近端骨折,然后观察患者的关节功能改善情况,统计其治疗效果.结果 锁定钢板治疗不同类型骨近端骨折总有效率为100%,其中治疗肱骨近端骨折优良率为95.00%,股骨近端骨折优良率为80.00%,桡骨近端骨折优良率为83.33%.结论 锁定钢板治疗肱骨近端骨折优良率高,可以在临床肱骨近端骨折的治疗中大量推广应用.
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微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中下段骨折
目的:总结微创旋入钉内固定技术在治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折的应用效果.方法:自2004年1月至2008年1月,收治36例伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折患者.其中男28例,女8例;年龄20～58岁,平均36.5岁.致伤原因:机械伤18例,交通伤8例,意外伤10例,均为闭合性骨折.根据AO分型:A1型5例,A2型7例,Bl型8例,B2型7例,B3型5例,C3型4例.于骨折部位外侧做小切口,探查桡神经后,复位骨折.经肩峰外侧做小切口,分开三角肌,于大结节后侧开槽.顺行用髓腔钻扩髓,挑选合适旋入钉旋入髓腔远端,沿槽口打入锁片完成固定.记录术后并发症、骨折愈合时间、桡神经功能恢复时间、肩关节和肘关节屈伸范围.采用ASES肩关节和HSS肘关节评分标准评价疗效.结果:36例患者切口均1期愈合.获随访9～36周,平均18.5周.骨折愈合时间12～16周,平均为15.6周.桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均17.8周.肩关节外展150°～170°,平均160°;肘关节活动范围130°～140°,平均135°.肩关节功能根据ASES评分标准,由术前的(43.85±8.90)分上升至术后的(91.27±7.66)分,差异有统计学意义(t=24.238,P=0.000),其中优20例,良12例,可4例;肘关节根据HSS评分标准,由术前的(39.97±16.06)分上升至术后的(96.22±3.59)分,差异有统计学意义(t=20.512,P=0.000),36例均为优.结论:采用微创旋入钉内固定技术治疗伴桡神经麻痹的肱骨干中、下段骨折可获得良好效果.
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肱骨远端全骺分离的诊断与治疗
自1998年1月-2002年1月我们诊治肱骨远端全骺分离21例,报告如下.
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改良小切口缝合治疗肱二头肌腱长头断裂
肱二头肌腱长头断裂在临床上不常见,常规手术方法是将长头远断端固定于喙突上,或在结节间沟内作一骨槽,将肌腱固定于骨槽内[1].1994年lO月至2006年10月采用改良小切口手术共16例,效果满意,现报告如下.1临床资料
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异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折
1992年始,我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例,取得了较为理想的效果,报道如下.
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弧形带锁髓内钉固定并植骨治疗肱骨干骨折骨不连
自1997年3月-2004年12月,对肱骨骨折骨不连采用弧形带锁髓内钉并植骨治疗,手术顺利,疗效良好,报告如下.1 临床资料本组48例,其中男36例,女12例;右侧32例,左侧16例;年龄22～65岁.致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤10例,走路跌伤8例,其他伤8例.骨折类型:粉碎性骨折30例,横断骨折10例,斜面骨折8例.首次治疗方法:外固定架固定28例,钢板固定14例,石膏固定4例,夹板固定2例.合并糖尿病4例,高血压8例.首次手术至本次手术时间:8个月以下16例,8～12个月18例,12个月以上14例.
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弓形针治疗肱骨干骨折
我院于1986年9月～1994年10月采用逆行穿弓形针治疗肱骨中、下段骨折30例,收到满意效果,报告如下:
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胫骨皮瓣游离移植治疗肱骨骨不连骨缺损
肱骨骨不连是骨科术后较为常见的并发症,治疗方法较多,效果较好.但对于一些复杂类型的肱骨骨不连,如合并感染的肱骨骨缺损,肱骨双节段骨不连等,治疗比较困难.2001年6月-2005年6月,采用胫骨皮瓣游离移植治疗13例肱骨骨不连骨缺损,取得良好效果.
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晚期前臂缺血性肌挛缩3例
现将我院1985年以来,对3例晚期前臂缺血性肌挛缩手术治疗结果,报告如下.例1, 李××,男,17岁.因车祸致左肱骨下段开放性骨折、左前臂软组织挫伤,于1986年2月28日入院.
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肱骨髁上管狭窄症2例报告
病例1:男,12岁,因右肘上内侧疼痛伴右手麻木无力1年为主诉入院.入院查体:右肘内髁上4 cm处可触及一骨性隆起,挤压可诱发前臂掌侧及手掌部麻木、疼痛.大鱼际肌萎缩,拇外展对掌功能减弱,握拳无力,手掌桡侧三指半及背侧三指半远侧皮肤感觉减退.初步诊断为肱骨髁上管狭窄症.于臂丛阻滞麻醉下行髁上突切除,正中神经探查松解术.
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双腕掌关节脱位一例
××，女，19岁，学生。2小时前患者骑自行车行驶中，被横向坠落的木棒击中双侧手背、前臂。双侧手背肿胀，呈银叉样畸形，压痛明显，手指伸屈功能障碍。X线片显示双侧肱骨、桡骨骨折外，双侧掌骨基底部向背侧移位，并和远排腕骨相重叠。双侧肱骨、桡骨给予相应处理，双侧腕掌关节脱位行闭合复位，配合中药薰洗及功能锻炼。术后1个月随诊，双手指伸屈功能较差，2个月后双手功能恢复良好。
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盂肱关节不稳定的新诊治进展
盂肱关节不稳是临床常见病、多发病,是限制人们上肢活动能力的疾病之一.该病的诊断不难,但对关节周围软组织损伤程度的评估却较难判断.随着核磁共振成像技术及关节镜检查的发展,MRA检查成为评估关节盂唇、关节囊、韧带等损伤的金标准.传统的手法复位虽快捷、简单,但常会造成肩袖损伤、韧带松弛、习惯性脱位等不良后果.开放手术可重建关节稳定性,却随着近年来出现的诸多新治疗方法,尤其是关节镜下重建术已逐渐替代开放性手术成为主流趋势,但对于关节囊缩紧术、肩袖间隙闭合术的远期疗效尚不明确,有待进一步跟踪观察.
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手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位1例
患儿,女,9岁.2010年2月,因车祸致右肩疼痛、肿胀、功能障碍.急送当地医院,X线片示右肱骨近端骨折伴脱位,未作任何处理,2d后到我院急诊科就诊.专科检查:右肩肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍,局部肌肉较僵硬;右上肢感觉血循未见异常,右桡动脉搏动可触及,右肘腕指主被动活动未见异常.
