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石骨症一例
病史摘要:患者,男性,19岁,汽修工人,浙江诸暨人.因左手指外伤一小时来我院就诊.体检:一般情况可.左侧无名指及小指近节,左前臂可见肿胀,畸形,伸曲功能受限,余无明显异常发现.
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石骨症一例
病史摘要:患者,男性,19岁,汽修工人,浙江诸暨人,因左手指外伤一小时来我院就诊.体检:一般情况可.左侧无名指及小指近节,左前臂可见肿胀,畸形,伸曲功能受限,余无明显异常发现.
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血管瘤样纤维组织细胞瘤1例
病历资料患者,女,40岁.左前臂肿块3年余,近3个月生长速度加快,无肿痛病史.术中见肿瘤位于皮下,与周围组织界清,完整切除送检.病理检查:灰白间灰红色不整形组织一块,周围带一些脂肪组织,体积1.5cm×1.5cm×0.5cm,表面不光滑,切面灰白灰黄色,质中等.镜下观察:肿瘤周围有一层纤维性假包膜,厚薄不均,并纤维化,包膜内侧可见较多的淋巴细胞、浆细胞围绕瘤体形成袖套样结构(图1),多结节状.瘤巢内可见多灶性、不规则性小囊性区(图2),囊性区无内皮细胞内衬,为假血管腔隙(图3),本例报道的AFH中未见充满血液的囊腔,资料报道缺少中央出血囊腔的病例,它们仿佛就是该肿瘤的"实体型"[1].肿瘤细胞呈多边形、梭形、卵圆形组织细胞样或肌样细胞,核轻度异型,核分裂像0~2/HPF,未见病理性核分裂及瘤巨细胞.免疫组化结果:desmin(+)见图4,EMA(+),S-100myogeninCD31、CD68、CD34均为阴性.
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基层医院急性淋巴细胞白血病误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,5岁,因"左肱骨外髁骨折术后4+个月"入院.患儿4+个月前因摔伤于我院诊治,诊断为左肱骨外髁骨折,行"切开复位内固定术".术后痊愈出院.现拟行内固定取出术而入院.入院查:T 36.9℃,P 108次/分,R 24次/分,体重23kg,神清,发育正常,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不大.痛,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音.心腹无异常.左肘关节屈曲60°固定,左肘外侧见一长约4cm手术瘢痕,局部无红肿压痛,左肘关节屈伸-左前臂旋转活动受限.左肘关节片示:左肱骨外髁骨折术后骨性愈合.入院诊断:①左肱骨外髁骨折术后骨性愈合;②左肘关节僵硬.
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“医生防暴”与“患者录音”
近,一家医学网站推出《医疗工作场所防止暴力行为指南》,建议医生:"值班时尽量避免独处一室,切勿背靠大门"、"上班时可以穿轻便运动鞋"、"利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺"、"将白服叠厚,缠绕在左手或左前臂,抵挡各种钝器和锐器"等.这份《指南》受到很多年轻医生的热捧,被称为"护身法宝".
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月骨倒置性脱位一例
病人,男,30岁。因车祸致头部撞击,左手腕部折挫伤0.5h入院。伤后轻度昏迷,数分钟后清醒。无呕吐、胸腹疼痛。左手腕剧痛,不能活动。查体:血压122/86mmHg,脉搏82次/分,呼吸22次/分,体温36.8℃。左额部皮肤轻度擦伤,点状渗血。左腕部轻度瘀血、肿胀、触痛,关节活动功能明显受限,被动活动时疼痛剧烈。X线摄片报告:左腕尺骨180°倒置性脱位。入院后经补液、止痛及对症治疗。左腕尺骨脱位在X线透视下行手法复位。一助手固定左前臂,术者握手掌。先行持续牵引数分钟。术者先将患肢手掌面向下屈曲,双拇指尖压按已脱位的月骨远端,使月骨近端翻转向上,然后一拇指固定远端,另一手将患掌背伸80°左右,这时可触及已翻转翘起的月骨近端,在拇指顶住月骨近端向腕关节方向推挤时,余指保持患掌背伸位。在X线透视下可见月骨近端逐渐向腕关节方向复位,当复位至50°~60°时,按压固定远端即达目的。这时改为术者一手继续推压月骨近端,另一手将患掌折顶屈曲,在X线透视下可见月骨顺利回复原位。患者感到腕部疼痛明显减轻。复位成功后,给石膏托患掌屈曲30°松散制动固定。经中西医结合治疗2周出院。随访3年左腕关节活动自如,功能正常。X线摄片检查未发现左月骨疏松脱钙及骨坏死现象。
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左尺桡骨开放性骨折伴严重高渗性脱水一例
男,43岁,农民,未婚,以左前臂挫裂伤及左尺骨开放性骨折1小时于1999年7月20日入院.即行手术清创复位,术后创口肿胀大量血性分泌物渗出.术后第3天病人烦躁,谵妄,乱语,疑为创伤性精神病,给氯丙嗪50mg肌肉注射,病状稍有好转,但当日夜间烦躁激动加重,伴四肢阵发性抽搐,烦渴,发烧,小便量减少,12小时约200ml.
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晚期前臂缺血性肌挛缩3例
现将我院1985年以来,对3例晚期前臂缺血性肌挛缩手术治疗结果,报告如下.例1, 李××,男,17岁.因车祸致左肱骨下段开放性骨折、左前臂软组织挫伤,于1986年2月28日入院.
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孟氏并科雷氏骨折一例
患儿,男,9岁,左前臂跌落伤9小时入院.腕部呈银叉样畸形.查体:右肘部及前臂与腕部肿胀明显.肘部呈半屈曲畸形,腕肘部及前臂可触及骨擦音.桡骨小头窝消失.X线片示,上尺桡关节分离,桡骨小头向外前方移位,尺骨上段粉碎性骨折.桡骨远端向背外侧明显移位.尺骨远段向桡背移位骨折.入院诊断:①孟氏(Monteggia)骨折;②科雷氏(Colles)骨折;③尺骨远段骨折.
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半夏外用止血生肌祛瘀消瘢
半夏,味辛,性温。临床多内服用,取其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。笔者取生半夏研极细末,密贮,外用治外伤出血、跌打瘀肿、鸡眼胼胝、瘢痕疙瘩,其止血、生肌、祛瘀、消瘢之效卓然,介绍如下。1 外伤出血金某,男,35岁。1996年7月12日初诊。左前臂被利器擦伤,伤口约1.5cm长,渗血不止,外科拟缝合治疗。适逢余在,急取生半夏末撒布伤口,不足2分钟见血止,又撒少许,纱布包,3日换药时见伤口渐合,数日后伤口愈合,疤痕细小。其后外科常用本品于外伤出血,效皆著。2 瘀斑李某某,女,42岁。1995年9月8日初诊。右膝部因跌伤瘀肿4天,经热敷及口服活血药肿渐消而瘀不减,色暗,直径约3.5cm,走路及触压尚痛。用生半夏末,醋调糊,涂敷患处,每日1次。用1日则瘀消近半,共3次则瘀肿已尽。3 瘢痕疙瘩苏某某,女,18岁。1995年7月16日初诊。患者左额因伤留一癍痕疙瘩,约莲子大。用激素局封未效。予取生半夏末、三七末各等分,调匀密贮,每取适量,醋调敷患处,每日1~2次。1月而见消,连用近3月后瘢去肤如常矣。4 鸡眼张某某,女,32岁。1996年10月26日初诊。左大趾一鸡眼有4个月,疼痛足难着履。惧手术切除。嘱其温热水洗净足,泡软其角质,用刀片轻削去上层角质层,取生半夏末撒堆其上,胶布封贴。6天后撕去胶布,鸡眼随之粘落,凹处新肉芽见长,乃单用纱布保护,5天后愈合如常。
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软组织软骨瘤1例
患者女性,56岁.左前臂肿物2年,无特殊不适.查体:左前臂屈面近腕关节处尺骨侧软组织内可触及一质硬肿块,大小约2.5cm×1.5cm,单结节半球形稍隆起,边界清楚,活动度佳.手术见左前臂屈侧软组织内一球形肿物,边界清楚,与骨无关,完整切除送病理检查.临床诊断:左前臂软组织肿物,性质待查.
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黏液炎性纤维母细胞肉瘤一例
患者男,90岁.因发现左前臂肿块并逐渐增大半年于2008年8月18日就诊.体检:左前臂皮下可触及-4 cm×2cm×2 cm大小肿块,活动欠佳,无压痛,行肿块局部切除术,术中见肿块位于皮下深层,边界不清.
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皮肤血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,50岁.左前臂包块20余年于2010年4月入院.包块近年渐增大,无明显不适,表面皮肤无异常改变,肿块无压痛,可推动.临床诊断为脂肪瘤,遂行脂肪瘤切除术.术中见肿块位于皮下,与周围组织分界清楚,易剔除,表皮未见累及.
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丛状纤维组织细胞瘤
1.病例简介:患儿男,7岁.因左肘部肿胀、疼痛3个月余,发现肘部肿物,取活检.活检切片曾经多家医院会诊, 意见不一.2001年2月21日入住我院准备手术切除.术前检查肿物位于左前臂近端后内侧,大小约4 cm×4 cm,质硬,边界不清,明显压痛,左肘关节活动受限.术中见肿物位于左前臂软组织内,深处贴近骨膜,行肿物切除.
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恶性疟原虫感染一例及反思
患者王某,男,35岁,主因一周前被人打伤头部及前臂多处,曾到我院行头皮缝合术,昨晚突发热,以骨折要求入院.1 病程情况1.1 现病史患者7 d前被人打伤左前臂及头部多处,伤后感左前臂肿痛,外观畸形,活动功能障碍,曾到我医院行头皮清创缝合术.X线检查示:"左尺骨骨折",未行处理;头部淤血,无昏迷、恶心、呕吐症状,上肢麻木,昨晚突感发热,体温37.8℃,自行退热,无咳嗽、皮疹,为治愈尺骨骨折而要求入院,患者自病后精神差,二便正常.
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非典型性脂肪瘤样肿瘤声像图表现1例
患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.
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产前超声诊断胎儿全前脑伴多发畸形1例
孕妇26岁,孕22周.超声检查示:头呈"柠檬状",颅内大量液性无回声区,仅颅骨内侧见大脑皮质,无脑中线及透明隔,丘脑下移呈融合状;眼距窄(图1);鼻骨短小,局部仅见厚约0.2 cm隆起;上唇中部及上颚连续性中断;脊柱侧弯,排列不规整;左侧胸廓无肋骨强回声;心脏位于左侧胸腔,左心室内可见点状强回声,胃泡位于心脏左下方,腹围小,部分实质脏器及肠管突出于胸腹壁外侧,脐孔位于上述包块下方,左肾位置较对侧偏高;左上肢紧贴左侧胸壁内侧.与其重叠,左侧肱骨及尺、桡骨较对侧短小,左手外翻紧贴左前臂,左手指骨短小,数量正常(图2);余未见异常.
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超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例
孕妇,26岁,孕38周.孕中期外院超声检查未见异常.超声所见:胎儿双顶径9.1 cm,后颅窝池扩大,深1.9 cm,脊柱排列规则,胎心规律,腹腔脏器未见异常.胎儿左前臂短小弯曲,见一弯曲尺骨及一极短桡骨,尺骨长5.7 cm,桡骨长1.9 cm,回声相近,左手呈钩状弯向桡侧,贴近前壁,固定不动(图1),左手拇指未探及,胎儿右上肢及双下肢未见异常.羊水指数29 cm.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)后颅窝池扩大;(3)左侧桡骨部分缺如;(4)左侧钩状手并左侧大拇指缺如;(5)羊水过多.引产后经X-线检查证实了产前超声诊断结果.
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超声诊断前臂头静脉异物1例
患者女,36岁.因左前臂异物存留7h人院.患者于7h前当地静脉输液结束后拔套管针时塑料套管折断,塑料套管进人左前臂内,当即感左前臂局部疼痛,立即在当地医院沿静脉上行探查,未发现套管,急诊转人我院.体检:左前臂远侧段挠侧见一长约5 cm的手术切口,周围皮肤稍红肿,左手感觉运动存在,末梢血循环良好.
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左前臂多形性横纹肌肉瘤1例
患者男,45岁.3年前无意中发现左前臂近肘部外侧皮下一肿物,如花生米大小,无压痛,质地中等,肘关节活动正常,无麻木感,但其逐渐增大,两年前在外省医院就诊并做肿物切除术,但未做病理;4~5个月后肿物复发,再就诊于同一医院,再做肿物切除,还未送做病理,手术切口愈合良好;7个月前,无明显诱因,发现左前臂肿物复发,大者如鸽子蛋大小,小者两粒如花生米大小,肿物逐渐增大,无压痛,质地较以前变硬,肘关节活动尚好.