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仙人刺未除净,后患谁承担?
秋日的傍晚,家住辽宁某村的刘老伯从承包田回家的路上,经过一家村民花圃地时,见路边沟中有被人扔掉的花苗,刘老伯下到沟中去拣拾,因天黑不慎右脚赤脚踩在一个半大的仙人球上,多个球刺扎入其脚掌中,随后到当地县医院治疗.经医生清除球刺后,进行了皮肤清创缝合术,住院7日.
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首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响
目的:研究首次换药时间对清创缝合术后患者伤口愈合的影响.方法:选择于2011年5月～2012年5月在我院治疗的清创缝合术后需换药的患者80例,分为观察组与对照组,每组40例,两组患者在清创缝合术后均给予常规抗感染治疗,观察组于清创缝合术后第一天首次换药,对照组与清创缝合术后2～3天首次换药,观察两组患者的伤口愈合情况.结果:观察组患者换药揭除敷料时痴皮损伤1例,发生率2.5％,对照组患者换药揭除敷料时痴皮损伤6例,发生率15％,组间差异具统计学意义;观察组伤口Ⅰ期愈合37例,Ⅱ期愈合3例,Ⅲ期愈合0例,Ⅰ期愈合率92.5％;对照组伤口Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合7例,Ⅲ期愈合3例,Ⅰ期愈合率75％,组间差异具统计学意义.结论:在清创缝合术后第一天进行首次换药患者伤口愈合损伤较少,有利于促进伤口快速愈合.
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小儿颌面部外伤清创缝合术的手术配合及护理
目的 分析小儿颌面部外伤清创缝合术的手术配合和护理措施.方法 选取本院2014年7月～2015年7月收治的小儿颌面部外伤患者112例,对其采取清创缝合术进行治疗,总结其手术配合和护理体会.结果 所有患者经过有效的治疗措施以及积极地配合和全面护理后,都取得了非常好的疗效,并且对手术以及护理质量都非常满意.结论 对小儿领面部外伤患者实施清创缝合术进行治疗,并加以优质的护理措施,能够提高惠儿的治疗依从性,使其更加配合治疗过程,同时也提高了患儿及其家属对护理质量的满意度,值得临床应用.
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门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响分析
目的:探索门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响.方法:选取2017年8月22日至2018年8月22日期间我院门诊清创缝合术100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行每日换药法治疗,观察组的50例患者进行术后1st、2nd换药干预.结果:观察组伤口愈合I期率(92.00％)、感染率(2.00％)、伤口痂皮损伤率(2.00％)、伤口愈合时间(7.86±1.35)d均优于对照组(P<0.05).结论:在门诊清创缝合术后1st、2nd换药,能够加速伤口愈合.
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急诊外伤行清创缝合术的护理体会
目的:探析急诊外伤患者行清创缝合术的临床护理效果.方法:选取我院门诊在2016年12月至2018年3月期间收治的60例急诊外伤实施清创缝合术的患者,将患者分为对照组30例和治疗组30例,其中对照组行常规护理,治疗组采取综合性护理干预,比较两组治疗前后的焦虑评分、临床护理满意率.结果:治疗前,两组比较,差异不显著(t=0.205,P>0.05),治疗后,对照组焦虑评分(55.68±8.42)分显著高于治疗组(47.35±7.74)分,差异性显著(t=,P<0.05);治疗组临床护理满意率93.33％显著高于对照组76.67％,差异性显著(c2=11.429,P<0.05).结论:急诊外伤患者行清创缝合术的临床护理效果显著,值得临床推广.
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小儿颌面部外伤清创缝合术的配合及护理分析
目的 分析小儿颌面部外伤清创缝合术的配合及护理效果.方法 采用随机分组的方式将我院收治的颌面部外伤行清创缝合术的患儿100例随机分成对照组和观察组,每组50例.其中,对照组患儿采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用护理干预措施,对两组患儿的手术配合率、护理满意度及术中生命体征进行对比分析.结果 观察组患儿的手术配合率为90.0％,明显高于对照组的20.0％(P<0.05);护理满意度为96.0％,明显高于对照组的76.0％(P<0.05).观察组在手术中的患儿的心率与呼吸频率低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05).结论 针对小儿颌面部外伤患者在行清创缝合术的围术期中采用护理干预措施,能够有效地争取患儿的积极配合,提高护理满意度,保障患儿在术中生命体征平稳,值得在临床上推广应用.
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清创缝合术存在的常见性问题分析及预防
目的：分析清创缝合术中存在的一些常见性问题和预防措施。方法：2011年6月-2014年6月收治行清创缝合术患者70例，对其手术资料进行回顾性分析，对其中的常见问题进行总结，并讨论其预防措施。结果：伤口周围清创不彻底18例(25.71%)，伤口周围消毒不完全15例(21.43%)，伤口清理不当17例(24.29%)，没有进行严格的无菌操作12例(17.14%)，止血或引流不当8例(11.43%)。结论：清创、消毒不彻底，清理不当，未严格无菌操作和引流不当是清创缝合术中存在的主要问题，需要严格按照要求规范手术操作才可以有效预防。
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积极护理干预对急诊清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁的影响
目的 探讨积极护理干预对急诊清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁的影响.方法 研究对象为86例急诊清创缝合术中患者,研究时间为2017年01月～2018年10月,按照抽签方法的不同分为两纽,即使对照组实施一般护理,而观察组给予积极护理干预,且对干预后心率、血压、疼痛评分及焦虑、抑郁评分进行观察及评估.结果 观察组术中心率、收缩压、舒张压均低于对照组,P＜0.05.观察组疼痛评分及焦虑抑郁评分低于对照组,P＜0.05.结论 积极护理干预应用于急诊清创缝合术中具有较高的临床价值,能够在缓解负面情绪的同时减轻疼痛程度,值得应用及推广.
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清创缝合术对动物重度咬伤伤口愈合效果的影响
本研究为了探讨清创缝合术对动物重度咬伤伤口的愈合效果,随机将2015年9月至2016年12月在天津市西青医院急诊科就诊的96例动物重度咬伤伤者分为试验组和对照组.在对伤口进行充分冲洗、清毒、注射被动免疫制剂、疫苗接种的基础上,对试验组伤者伤口进行一期清创缝合术,对对照组伤者伤口仅清洁换药、伤口引流.观察两组伤者伤口创面主观疼痛感、局部外观及关节功能,比较两组伤者伤口的愈合时间、瘢痕宽度及就诊次数.结果显示,试验组48例伤者的伤口其中45例甲级愈合,3例乙级愈合,0例丙级愈合;甲级愈合率为:93.75％.伤者的创面主观疼痛感、局部外观及关节功能评分及愈合时间、瘢痕宽度、就诊次数均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).对于动物重度咬伤的伤口,除积极的伤口预防处理及疫苗接种外,可在严格无菌操作下,对伤口进行一期清创缝合术,从而提高伤口的愈合效果.不足之处在于治疗例数相对较少,功能恢复及两组患者治疗后机体产生抗体情况缺乏远期跟踪随访.
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清创缝合术手术名称编码分析
目的 为了避免手术操作编码错误给将来医疗保险、商业保险准确付费造成较大误差,病案资料更能体现其学术价值和利用价值.方法 2005年我们从病案中常见的清创缝合术这一不规范的手术术语编码入手,严格按ICD-9-CM-3操作步骤和编码原则确切编码并将这单一手术名称病案号逐一登记,每季在登记病案号中随机抽样30%病案进行手术编码核查、统计、比较,同时对错误编码病案在科内反馈分析,后在外科手术病人2004年840份和2005年927份病案中以相同方法、随机抽样比例作手术编码核查、统计并作X2检验.结果 2005年这单一不规范的手术术语编码准确率由第一季75%上升到第4季98%.2005年手术病人手术编码准确率比2004年提高6个百分点X2=9.46,X2＞X20.005(1),P＜0.005.2005年和2004年编码准确率是有差异的.结论 2005年手术编码的操作方法和定期检查获得的正确编码效果优于2004年.
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臀上动脉断裂回缩内出血致死1例教训分析
××,男,16岁.被他人用刀刺伤左臀部10余分钟急诊入院.查:一般情况良好,主动步态.左臀部后上方(髂后上棘与转子连线上1/3段)有一0.8cm×2cm大小的伤口,流血较多.急诊在局麻下行清创缝合术,术中用手指探试伤口深达髂骨面,并能摸及坐骨大孔缘.内有凝血块用生理盐水冲洗及清除血块中,出现伤口深部多量渗血,在吸引下止血及严密逐层缝合各层组织,加压包扎.手术历时40分钟.此时病人面色苍白,口渴,少言.急查Hb9.8g/dl,Bp10/7kPa,P97次/分,R24次/分.给以快速补液及对症处理后,情况有所改善,血压回升,Bp12/9kPa.查看伤口无多量渗血.
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清创缝合术的临床应用
清创缝合术是一项外科基本手术操作,包括清创和缝合两个步骤,其中清创是指在细菌感染未形成前充分清除坏死或失活组织及血块、异物等有害物质,控制伤口出血、解除伤部炎症组织造成的压力,尽可能地将已被污染伤口变为清洁伤口,争取为伤口愈合创造良好的环境;缝合指任何开放性损伤,均应在争取尽早进行清创后闭合创口,以达到一期愈合的目的1).我院于2007年6月,截止2011年6月,共收治各种急诊患者1500例,现总结如下:
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小儿清创缝合术的配合与护理
急诊科作为医院的窗口,每天要接待各种各样的外伤病人.为了确保急救质量,我们在急诊科设置急诊清创手术室,集中收治各种外伤导致的局部皮肤擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤、挤压伤、骨折等患者.其中由于儿童的感知能力、自我意识、自主性、独立性相对较差,对周围事物充满好奇心,乐于模仿,又缺乏安全意识,会发生各种意外事件,因此清创室也大量处理儿外伤患者.清创缝合术是在患者清醒的状态下进行,绝大多数患者均有不同程度的紧张、焦虑、担心和害怕心理,因而患者会表现出各种各样的心理状况和临床表现,严重者直接影响到手术的成功与否,给医生的操作带来很多困难,对治疗效果不利.因此作为护理人员如何做好急诊清创缝合术的护理与配合显得尤为重要.
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清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用
目的 探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2000年5月至2005年5月,有1006例皮肤裂伤患者施行了清创粘合术.对其感染、伤口裂开及愈后外观满意程度作回顾性分析.结果 早期复诊926例(92%)均一期愈合,甲级愈合95.5%,无丙级愈合.愈合外观满意指数:在随访的347例患者中,优良225例(64.8%),满意111例(32%),不满意11例(3.2%).结论 与清创缝合术比较,清创粘合术在皮肤挫(撕)裂伤处理方面、在机制、抗感染效果及愈后外观满意程度上都比较好.清创粘合术是对清创术概念的补充和拓展.
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多发性骨折合并完全性脂肪栓塞综合症一例
2005年5月19日23:10本院收治一例女性患者,39岁,入院诊断为:(1)左跟骨及距骨开放性骨折;(2)左股骨干骨折;(3)左胫腓骨骨折;(4)创伤性失血性休克.急诊行清创缝合术.
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面部外伤行急诊美容缝合术77例手术体会
面部位于人体的显露部位,受到外伤较为常见.医院一般都在门急诊或普外科处理,由于各专业的特点不同,往往愈合后留下较大的疤痕,影响到患者的容貌美观,会使患者产生自卑心理,有的需行二次去疤手术.我院我科自2003年10月至2007年10月对77例面部外伤患者行急诊清创缝合术时采用了整形美容缝合技术,减少了瘢痕的形成,取得了医患双方皆为满意的效果.现报道如下.
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恶性疟原虫感染一例及反思
患者王某,男,35岁,主因一周前被人打伤头部及前臂多处,曾到我院行头皮缝合术,昨晚突发热,以骨折要求入院.1 病程情况1.1 现病史患者7 d前被人打伤左前臂及头部多处,伤后感左前臂肿痛,外观畸形,活动功能障碍,曾到我医院行头皮清创缝合术.X线检查示:"左尺骨骨折",未行处理;头部淤血,无昏迷、恶心、呕吐症状,上肢麻木,昨晚突感发热,体温37.8℃,自行退热,无咳嗽、皮疹,为治愈尺骨骨折而要求入院,患者自病后精神差,二便正常.
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急诊清创缝合术后护理干预的效果观察
目的为提高急诊清创缝合术后病人的护理质量.方法自1999年以来,我院急诊科针对该类病人容易导致的各种不良后果,实施了一系列护理干预:1)编写"清创缝合病人须知"通知单粘贴于病历首页眉栏右上角.2)对特殊人群强化口头健康指导.3)注射破伤风抗毒素(TAT)实行病历盖章并签名.笔者对1999年1月～2000年12月与1997年1月～1998年12月两组清创缝合病人共19610例进行回顾性统计,并对伤口感染率、医疗纠纷及TAT漏注情况进行比较.结果两组具有极显暑性差异(P＜0.005),我科实施清创缝合术后病人护理干预取得了良好的效果.
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儿童面部软组织损伤清创缝合术的配合与护理
我院自2001年9月至2006年9月收治158例面部软组织损伤患儿,均在门诊行清创缝合术,现就术中配合及护理体会总结如下:
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头面部火器伤致蝶窦巨大金属异物一例
患者男,77岁.因火枪爆炸致头面部外伤,异物自鼻根部进入颅底,被人急送当地县医院行清创缝合术,为求进一步诊治而转入我院.查体:鼻根部不规则伤口已清创缝合,可见少量渗血,双眼睑肿胀、青紫,双鼻腔内均可见血性液体,右侧眼球固定,无光感,瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失,左侧眼球活动良好,粗测视力正常,瞳孔直径2.5 mm,对光反射灵敏,余颅神经检查未见明显异常.
