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粗暴性交造成阴茎折断
深夜12点,急诊室电话铃骤响,告知有位性交中不慎致阴茎折伤的患者很快送到.大约十分钟后,急救车送来一名中年男子.他窘得通红的脸上写满痛苦和紧张的表情,呈弓身屈腿的被动卧位,双手捂着下身,呻吟不止.我检查时发现,他的阴茎因闭合性损伤出血形成巨大血肿,像个冻了的青萝卜.我在局麻下给患者做了阴茎海绵体修补术.用可吸收缝线修补损伤的海绵体并清除瘀血,术后留置导尿管并加压包扎;然后将其送回病房接受抗感染及止血治疗.
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冠状动脉造影后致肺栓塞1例
1临床资料曾××,女性,67岁.因反复胸闷,胸痛5个月,加重2个月入院.平静心电图示下壁心肌缺血改变,为明确诊断行选择性冠状动脉造影术,根据患者有临床症状、心电图缺血改变、冠照结果阴性后诊断为"X综合征".手术过程顺利.术后卧床休息,右下肢制动,腹股沟穿刺部位沙袋加压包扎.
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电视胸腔镜与形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效研究
目的 评价电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效和安全性.方法 本研究将我院收治的72例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组患者给予电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板固定治疗,对照组患者给予加压包扎和胸部护板固定治疗.观察比较两组患者坐起、下床和住院时间,NRS评分、PO2和PCO2及术后并发症的发生情况.结果 治疗前,两组患者的NRS评分、PO2和PCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的坐起、下床和住院时间,NRS评分、PO2和PCO2均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板固定治疗多发性肋骨骨折疗效显著,值得临床推广.
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不同加压方法在腮腺浅叶肿瘤术后的应用
目的 评价腮腺多形性腺瘤术后患者采用不同的加压包扎方法对涎瘘发生率的比较.方法 腮腺多形性腺瘤术后患者152例分为加压包扎组48例、弹力套组55例、加压包扎合并弹力套使用49例.三组拔管后,分别用医用绷带、弹力套、医用绷带合并弹力套包扎7天,比较三组涎瘘的发生率.结果 医用绷带合并弹力套组涎痿发生率低,具有统计学意义(P< 0.05).结论 腮腺多形性腺瘤患者术后使用医用绷带合并弹力套能有效的降低涎痿的发生.
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不同加压方法在下颌低位阻生智齿术后的应用
目的 评价下颌低位阻生智齿拔除术后不同加压方法对患者面部肿胀和张口受限的临床效果.方法 下颌低位阻生智齿术后患者200例,随机分为加压包扎组100、弹力套组100例.两组患者拔除智齿后,分别用医用绷带、弹力套包扎2天,比较两组患者面部肿胀和张口受限的情况.结果 弹力套组面部肿胀和张口受限情况小于医用绷带组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位阻生智齿术后使用弹力套能有效降低患者面部肿胀和张口受限.
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耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗的疗效观察
目的:观察耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗的临床疗效。方法资料随机选自2011年1月-2014年3月本院诊治的62例耳廓假性囊肿患者,按照随机双盲法分为两组,对照组30例患者应用穿刺抽液加压包扎治疗,研究组32例患者应用囊肿前壁软骨切除术治疗,分析两组患者围手术期相关指标、临床症状改善及预后情况。结果研究组患者治疗时间(7.81±2.79) d、疼痛时间(1.49±0.45) d均明显少于对照组(10.23±2.72) d、(3.12±0.71) d,比较差异明显(P<0.05);且予以不同手术治疗方案后,研究组患者局部肿胀感、瘙痒、灼热感以及局限性的隆起等症状均少于对照组患者(P<0.05);同时研究组患者一次手术后愈合例数30(93.75%)例明显多于对照组19(63.33%)例,术后复发例数明显少于对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05),对照组预后轻度感染并发症2(6.67%),研究组无并发症。结论耳廓假性囊肿应用囊肿前壁软骨切除治疗效果较好,患者术后预后情况改善。
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蜈鱼倍子粉治疗郁积性皮炎39例
郁积性皮炎又称静脉曲张性湿疹,是静脉曲张综合征中常见的临床症状之一,可呈急性、亚急性、慢性或复发性,伴有溃疡.由于下肢内踝等处皮下组织较薄,血运不丰富;对病程较长者,可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡.临床治疗主要是卧床休息并抬高患肢,用弹力绷带加压包扎及对症治疗,这给患者带来了一定精神负担,且疗效不佳.2008年3月至2011年10月,我们应用自拟蜈鱼倍子粉外敷患处治疗郁积性皮炎39例,取得了较好疗效,现报告如下.
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撕脱皮肤原位缝合加负压吸引治疗下肢大面积皮肤撕脱伤
我院自1996年7月~1998年8月共收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,采用撕脱皮肤严格清创原位缝合、皮肤戳孔、负压吸引并外用弹力绷带加压包扎取得满意效果,现报告如下.
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开放性股动、静脉损伤的救治
我科自1990年4月至1998年4月救治18例开放性股动、静脉损伤,报告如下。1 临床资料本组18例中男17例,女1例,年龄15~34岁;左、右侧各9例。合并患肢开放性股骨骨折、坐骨神经损伤、大隐静脉损伤各1例;合并轻度休克3例,中度休克4例,重度休克8例。外院加压包扎伤口6例,清创缝合伤口2例,我院门诊加压包扎伤口7例,清创缝合伤口1例,未予任何处理2例。伤口活动性出血7例;伤口活动性出血,伴足背动脉未触及,肢端肤温下降8例;局部肿胀,伴足背动脉减弱1例;局部搏动性血肿,伴足背动脉减弱1例;仅局部肿胀1例。股动脉损伤8例,股静脉损伤7例,股动、静脉损伤3例。共22条血管损伤(含大隐静脉1条),其中完全断裂伤8条,部分断裂伤10条。损伤占血管周径1/3者2条,1/2者6条,3/4者2条。血管贯通伤2条,伤口长度2.0cm、2.5cm,血管完全断裂并缺损2条,缺损长度1.5cm、2.0cm。2 治疗方法在积极抗休克治疗同时尽快送手术室行血管探查术,术中尽可能在大腿根部使用止血带。
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改良牵引固定长管骨骨折139例
1997-2002年对长管骨骨折采用"胶布隔于绷带,无直接接触皮肤夹板加压包扎、再行牵引"的改良方法固定治疗长管骨骨折139例收到满意效果,现分述如下.
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臀上动脉断裂回缩内出血致死1例教训分析
××,男,16岁.被他人用刀刺伤左臀部10余分钟急诊入院.查:一般情况良好,主动步态.左臀部后上方(髂后上棘与转子连线上1/3段)有一0.8cm×2cm大小的伤口,流血较多.急诊在局麻下行清创缝合术,术中用手指探试伤口深达髂骨面,并能摸及坐骨大孔缘.内有凝血块用生理盐水冲洗及清除血块中,出现伤口深部多量渗血,在吸引下止血及严密逐层缝合各层组织,加压包扎.手术历时40分钟.此时病人面色苍白,口渴,少言.急查Hb9.8g/dl,Bp10/7kPa,P97次/分,R24次/分.给以快速补液及对症处理后,情况有所改善,血压回升,Bp12/9kPa.查看伤口无多量渗血.
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皮三针配合局部加压治疗软组织损伤的体会
笔者自2004年4月~2007年4月在马来西亚工作期间,应用皮三针配合局部加压治疗本病120例,取得了较好的效果,现报道如下.
关键词: 软组织损伤/皮三针疗法 软组织损伤 加压包扎 体会 -
手法合新癀片外敷提高急性踝关节扭伤疗效观察
急性踝关节扭伤是常见的运动损伤,目前治疗的常规方法是"RICE"法(即Rest:休息;Ice:冰/冷敷;Compression:压迫,弹性绷带加压包扎;Elevation:抬高患肢).2006年8月-2007年9月,笔者在常规"RICE"法基础上去除冰敷,同时使用手法合新癀片外敷治疗急性踝关节扭伤28例,并与28例单纯"RICE"法治疗者作对照,现将结果报道如下.
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对急性化脓性乳腺炎实施脓腔冲洗合并加压包扎治疗的效果评价
目的:研究急性化脓性乳腺炎患者在临床治疗中,采用脓腔冲洗联合加压包扎方案的效果。方法:将我院收治的急性化脓性乳腺炎患者48例作为研究对象,随机分为两个组别。其中一组采用常规药物治疗,另一组采用脓腔冲洗联合加压包扎治疗。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症和复发情况。结果:试验组治疗有效共计33例(95.8%),高于对照组的18例(75.0%);患者体温恢复、脓液消退、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.2%,没有复发情况出现;对照组并发症发生率为12.5%,复发率为8.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性化脓性乳腺炎患者而言,脓腔冲洗联合加压包扎治疗效果确切,具有操作简单、成本低廉、治疗时间短的特点,能够减少并发症和复发率,有利于母婴健康。
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双自粘式腹带在乳腺癌术后加压包扎中的应用
目的:探讨双自粘式腹带在乳腺癌术后加压包扎中的应用方法及效果.方法:2009年9月~2012年6月,采用乳腺癌改良根治术治疗女性乳腺癌患者60例,其中UICC分期Ⅰ期10例、Ⅱa期26例、Ⅱb期19例、Ⅲa期5例.术后创面及皮瓣使用双自粘式腹带加压包扎.结果:平均每次换药时间5 ~ 10 min.术后橡皮管负压引流放置时间平均为7d,术后住院日期平均12.8(12~18)d.中位随访时间10.2(6~15)个月.本组60例患者,手术均获成功.59例切口一期愈合;1例因术中植入5-Fu缓释颗粒部分移位到切口之下,导致切口愈合延迟.2例分别于术后第4、7天发生锁骨下方积液,量20~40ml,经抽吸加压包扎治愈;3例切口边缘小片缺血呈暗紫色,经酒精湿敷皮瓣完全成活.结论:自制双自粘式腹带制作和使用方便,包扎后整个创面和皮瓣受压均匀、不留死腔;有效地预防和减少创面渗出,减轻组织水肿,有利于静脉回流和皮瓣成活;且不压迫引流管,观察方便.故推荐临床使用.
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青年人急性右腋动脉起始段损伤救治一例
患者男性,31岁,车祸致右胸壁刺伤,右上肢肿痛,送温州医学院附属第一医院急诊。入院查体:贫血貌,嗜睡,双肺呼吸音清,经充分扩容后血压仍无法维持在70/40 mmHg(左上肢,1mmHg =0.133 kPa)以上;右胸前锁骨下两处创口,加压包扎后外侧创口仍有明显活动性出血;右上肢肿胀,未及动脉搏动,毛细血管反应消失,肌力Ⅲ级,感觉麻木;右上肢远端血氧饱合度为0,心率110次/min。
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成功救治胃癌新辅助化疗后急性大面积肺栓塞一例
患者女,73岁,因“上腹部腹胀2月余,伴头晕1月余”,于2011年4月20日收住入院,既往有“高血压病”病史.经胃镜证实:距门齿40 cm处可见大小约4 cm×5cm,表面菜花样病灶;病理:贲门胃底腺癌.于5月3日经腹腔动脉灌注(奥铂150 mg+表柔比星30 mg+依托泊苷0.lg+血管内皮抑制素30 mg)后,再经腹主动脉灌注(阿扎司琼10 mg+地塞米松5 mg),治疗后拔除插管,腹股沟按压时间lh,并持续加压包扎至次日.
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加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏
目的 探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果.方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析.随访4个月至5年.结果 三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合.三组中无中枢神经系统感染.随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿.结论 加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法.
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负压吸引在阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后的应用
目的 通过对阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后伤口负压吸引与加压包扎的比较,探讨负压吸引在降低阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症,提高患者舒适度及医护人员可操作性的优势.方法 对中山大学肿瘤医院2002年1月至2008年12月收治的106例行双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床及病理资料进行整理比较分析.分为加压包扎组(A组)和负压吸引组(B组),对两组患者的舒适度、伤口感染、皮瓣坏死、下肢水肿等并发症发生率及可操作性进行比较.结果 负压吸引组患者主观舒适度明显好于加压包扎组,差异有统计学意义(x2=3.578,P=0.041);切口Ⅰ期愈合率明显高于加压包扎组,差异有统计学意义(x2=5.623,P=0.022);皮下积液、下肢水肿、皮瓣坏死的发生率较加压包扎组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).术后换药操作用时较加压包扎组明显缩短,差异有统计学意义(P=0.022).结论 非加压包扎并持续负压吸引的包扎方法 能提高双侧腹股沟淋巴结清扫术后患者舒适度,降低并发症发生率,为医护人员术后换药、观察伤口情况节省时间.
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自制多用型病号背心在头颈部术后的应用
头颈部手术如喉癌、颊癌、腮腺混合瘤是五官科常见的手术,为了充分暴露手术野,便于术者操作,患者需在术中脱去上衣。术后由于带有各种管道如气管套管、切口引流管、静脉输液及颈部加压包扎,穿脱上衣不便。同时由于手术及麻醉过程中有很多因素会导致患者体温过低,患者在回病房后不穿上衣会有寒战、发抖等现象。为此根据临床需要制作一款多用型病号背心,现介绍如下。