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粗暴性交造成阴茎折断
深夜12点,急诊室电话铃骤响,告知有位性交中不慎致阴茎折伤的患者很快送到.大约十分钟后,急救车送来一名中年男子.他窘得通红的脸上写满痛苦和紧张的表情,呈弓身屈腿的被动卧位,双手捂着下身,呻吟不止.我检查时发现,他的阴茎因闭合性损伤出血形成巨大血肿,像个冻了的青萝卜.我在局麻下给患者做了阴茎海绵体修补术.用可吸收缝线修补损伤的海绵体并清除瘀血,术后留置导尿管并加压包扎;然后将其送回病房接受抗感染及止血治疗.
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输卵管结扎术后近期腹壁巨大血肿14例治疗体会
腹壁血肿是输卵管结扎术后常见并发症,但巨大血肿比较少见,笔者就本站近20年来接治的14例输卵管结扎术后腹壁巨大血肿患者的治疗体会,报告如下.
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肝硬化患者外伤后并发皮下巨大血肿的急救与护理
本文报告了12例肝硬化患者外伤后并发巨大血肿的观察与护理.住院期间通过严密的病情观察,有计划的补液,做好血肿的护理,加强生活护理,饮食指导,做好患者的心理护理等措施促进了患者的康复,患者住院32d后痊愈出院,未出现肺部感染等并发症.
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罕见脾胃韧带撕裂并巨大血肿误诊一例分析
无外伤性脾胃韧带撕裂并巨大血肿实属罕见,仅笔者手头资料检索未见有国内资料报道.笔者遇见一例成人无外伤性脾胃韧带撕裂并形成巨大血肿,经本手术病理证实,报告如下.
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一种微创负压治疗急性帽状腱膜下血肿的方法
头皮损伤常合并帽状腱膜下血肿,由于帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织,其间有连接头皮静脉和颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管.当头皮遭受斜向暴力,头皮发生剧烈的滑动时,引起层间的导血管断裂发生出血,因易于扩散,常形成帽状腱膜下巨大血肿.
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超声诊断外伤性腹腔巨大血肿1例
患者女,16岁.因摔倒时上腹部受硬物碰撞,腹痛5d就诊.超声所见:上腹部(胰腺前方)探及17.5cm×15.Ocm×5.9cm液性暗区,壁厚,形态不规则,内见细密的点状回声,其深部可见低弱回声(图1).超声诊断:上腹部囊性肿块(考虑腹腔内巨大血肿).
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壁胸膜内巨大血肿超声表现1例
患者男,61岁.左季肋部摔伤疼痛20 d.入院前20 d,患者不慎摔伤跌倒,当即感左季肋部疼痛,活动受限,在当地医院诊断为左肺挫伤,左侧肋骨骨折,予静脉输液抗炎、对症处理,效果不佳.遂来我院求治,仍诉左季肋部疼痛,活动后感胸闷、气紧、呼吸困难、咳黄色稠痰.体格检查:血压132/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右肺呼吸音正常,左肺呼吸音弱、闻及散在湿啰音.
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超声诊断右肾静脉破裂1例
患者男,46岁.摩托车压伤后约10 min.查体:右肋缘处有大片皮肤擦伤,右上腹压痛明显.超声所见:肾大小正常,轮廓规则.右肾静脉距肾门约2.5 cm处可见-4.0 cm×3.2 cm无回声区,与肾静脉相通.无回声区周罔见大片不均匀回声.多普勒超声检查显示:肾静脉彩色血流距肾门约2.5 cm处中断,右肾动脉彩色血流显示连续性好(图1).超声提示:肾静脉破裂,血肿形成.手术所见:肾静脉破裂,后腹膜巨大血肿.
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彩超诊断眼眶内巨大血肿1例
患者女,46岁.右眼拳击伤致视物不清2 d来诊.眼科检查:右眼视力眼前手动,右眼球突出,眶压高,结膜充血.CT检查:疑右眼眶内血肿.彩超检查:右眼眶内视神经鼻上方可见一类圆形低回声区,大直径25 mm,边界清,其内部为密集弱回声光点,分布均匀,透声性较好.彩色多普勒探查内部未见血流信号,其边缘为视神经及视网膜中央动脉(图1).彩超诊断:右眼眶内巨大血肿.
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自发性网膜囊巨大血肿超声表现1例
患者男,42岁.中上腹部原因不明的持续性痛3h余急诊来院,查体:心率110次/min,血压92/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部软,无固定压痛点.血常规:白细胞11.7×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白107 g/L.超声检查:腹腔上至胰腺前方、下至相当于脐水平紧贴腹壁下方处见一厚度(较厚处)约45.9 mm扁平状致密低回声区,内部回声分布不均匀,边界清晰,CDFI示内部未见血流信号(图1);另腹腔内见游离液性无回声区,较宽处宽约17.1 mm.超声诊断:中上腹部扁平状低回声区(巨大网膜囊血肿可能大、向下延伸至大网膜内)、腹腔积液.
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小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例
患儿男,10岁.5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊.查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差, 叩诊腹腔移浊(-).化验:血Hb 115 g/L,WBC 10.0×109/L.超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3 cm×4.3 cm大小规则囊性包块,囊壁厚0 .3~0.6 cm,可见部分囊壁呈分层样表现,囊内后方见"絮状物"沉积,改变体位时,絮状物移动、变形(图1),腹腔内未见游离积液、积气.超声提示:左中上腹部混合性包块- 外伤性巨大血肿(首先考虑来自小肠壁,不除外胃体大弯侧壁).手术证实为空肠起始段浆膜层血肿.
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超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例
患者,男性,9岁.以右上腹疼痛5天,发热3天入院.查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝.血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6%.肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性.B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10.5cm×7.1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚(图1).CT扫描:肝右后叶后段见巨大混杂低密占位,强化效应弱而不均匀.
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超声诊断胎盘早剥2例
例1,患者,24岁.因停经23+1W,阴道出血伴腹胀痛2天入院.入院前2天,腹部受挤压后开始有少量阴道出血伴腹胀痛,入院前1天到外院就诊,予MgSO4等对症处理,阴道出血及腹胀痛无缓解.入院前半天开始发热转至本院治疗.查体:T 39.4℃,P 120次/分,BP 12.5/6.5kPa.血常规:Hb 53g/l,WBC 20×109/l,PLT 89×109/l.彩色超声检查:双顶径5.7cm,股骨长4.2cm,胎盘附着于前壁,厚1.8cm,0级,羊水深度6.8cm.宫腔内见13cm×7.6cm×9.6cm的强回声团块,内有细密强光点,团块突向羊膜腔,团块内无彩色血流显示(图1).超声诊断:(1)宫内活胎;(2)胎盘早剥并子宫腔内血肿.因病人贫血严重,婴儿过小,行人流,女婴重500g,身长37cm,取出胎盘检查,诊断为胎盘早剥并巨大血肿.
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阑尾术后盆腔巨大血肿合并感染1例
患者,男,62岁.曾在当地医院行阑尾切除术,术后切口一直不愈合,体温达39℃,并出现双下肢浮肿,血常规:WBC 19×109/L.B超检查:膀胱未充盈,盆腔见13.6 cm×8.5 cm混合回声肿块,有完整包膜,形态不规则,内部回声分布不均匀,肿块底部2/3处均为细密光点堆积,其前方见"半月"状无回声区.膀胱内注水后见肿块位于膀胱后方,并与膀胱界线清晰.超声提示:盆腔脓肿.行盆腔脓肿抽吸置管引流术后,患者自觉症状明显好转,体温37.6℃,WBC 9.6×109/L.
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超声诊断自发性腹壁巨大血肿并降入阴囊内一例
患者男,65岁,因右下腹持续性疼痛10余天加重10 h入院就诊.
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经皮冠状动脉介入治疗后低分子肝素致腹壁巨大血肿二例
我院遇到2例患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用低分子肝素(LMWH)导致腹壁巨大血肿,报告如下.
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胸主动脉瘤破裂并巨大血肿紧急覆膜支架置入术一例
患者男,69岁.阵发性后背痛半年,近1个月出现上腹痛并伴吞咽困难,入院前4天大量咯血一次,咯血量500 ml,收入我院急诊科胸痛中心病房.疑诊肺部占位,经强化CT检查诊断为胸主动脉瘤并破裂,瘤腔内大量血栓,周围形成多个巨大血肿,并与左侧胸膜粘连,病情极其危重,急需手术治疗.
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依诺肝素联合阿司匹林治疗急性肺血栓栓塞并发腹膜后巨大血肿一例
患者女,77岁.因"反复活动后气促4个月,加重2 d"于2007年5月10日入院.6年前因"肺肿瘤"行左上肺叶肿瘤剔除术.4个月前曾受凉后出现胸闷、咳嗽、咯痰,痰量多,色白稀,活动后气促,间伴有夜间呼吸困难,但无咯粉红色泡沫痰.于当地卫生所就诊予抗感染化痰药物治疗效果欠佳,遂转我院就诊.起病后无突发胸痛、咯血,无非对称性下肢水肿.入院体格检查:体温37.5℃,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133.kPa),呼吸22次/min,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量细湿哕音和干哕音,心率111次/min,房颤,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢对称性水肿(±).
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大腿外伤18年后巨大血肿并发感染一例
笔者于2010年8月收治大腿外伤18年后巨大血肿并发感染1例,报告如下.1 病例报告患者,男,53岁.因左大腿车祸撞伤后畸形18年,红肿、破溃1个月入院.缘于18年前,患者车祸后左大腿当即肿痛、不能活动.于当地医院诊断为“左侧大腿肌肉挫伤”.
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腰椎爆裂骨折术后迟发性椎管内巨大血肿1例报告
脊柱骨折手术后引起的椎管内血肿发病率较低[1、2],迟发性椎管内血肿则更少见.我科遇到1例腰椎爆裂骨折术后第17d出现椎管内巨大血肿患者,报告如下.患者男,46岁.2010年5月21日凌晨4:00左右发生车祸,当即昏迷,被120急救车紧急送至附近医院抢救,1h左右患者意识恢复,双下肢可自主活动,双肺CT检查示双肺挫裂伤、胸腔积液、右肺下叶肺不张、纵隔左偏.腰椎CT示L3椎体爆裂骨折,骨折块向椎管内移位,占椎管容积约2/3;L2~LA棘突骨折移位.胸椎前后位X线片示右侧第4~9肋骨骨折.骨盆前后位X线片示右髋臼骨折,轻度分离移位;右耻骨支骨折.受伤6h后转入我院.查体:体温37.4C,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压100/66mmHg.