首页 > 文献资料
-
急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例
1临床资料患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊.查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa).慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音.
-
老年急性心肌梗死并发心源性休克抢救成功2例
临床病例例1,女性,80岁.主因发作性心前区疼痛30年,加重l天入院.1989年曾患AMI,另有高血压病及糖尿病史.查体:血压105/60mmHg,脉搏88次/分.半坐体位,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双肺散在细湿罗音.心界向左略扩大,心率88次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,下肢不肿.
-
坎地沙坦酯引起男性乳腺小叶增生不良反应1例
患者,男,70岁,有高血压,冠心病史,无精神病史.因活动后心悸、胸闷4年,加重咳嗽4天入院.体查:体重65kg,体温37℃,血压18.5/13.5kpa,,心率85次/分.颈静脉正常,双乳正常无肿块、压痛等.双肺有湿性罗音及痰鸣音.心界左下扩大未闻及病理性杂音.
-
基于SOFA的颈静脉穿刺虚拟手术系统的初步构建
颈静脉穿刺在临床应用广泛,针对传统训练方法训练资源短缺且不易重复的缺点,本文利用虚拟现实平台构建了一个颈静脉穿刺的初步系统.我们对可能的虚拟现实平台进行了调研,选择了SOFA(Simulation Open Framework Architecture)作为我们的基础平台.利用仿真框架SOFA实现对虚拟手术场景的可视化模型、行为模型和碰撞模型的定义,并将人体头部和手术器械的面模型和体模型导入到虚拟手术场景中,实现了虚拟手术场景的创建,并利用SOFA实现了变形求解.通过构建这个初步系统,证明了利用SOFA构建颈静脉穿刺虚拟手术系统的可行性.
-
手法辅助在肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果
目的 评价手法辅助在肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果.方法 选取2016年9月至2018年4月德州市人民医院实行颈静脉PICC的96例肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各48例.对照组采取偏头法阻断颈内静脉,试验组在对照组基础上采取指压式法阻断颈内静脉,比较两组临床效果.结果 试验组置管成功率、导管异位发生率、并发症发生率分别为95.8%、6.3%、4.2%,对照组分别为75.0%、27.1%、22.9%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌PICC患者实行手法辅助可以预防导管异位、减少并发症发生,提高置管成功率.
关键词: 经外周静脉穿刺中心静脉置管 颈静脉 手法辅助 导管异位 -
HELLP综合征剖宫产麻醉一例
患者,女,年龄33周岁,妊娠39周;入院诊断为先兆子痫,Hellp综合症;术前血小板计数为15 X10E9/L.单活胎.术前经解痉、扩容、降压等治疗,入手术室时血压接近正常,入手术室后建立无创监测、吸氧、局麻下行颈静脉或锁骨下静脉穿刺置管,同时行桡动脉穿刺置管连续监测血压.
-
酚妥拉明治疗肺结核呼吸衰竭合并心功能不全46例观察
本文对46例肺结核呼吸衰竭合并心功能不全患者,以抗结核、抗感染、氧疗、利尿、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗,心功能不全未能控制情况下,加用酚妥拉明进行治疗观察。46例中,心功能Ⅱ级10例;Ⅲ级22例;Ⅳ级14例。用法:酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每分钟45~50滴,每日一次,连续用7~15天。结果:显效30例,即:水肿完全消失,肝脏缩小2cm以上,颈静脉怒张消失,心功能进步二级。好转11例,即:水肿减轻,肝脏缩小1cm,颈静脉怒张减轻,心功能进步一级。无效5例,心功能无改善,其中3例死亡。总有效率89.1%(41/46)。副反应:5例用药后血压收缩压下降15~20mmHg,出现头昏眼花症状。酚妥拉明剂量由10mg减至5mg使用、症状消失。2例出现皮肤搔痒,口服息斯敏后症状消失。
-
3例美托洛尔的特殊不良反应
1 临床资料病例1:患者,男,汉族,44岁,于2007年3月12日出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状.活动时气短加重,2年前患者因心悸、胸闷、一过性晕厥在昌吉中医院治疗,在治疗期间患者对诊断及治疗用药情况不详,查体温36.5℃,心率120/min,血压130/90mmHg,精神尚可,意识清晰,面色青紫,口唇发绀,咽喉部无充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,双肺可闻及哮喘音,心前区无隆起,无弥漫性心尖波动,主动脉第二心音=肺动脉第二心音,心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部饱满无包块,肝脾触及不满意,肝静脉回流阳性,双下肢及踝关节水肿.
-
肝颈静脉反流征
病人活动后心跳、气短近3年,近2周出现双下肢浮肿,尿少.听诊二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音.可疑出现右心衰竭?此时,应该检查对诊断右心衰竭有重要意义的体征"肝颈静脉反流征".
-
原发性恶性心包间皮瘤1例
1 病例 患者男性,64岁。农民,因咳吸、胸闷2月,气急伴双下肢水肿10余天于1999年10月27日入院。既往健康。于2月前开始不明原因咳嗽,为阵发性干咳,感乏力及胸闷不适,当地按急性支气管炎给予抗炎、止咳、化痰治疗,效果不好,并逐渐加重。近10余天来,呼吸困难,不能平卧,双下肢水肿。查体:体温36.5℃,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压110/10mmHg。端坐呼吸,口唇紫绀。颈静脉怒张。心界扩大,心音低钝,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏。腹平软,无压痛,肝右肋下2.5cm,质中等,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。X线检查:心脏普大形。CT检查:心包积液,心包膜可见结节。超声心动图:心包膜增厚,大量心包积液。心电图:频发室早。先后11次抽出血性心包积液共2600ml,细胞学检查:见有成团间皮细胞,异态异常,间皮细胞占细胞总数的28%~50%,积液生化检查:蛋白58.5g/L,住院2月,因治疗无效病情恶化死亡。
-
白大褂高血压1例报告
病历资料患者,女,70岁,农民,因"头晕、头痛半月余"就诊,门诊测血压为220/130mmHg,遂收住入院.查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压220/130mmHg,体重62kg,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,双肺未闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率:78次/分,律齐,心音有力A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性,四肢肌力如常,双下肢无浮肿,病理征阴性.辅助检查:血常规WBC 7.2×109/L,N 67.5%;双肾、肾上腺彩超未见异常.肝肾功能正常.入院诊断:高血压病3级(极高危).
-
急性心肌梗死并发以胸腔积液为特征的左心衰1例
病历资料患者,女,以剑突下疼痛伴胸闷3天,2011年4月入院.入院前3天凌晨2时突然感剑突下疼痛胸闷不适,伴轻度恶心不适,晨起症状自行缓解.连续3天均夜间发作,自认为是"胃病"服用胃药不见好转.第3天上午来院就诊查心电图为急性心肌梗死急症入院.既往有糖尿病、高血压.查体温36℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压140/80mmHg,神志清,面色灰白,口唇无发绀,颈静脉不怒张.胸部对称,心界不大,第一心音低,心率120次/分,律齐无杂音:两肺无啰音.
-
冠状动脉介入治疗术后并发急性肺栓塞1例
病历资料患者,男,56岁,因发作性心前区疼痛3年再发加重3小时入院.既往有高血压病病史,血压控制不理想,高达240/120mmHg.入院查体:BP 150/100mmHg,神志清,表情痛苦,双侧颈静脉未见充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿.心电图示:窦性心律,Ⅱ,ⅢAVF,V3~V6导联ST段压低0.1~0.2mV.
-
清开灵注射液致血尿1例报告
病历资料患者,女,46岁,因上腹部疼痛1周,2011年3月17日入院.入院前1周,因上腹部疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,并反酸,发病后,患者精神差、食纳不如平常,不发热,无放射痛,不腹泻.查体:T 36.7℃,P 67次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,发育营养中等,急性痛苦病容,皮肤、黏膜无黄染,面部无浮肿,全身浅表淋巴结未及肿大,颈静脉不怒张,甲状腺不肿大,眼球轻度突出.心肺未发现阳性体征.上腹部剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,腹水征阴性,腰部无叩痛,双下肢无浮肿.甲状腺机能亢进病史20余年,长期服甲亢药物治疗,于6个月前查甲功正常,已停用甲亢药物治疗.
-
过度降压的危害1例分析
病历资料患者,男,77岁,主因"意识不清1小时",2012年4月16日入我院ICU.既往直肠癌手术病史20余年,高血压病史3年,吸烟,每天约20支.饮酒50年,每天约100ml.查体:血压220/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,大约2mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗感,颈静脉无充盈,甲状腺不大,双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,腹部可见一长约10cm的手术切口瘢痕(直肠癌手术),双下肢无浮肿,巴氏征阴性,克氏征阴性.
-
不典型急性心肌梗死2例报告分析
不典型急性心肌梗死临床上易误诊而延误治疗,现就社区卫生服务中心的2例病例进行分析.病历资料例1:患者,男,72岁.因上腹痛3天,在某三级医院诊断为胆囊炎、胆石症,给予抗感染治疗后3天,症状未见明显改善,遂来我社区卫生服务中心就诊.查体:神清、精神萎,BP 90/60mmHg,口唇无绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨菲征阴性.急查血常规:WBC 11.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HGB 118g/L,PLT 219×1012/L,N 80.5%,超敏C反应蛋白115.03mg/L.心电图提示急性前壁心肌梗死,完全性右束支传到阻滞,肢体低电压趋势.
-
成功救治急性心肌梗死合并原发性冠状动脉夹层1例
病历资料患者,女,41岁,因"胸痛11小时"入院.查体:T 36.8℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 156/82mmhg,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿罗音,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.入院ECG窦性心律,急性前壁心肌梗死,心肌标志物CK 1579IU/L,CKMB 30.3ng/ml,LDH 651IU/L,Myo<21ng/ml,BNP 1218pg/ml,TPN-T 1505ng/L.
-
深静脉置管的应用效果与并发症的观察
目的:观察分析选择不同深静脉置管的应用效果及其并发症情况,以便为临床提供参考。方法随机选择我院接诊的需要静脉置管患者120例作为研究对象,根据患者自愿原则均分为X、Y、Z三组,各组40例,其中X组患者采用股静脉置管、Y组患者采用颈静脉置管、Z组患者采用经外周导入中心静脉导管(PICC)置管。回顾性分析他们的临床资料,对比分析三组患者置管时间、并发症发生情况。结果三组患者置管时间上,Z组明显长于A组与B组,对比差异有统计学意义(P<0.01);三种置管方式皆出现不同程度的并发症,其中三组患者在动脉损伤、导管脱落、局部渗血、导管破裂、导管堵塞、静脉血栓、导管相关感染等方面相较,差异均无统计学意义(P>0.05);Z组患者在静脉炎发生率上则明显高于其余两组,对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论股静脉置管、颈静脉置管及PICC置管可以取得相同的效果,对于肿瘤患者(尤其是需化疗)而言,建议采用深静脉置管,不仅能降低患者痛苦,同时可预防化疗药物局部渗漏,加强积极的临床护理,可降低置管并发症发生率。
-
性爱后可能诱发的9种病
性爱有很多好处,但如果“使用不当”,也会带来健康隐患.近日,多国性学专家联合总结出了“性爱可能诱发的9种病”,以指导人们科学性爱,减少性生活的副作用.1.短暂性遗忘症.据美国《急诊医学杂志》报道,性爱后大约1个小时,一些女性可能出现“短暂性遗忘症(TGA)”.该病患者短期内突然出现失忆,但24小时内可以得到缓解.《中风》杂志刊登的新研究指出,性爱导致TGA的可能原因是性爱后颈静脉发生变化,导致大脑暂时供血供氧不足.研究人员指出,剧烈体力活动、情绪困扰等也可能会导致TGA.
-
中医药氧肺心氧药治疗肺心病心衰的临床观察
肺心病心衰的主要临床表现有:咳嗽、气喘、呼吸困难、活动后加重、口唇紫绀、颈静脉怒张、腹胀满、双下肢水肿等,一般由慢性胸肺疾病长期发展而成,是一种临床常见的多发病和疑难病.中医药氧肺心氧药是北京市科委和北京市中医药管理局的重大科研课题,指定我院为临床科研协作单位.我科从1994年7月至1998年5月对其治疗肺心病心衰进行了系