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影响冷光源输出光强度稳定性的几个因素
近年来,各种内窥镜系统得到了极大的普及和发展.冷光源是各种内窥镜重要的配套设备,其担负着提供高强度的,稳定的,冷却的光源照亮患者手术部位,供医生观察病变和进行手术操作.冷光源一旦发生故障,整套内窥镜系统将陷入瘫痪,直接影响临床医疗和医院的经济效益.冷光源的结构也多种多样,但一般都不太复杂,对其要求,一是输出的光强度要足够高,二是要稳定.否则,直接影响医生的观察效果,容易造成漏诊或增加手术的难度.冷光源做为一台仪器,其构造特点是低电压、大电流、温度高、光度强.不管仪器的任何部位出现故障,终都会从输出光强度的变化上体现出来.使用中,如果发现其输出光强度太低或者不稳定,一般有以下几种原因.
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ECG-6511心电图机蓄电池的修复
ECG-6511心电图机在各级医院广泛使用 , 其电池损坏后一般是更换新品 , 价格贵 (800). 我在实践中找出一种修复电池的方法 . 维修过程在电池侧面有一白色箭头 , 用钟表螺丝刀插进侧面缝里向上撬 , 可以把整个上盖撬开 . 可见里面有 6个橡皮盖 , 取下橡皮盖 , 可见 6个小圆孔 . 孔内液体已干枯 , 用注射器向孔内加蒸馏水适量 , 用一台 0-3A, 0-30V稳压电源对电池充电 , 可以看到充电电流逐渐增大 , 当充电电流达到 350mA时 , 调低电压 , 使电流保持 350mA连续充电 7小时后 , 再把 10欧 10W电阻并在电池两极放电 , 并用万用表监测电压 . 当电压低于 10V时 , 终止放电 , 然后用上述方法充电 7小时后 , 盖上橡皮盖 , 用万能胶粘上上盖 , 即可装机正常使用 . 采用上述方法我已修复 8块电池 , 它们至今仍正常使用 .
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避免内窥镜冷光源灯泡烧毁的一种方法
内窥镜用冷光源灯泡一般为低电压大功率卤素灯泡,灯丝电流较大,尤其在开机瞬间灯丝在冷态下电阻较小电流更大,因此冷光源用灯泡往往在开机时烧断灯丝 (内窥镜灯泡百分之八十在此时烧毁 ).内窥镜灯泡价格较贵,每只数百元而平均使用寿命只有 50小时.基于以上原因,本人设计了一个小电路,先对灯丝进行预加热然后点亮灯泡,减少了此类情况发生.
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PSK-01型注射泵工作原理及故障检修
PSK-01型注射泵是日本NIKKISO公司的产品,具有交直流两用供电、注射器20ml、30mi、50ml随意选择、自动调节功能,注射速度0.1~300.0ml/h连续可调(小单位0.1ml/h),注射量显示范围为0.1~999.9(小单位为0.1ml),精确度在±1%之内,充足的电池在5ml/h注射速度下可工作大约2小时.该注射泵还具有阻塞、电池低电压、注射器错误等多种报警功能,不失为降低护理工作强度,提高治疗精度的理想设备.
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JA1000型CO2激光治疗机跳闸现象的处理
JA1000型CO2激光治疗机用于临床激光手术,其激光束功率可调节,以满足不同手术之需.故障现象:某些激光治疗机的面板电压表指示约240V时,会发生跳闸现象.届时只有调低电压并关机,再重新开机,才能恢复激光输出.
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WFZ800-D2型紫外--可见光分光光度计光电倍增管电压电路分析与维修
WFZ800-D2-可见光分光光度计采用R456型(国产1957型与其相当)光电倍增管作为光电转换装置.该管的光谱响应范围宽,波长从160~879nm,灵敏度也很高,为了提高该管的放大倍数,阴极和阳极之间总的工作电压高达1000V,为了稳定该管的放大倍数,对1000V的电压也加了稳压装置,为了和使用低电压(±15V)的前置放大器μA741(线性集成放大器)相耦合,该管的阳极接地.这样就要求该分光光度计必须给光电倍增管提供一个1000V的稳定负高压.
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采用低电压及低对比剂剂量行冠状动脉CT成像可行性研究
目的:观察低电压与低对比剂剂量行冠状动脉CT成像的意义.方法:随机将我院72例行128排螺旋CT冠状动脉检查的患者平均分为两组.A组给予常规方法扫描;B组给予管电压80kV与270mg I/mL对比剂实施扫描;比较两组扫描结果.结果:两组对比噪声比及信噪比差异不显著(P>0.05);B组碘摄入量、受照有效剂量(ED)及剂量长度乘积(DLP)显著低于A组(P<0.05).结论:管电压80 kV+270mg I/mL扫描方案不仅能够降低图像对比噪声比,另外还减小了辐射及对比剂用量,值得推广应用.
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不典型急性心肌梗死2例报告分析
不典型急性心肌梗死临床上易误诊而延误治疗,现就社区卫生服务中心的2例病例进行分析.病历资料例1:患者,男,72岁.因上腹痛3天,在某三级医院诊断为胆囊炎、胆石症,给予抗感染治疗后3天,症状未见明显改善,遂来我社区卫生服务中心就诊.查体:神清、精神萎,BP 90/60mmHg,口唇无绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,墨菲征阴性.急查血常规:WBC 11.8×109/L,RBC 3.48×1012/L,HGB 118g/L,PLT 219×1012/L,N 80.5%,超敏C反应蛋白115.03mg/L.心电图提示急性前壁心肌梗死,完全性右束支传到阻滞,肢体低电压趋势.
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双源CT低电压胸痛三联检查在急性胸痛中的临床应用
目的:探讨双源CT低电压胸痛三联检查在急性胸痛中的临床应用效果.方法:将2015年12月~2016年12月收治的90例急性胸痛患者采用抽签方法随机分为两组,每组各45例患者.研究组接受双源CT低电压胸痛三联检查,对照组给予双源CT常规电压胸痛三联检查.对比两组急性胸痛患者经不同CT检查后所得图像质量、辐射剂量.结果:两组急性胸痛患者均顺利完成相应双源CT低电压胸痛三联检查,研究组检查过程中所产生的辐射剂量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组图像质量评分对比结果并无显著差异(P>0.05).结论:应用低电压双源CT胸痛三联检查可获得较为理想的诊断正确率,有利于急性胸痛患者尽快确诊病情并提高检查安全性,对保障其生活质量及生命安全均具有积极意义.
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右心房内肝细胞癌瘤栓
患者女,59岁.因服"鱼胆"出现右下腹疼痛住当地医院治疗,后因双下肢水肿、心衰,彩超示:右房粘液瘤,转入我院.查体:皮肤、巩膜黄染;心界正常,心前区见弥散博动,心率84次/分,律齐未闻及杂音;肝脏肿大,平脐.化验检查:肝功AST173μ,ALT 236μ;腹部B超示:肝脏右叶肿大,肝区弥漫性损伤;胸片示:右胸腔积液,右肺第一肋见一团絮状阴影;心电图示:肢体导联低电压.全麻cpb下行右房"粘液瘤"切除术.术中见:右房内肿瘤呈五叶状,包膜完整,肿瘤深入并阻塞下腔静脉深8~10cm.患者术后8天因全身衰竭死亡.
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左室心尖气球样变1例超声表现
患者女,88岁.因"反复胸闷心悸11h"入院,临床诊断急性冠脉综合征.患者患有"高血压病"30年.心电图:窦性心率,缺血性T波变化,ST段变化,低电压;心肌酶谱,CK 262 IU/L,CK-MB13.1 IU/L,肌钙蛋白 5.37 ng/ml.超声所见:主动脉32 mm,左室舒张内径41 mm,左室收缩内径28 mm,室间隔8 mm,左心房内径33 mm,左室后壁7 mm,LVFS 32.4%.LVEF:55%(双平面法).各心腔大小正常范围,左室心尖部圆隆向外膨出,心间室壁变薄,(图1).室壁变薄,厚约6 mm,收缩活动明显减弱至消失.主动脉瓣轻度反流,超声提示:左室心尖部圆隆膨出伴收缩活动减弱至消失.
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超声诊断右心室梗死伴巨大血栓1例
患者男,70岁.因中上腹剧烈疼痛,恶心呕吐,呼吸困难1周入院.入院时查体血压测不清,双侧颈静脉怒张,心界扩大,肝区压痛,双下肢浮肿.心电图结果:心房纤颤,QRS低电压,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置,V3R-V6R呈QR型;血清学检查LDH207IU/L,CPK33IU/L.
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超声心动图诊断左心室假性室壁瘤破入左房1例
患者男,23岁.因突发呼吸困难,不能平卧14 d来我院就诊.查体:呼吸20次/min,脉搏94次/min,血压78/60 mm Hg(10.4/8.0 kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,胸骨左缘3、4肋间可触及连续性震颤,心界向左下移位,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.心电图:窦性心动过速,肢体导联低电压.
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左冠状动脉分支肺动脉瘘超声表现1例
患者男,68岁.近1年来出现胸闷、胸骨后疼痛加重1个月入院.查体:皮肤黏膜无黄染,体温、呼吸、脉搏正常,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音.心电图示:窦性心律,肢体导联低电压,心肌缺血.心脏彩超:左房50 mm,左室60 mm,室间隔及左室后壁13 mm,少量心包积液.于大动脉短轴切面内可见自主肺动脉左侧壁指向右下方的以蓝色为主的花色血流束,宽度约5 mm,流速3 m/s,左、右冠状动脉开口内径正常,冠状窦无膨出,主动脉肺动脉隔无缺损.
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彩色多普勒超声诊断心脏淀粉样变1例
患者,男,51岁.因反复双下肢浮肿1年半,伴心慌、气促、不能平卧3个月、晕厥4次入院.查体:血压80/60 mmHg,心率95次/分,律齐,心音低钝.辅助检查:尿常规Pro4+,血浆蛋白TP 52 g/L,ALB 22.5 g/L,A/G 0.75.心电图:1.窦性心率;2.完全性右束支传导阻滞;3.QRS低电压;4.下壁、前壁异常Q波.
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右心房血栓超声表现二例
例1 女,88岁.反复胸闷、心悸5年,常劳累、受凉后明显,近1个月加重.既往有慢性喘息性支气管炎、原发性高血压、贲门溃疡病史.查体:慢性病容、消瘦,两肺散在干湿罗音,心界扩大,第1心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间闻及2/6级收缩期杂音.ECG:心房纤颤,QRS肢体导联低电压.胸片:肺气肿,轻度肺淤血,心影增大,疑有心包积液.
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右心室内膜低电压区面积可预测ARVC患者预后
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种遗传性心肌病,常因心室电学的不稳定性而出现室性心动过速、室颤等恶性心律失常,甚至导致猝死.因而对ARVC患者进行危险分层,指导恶性事件的预防和治疗十分必要.目前,对于ARVC的治疗主要是针对室颤导致心脏骤停、晕厥、持续性室性心动过速等有症状患者置入ICD.对于具有猝死家族史、严重右室功能不良、心内电生理检查可诱发室性心动过速或室颤等传统危险因素,但无症状的患者是否预防性置入ICD尚存在争议.
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主动脉窦异常电位对室性心律失常消融靶点的预测意义
目的:主动脉窦(ASC)部位的特殊解剖结构使得该处起源的特发性心律失常(IVAs)在电生理检查中中常存在优势传导和低电压起搏难夺获,导致常规标测和消融的难度及不确定性增大。近期研究发现主动脉窦起源室性心律失常(ASC-IVAs)消融靶点处多与异常电位(如碎裂电位、晚电位等)相关。本研究探讨不同异常电位对ASC-IVAs消融靶点的预测价值及意义。
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慢性心力衰竭患者心电图呈现低电压的临床分析
目的:分析慢性心力衰竭(心衰)患者心电图呈现低电压的情况。方法选择2012年2月至2014年7月在河北省人民医院心血管内科进行诊治的慢性心力衰竭患者200例为病例组,选择同期在我院行健康体检者200例为对照组。所有患者入院时行常规心脏超声检查,测定左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、心胸比等。统计不同导联下QRS低电压发生情况。结果病例组较对照组左心室收缩末内径[(60.49±5.39)mm vs.(29.80±3.36)mm]、左心室舒张末内径[(72.77±6.11)mm vs.(47.38±3.60) mm]、心胸比[(0.58±0.09) vs.(0.42±0.04)]升高,有统计学差异(P<0.05)。与对照组比较,病例组肢体导联电压振幅明显降低,而QRS间期明显增宽,QTc间期明显延长,分别为(8.82±2.14)mV vs.(4.33±2.13)mV,(76.39±17.33)ms vs.(109.38±18.33)ms,(219.37±45.39)mV vs.(444.98±34.29)mV,差异有统计学意义(P均<0.05)。左前降支(LAD)病变Ⅲ导联QRS低电压较多,左回旋支(LCX)病变Ⅱ导联和Ⅲ导联QRS发生低电压。结论慢性心力衰竭多伴随有超声与心电图指标的异常,也表现为QRS波群低电压状况。
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持续性心房颤动消融终止部位心房电图的电压临界值研究
目的 确立持续性心房颤动(PsAF)消融终止部位心房电图的电压临界值.方法 回顾性分析2015年1月~2015年8月于北京朝阳医院行射频消融术的75例PsAF患者,根据消融时PsAF是否终止分消融终止组和消融未终止组,比较消融终止部位和消融未终止部位的心房电图特点和电压值,应用ROC曲线确定消融终止部位的电压临界值.结果 消融终止部位的心房电图表现三种类型:无等电位线的连续电激动、有等电位线的连续电激动、复杂碎裂电图,平均电压值分别是(0.16 ± 0.08)mV、(0.23 ± 0.10)mV、(0.20 ± 0.16)mV ,无统计学差异(P>0.05).PsAF消融终止部位的电压值低于消融未终止部位的电压值,有统计学差异[(0.19 ± 0.10)mV vs. (0.33 ± 0.15)mV,P<0.01].消融终止部位的心房电图的电压临界值为0.33 mV,敏感性、特异性分别是91.7%和55.6%,ROC曲线下面积为0.79(P<0.01).结论 PsAF消融终止部位的心房电图呈低电压特点,低电压心房电图的电压临界值对选择合适的心房电图进行消融有重要意义.