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保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察
子宫切除术是妇科常见手术,过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术.近年来研究表明,切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支,使双侧卵巢的血供减少,从而使患者提前进入更年期,影响性生活质量,并且严重破坏了盆底结构,对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响.本院对部分子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血等良性病变年轻无生育要求但要求保留子宫的患者,施行保留子宫动脉上行支的大部分子宫切除术,收到了良好的效果,现报道如下.
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以颈横动脉为蒂皮瓣修复大面积组织缺损
以颈横动脉分支为血管蒂的皮瓣、肌皮瓣,因其血运良好、易于成活,而广泛应用于头、面、颈等部位大面积组织缺损的修复.我科自1995年以来,临床应用此类皮瓣8例,均获满意效果.
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胰十二指肠上后动脉分支变异1例
笔者在解剖1例成年男性尸体时,发现胰十二指肠上后动脉变异。该变异极其罕见,为积累解剖资料,现报道如下。
尸体标本来源于新乡医学院解剖学实验室。尸体为成年男性,50岁左右,身长171 cm。标本经10%甲醛溶液固定,进行防腐处理,保存约3年。使用卷尺(精确到1 mm)和游标卡尺(精确到0.02 mm)进行相关数据的测量。 -
肝总动脉变异1例
笔者在解剖1具成年男尸时发现肝总动脉起源变异较大,现报道如下.腹腔干在平第12胸椎腹主动脉前壁发出,起点外径为6.3 mm,距起点13 mm处分为胃左动脉和脾动脉,分支起点外径分别为3.1 mm和6.5 mm,在距腹腔干起点2 mm处发出一支较小的腹后壁动脉,起点外径为1.2 mm.腹主动脉在腹腔干起点下方16 mm处发出肠系膜上动脉,起点外径为7.9 mm,距起点27 mm处分出肝总动脉,肝总动脉起点外径为6.8 mm,肝总动脉分支与系统解剖学第六版(柏树令主编)记载一致.
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1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理
患者,男性,61岁,既往高血压20年,不规律服药,血压控制不稳定,曾因高血压、鼻出血3次入院.由于近日来工作繁忙,起居不规律,于2007年6月14日7:00突发右侧鼻腔出血,出血速度较陕,量约400 ml,于急诊行"右侧前鼻腔填塞术"后仍出血不止,即刻测血压208/128 mm Hg,脉搏72次/min,遵医嘱给予0.9%氯化钠40 ml+硝酸甘油50 mg静脉泵入8.4 ml/h.
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超声诊断成人左冠状动脉异常起源于肺动脉1例
患者男,60岁.饮酒后出现胸痛、胸闷.查体:律齐,心前区可闻及收缩期3/6级杂音.超声检查:左室增大,舒张末内径71 mm,前壁及下壁节段性搏动减弱.大动脉短轴切面可及右冠状动脉起源于主动脉右冠窦10点钟方向,内径增宽约12 mm;反复探查主动脉左、右、无冠窦均未及左冠状动脉开口,于肺动脉瓣上主干外侧壁可及一管道状回声,内径9mm,与肺动脉相沟通.CDFI:右冠状动脉流速增快,心肌内可及多条冠状动脉分支增宽,内径约1~2 mm;肺动脉外侧壁异常管道内可探及舒张期为主血流注入肺动脉(图1),并见二尖瓣口中等量反流.
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左冠状动脉分支肺动脉瘘超声表现1例
患者男,68岁.近1年来出现胸闷、胸骨后疼痛加重1个月入院.查体:皮肤黏膜无黄染,体温、呼吸、脉搏正常,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音.心电图示:窦性心律,肢体导联低电压,心肌缺血.心脏彩超:左房50 mm,左室60 mm,室间隔及左室后壁13 mm,少量心包积液.于大动脉短轴切面内可见自主肺动脉左侧壁指向右下方的以蓝色为主的花色血流束,宽度约5 mm,流速3 m/s,左、右冠状动脉开口内径正常,冠状窦无膨出,主动脉肺动脉隔无缺损.
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老年人颈动脉斑块发展至颈动脉大范围闭塞1例
患者,男性,72岁.1991年常规颈动脉超声检查时发现右颈内动脉入口处有7mm×5mm×2mm硬斑块.左颈总动脉分支膨大处5mm×3mm×1mm硬斑块.
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腹主动脉瘤并胸腹主动脉夹层瘤破裂超声征象1例
患者,男性,29岁.自诉活动中突发胸闷,随即胸痛,一股热流延及腹部,开始腹部剧痛不能忍受3小时.既往无高血压、糖尿病及腹部外伤史.查体:BP16/11KPa,P:90次,心肺听诊无异常,2000年12月3日5PM急诊B超检查,使用Aloka SSD 1400,探头频率3.5MHz,行腹部全面纵横扫查,肝胆胰脾肾小肠结肠未见异常,腹腔淋巴结无肿大,于腹主动脉前壁,肾动脉分支以下显示一圆形无回声光团,直径1.5cm,随腹主动脉搏动而搏动,边界完整清楚.
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颌面及鼻咽部肿瘤手术前介入栓塞的体会:附5例报告
0引言颌面部的血供主要来自颈外动脉的分支舌动脉、面动脉及颌内动脉,鼻咽部肿瘤的血供主要来自咽升动脉.手术区域血运十分丰富,切除过程因术野小,视野不清等,手术过程中易误伤血管及神经;增加了手术风险及术后并发症.外科切除术前进行选择性颈外动脉分支栓塞可明显减少术中出血,使手术更安全,并且能提高肿瘤的切除率,缩短手术时间[1,2].
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冠状动脉开口起源异常分析报告
随着冠脉造影检查技术的广泛开展,检出各种先天冠状动脉异常。常见的有:冠脉开口起源异常、冠状动脉分支起源异常、冠状动脉走行异常、冠状动脉瘘等。其临床意义的评价越来越受到关注。现将我院520例冠状动脉造影中开口异常报告如下。
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颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例
患者女,39岁.半年来自觉头内有隆隆响声,平躺时影响睡眠.1个月前右眼开始肿胀明显,眼结膜红肿,下结膜外翻,眼球充血.查体:视力右眼光感(Lp)/1m,眼球充血,右眼突出25mm,左眼突出13mm,瞳距115mm.右眼结膜充血水肿,小血管扩张纡曲.下眼结膜外翻,眼结膜突出于眼裂外,不能闭眼.上眼结膜病变较下结膜稍轻.眼球不能运动.眼眶区触诊,可感到轻,中度搏动,听诊时搏动较明显.颅内杂音较轻.B超检查:眼上静脉扩张.CT检查:水平位右眼眶内在上直肌下,视神经上方,有一从右后向左前下斜行扭曲的条索状物.做MPR重建,水平位可见条索状物为眼上静脉增粗.全脑血管造影检查:将导管放入右侧颈内及颈外动脉行正、侧、斜位造影,见右上颌动脉远端分支扭曲,于动脉早期,即见造影剂漏入右海绵窦,并向眼上静脉返流,眼上静脉明显增粗扭曲,右眼眶区染色较浓,右颈内外动脉均未见异常.右颈外动脉海绵窦瘘,右眼上静脉明显增粗扭曲,右眼动脉未见明显异常.手术证实为颈外动脉上颌动脉分支海绵窦瘘,致眼上静脉扩张扭曲(图1~5).
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CT诊断肾神经节瘤一例
患者女,19岁,因体检发现左肾肿瘤6 d入院.患者无明显腰腹部疼痛,无肉眼血尿,血常规RBC、WBC正常,查体腹部未触及包块,超声检查提示左肾占位,肿瘤可能性大.患者于人院24 h后行CT检查,提示平扫时左侧肾脏前上方巨大低密度肿块影,大小约12.0 cm×9.0 cm×10.5 cm,CT 值约29 HU,与左肾关系密切,左肾明显受压,左侧肾上腺、胰腺受压上移;增强后发现肿块由左肾动脉分支供血,其内见多发小片状强化.
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超声诊断腹腔动脉和肠系膜上动脉共干合并脾动脉瘤一例
患者女,44岁,间断性上腹痛1周来院就诊,查体全身一般情况好,临床无阳性体征,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.超声显示:剑下纵切扫查,相当于T12~L1水平,于腹主动脉前壁可见一范围约1.6 cm×0.8 cm动脉样管腔回声,内透声尚可,其上发出3条动脉分支,根据其解剖走行判断是肝总动脉、肠系膜上动脉、脾动脉,其中脾动脉起始部可见瘤样扩张,范围约1.9 cm×1.3 cm,内透声尚可,未见明确钙化斑块,彩色多普勒检查其内可见涡流样动脉血流信号.
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胎儿迷走右锁骨下动脉超声表现一例
孕妇,31岁,孕2产1,孕29+2周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查示宫内孕单活胎,头位,双顶径7.3 cm,股骨长径5.5 cm,颜面部扫查显示胎儿上唇可见宽约8.0 mm的连续中断并延至上腭,伴同侧鼻翼塌陷。脊柱、四肢、胸、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水大深度6.0 cm。胎儿四腔心对称,房室连接一致,左、右心室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,三血管气管切面显示三血管的排列关系及管腔比例正常,于降主动脉起始部可见发出一动脉分支向右走行于气管与脊柱之间(图1),彩色多普勒血流成像追踪显示该动脉分支发出后从气管的后方向右绕行至右上肢(图2),超声诊断:(1)胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;(2)胎儿先天性唇腭裂。抽脐血染色体核型分析诊断胎儿为21-三体综合征后孕妇选择引产,引产胎儿尸检见心脏位置及各房、室腔大小比例正常,两侧肺脏发育正常,肺动脉、主动脉及上腔静脉排列及管腔比例正常,主动脉弓及降主动脉位置正常,自主动脉弓部发出4支头臂动脉分支,分别为右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及迷走右锁骨下动脉,迷走右锁骨下动脉自降主动脉起始部发出后经气管和食管后方绕行至右上肢;胎儿有严重唇腭裂畸形合并双眼外侧上斜,鼻梁低平,双侧外耳小且位置低,下缘达双侧下颌角,病理诊断:(1)胎儿正常主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;(2)胎儿特殊面容及唇腭裂畸形。
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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直肠癌细胞系膜内淋巴结转移的解剖病理学研究
目的:研究直肠癌系膜淋巴结(LN)大小、分布、转移及微转移规律.方法:对全直肠系膜切除的直肠癌标本用LN显示液处理,切取的LN以常规病理结合免疫组化染色检测.结果:本组31例548枚LN,27例(87.1%)153枚(27.9%)LN发现转移.其中,直径小于0.5 cm LN 366枚(66.8%),转移91枚(59.5%).转移病例中,后壁直肠癌15例,78枚LN转移,75枚沿直肠上动脉分布.侧壁直肠癌12例,75枚LN转移,同侧直肠上动脉分支、直肠中动脉旁转移37和8枚,对侧分别为9和0枚.结论:直肠癌大部分转移LN直径小于0.5 cm,主要分布于直肠上动脉旁.LN转移与肿瘤方位有关,后壁癌可同时沿肿瘤两侧系膜扩散,侧壁癌以同侧LN受累为主.
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射频消融治疗典型房扑致右冠状动脉分支闭塞1例
射频消融治疗典型心房扑动成功率高、安全,并发症发生率低,已被广泛应用于临床.现报告1例以射频消融治疗房扑过程中发生急性右冠状动脉(RCA)分支闭塞病例.
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105例中老年女性胸痛患者冠状动脉造影结果分析
目的:探讨中老年女性胸痛的病人冠状动脉造影特点,为今后临床诊断冠心病提供参考。
方法:对所选病人行选择性冠状动脉造影,以明确冠状动脉有无病变。冠状动脉狭窄及狭窄程度的判断根据美国心脏病学会/协会(ACC/AHA)专家组制定的标准。冠状动脉造影提示狭窄<50%为轻度狭窄;冠状动脉分支中单支狭窄>50%,但<80%,或同时存在2支轻度狭窄者为中度狭窄;单支狭窄程度>85%,甚至完全闭塞,或同时存在3支或3支以上轻度狭窄,或2支以上的中度狭窄者,为重度狭窄。