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踝关节骨折脱位34例手术治疗临床分析
踝关节骨折同其他骨折一样,骨折后的骨头移位状况也会相应地导致关节的脱位,因此在对该类骨折进行处理时,既要注意操作手法的准确性,又要保证固定效果的持久性.只有不断地精益求精,才可以保证患者的踝关节早日实现初期活动,以此来保证后期关节功能恢复的稳定性.
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护士的不良情绪对静脉穿刺的影响
静脉穿刺成功率高可以减少患者的痛苦,赢得抢救时间,减轻工作量,其成功率将直接影响护理质量及危、重患者的抢救.除操作手法、技巧、熟练程度外,护士的不良情绪对静脉穿刺影响很大,现结合临床工作经验总结如下.
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宿迁医改从容换手
"唯一不变的是变化",管理学上的这一著名论断,同样适用于发展中的宿迁医改.随着时间的推移,宿迁医改在改革思路、指导思想、操作手法、卫生监管等方面悄然变化.葛志健介绍:"改革六年来我们已做了很大的调整.好的坚持,不好的马上改".采访中,宿迁市副市长薛甫伦也向记者强调,宿迁改革是边推边改,边改边完善."几年来,我们发的文件很多,就是要发现问题随时解决."
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从药价跳水到医院让利解密医改"杭州版本"
杭州"医改"的大亮点,在于其更多的是利用市场自有的规则来推动"医改"的主体自身发展.政府部门在"医改"中的角色扮演有了更丰富的内涵--既是规则的执行者,又是更广泛规律的维护者.较之完全依靠行政手段预先设定"医改"方向的改革模式,其手段更适合中国"医改"的现实国情,所取得的成效也正在印证其操作手法的合理性.
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针灸临床研究中存在的若干问题及对策
针灸临床研究是为了验证并提高针灸疗效,指导临床实践,文章阐述了针灸临床研究中存在的研究者科研技能掌握不够、研究过程尚欠标准化、对针灸作用机理及预后研究不够重视以及对传统针灸操作手法的运用太少等一些常见的主要问题,并就此提出了相关解决对策.
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浅谈“五刺法”治疗“五痹”
针灸治疗中的"五刺法"源于《灵枢@官针篇》中的一种治疗方法.其中包括:半刺、豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺五种.它们以其特有的操作手法,相对于不同的病症,临床上有其独到的治疗效果.
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也谈"针下热"
针下热是指下针以后,通过针刺手法使穴位周围产生热的效应,运用于临床治疗风、寒、湿之邪引起之病症能取得较满意的疗效.笔者通过多年的临床体验,总结出了一种比较简便实用之针下热操作手法,现简介如下.
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对《针灸学》(新世纪第4版)教材几处内容的探讨
"新世纪第4版"《针灸学》教材由中国中医药出版社于2016年8月出版发行,笔者就教学过程中发现的几处问题进行探讨.诸如国家标准《针灸技术操作规范》颁布时间、中国援外医疗队受援国家、世界卫生组织(WHO)针灸适应证数目等信息的准确性探讨,对腧穴定位方法个别内容、毫针规格与捻转角度、针具器械及针刺部位消毒、头针定位与主治等内容提出质疑,建议教材编写应以国家及行业标准为依据.
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应用动脉血气针进行动脉穿刺的临床观察
近年来,血气分析在临床治疗过程中被普遍应用,尤其在呼吸内科,已成为诊断病人是否应用呼吸机辅助呼吸或上机后如何调整呼吸机工作模式及参数的重要指标,同时也是判断酸碱失衡的重要依据.对病人用药及其治疗效果评价也有其重要意义.特别是针对上呼吸机的患者,每天至少要采2次动脉血进行血气分析,为此,要求护士必须提供准确无误的动脉血标本.然而,由于技术问题或操作手法不同,有时误抽静脉血或动静脉血混合现象时有发生,使血气报告结果与实际情况不符,这不但延误治疗时间和用药,而且反复穿刺,会给病人带来很大痛苦.为此我院在临床上采用了专用动脉血气采集针,当进行动脉穿刺时,非动脉血不能进入采血器内,避免了以上问题的出现.
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低分子肝素钙的注射方法
<中国误诊学杂志>编辑部:目前,护士在给患者进行低分子肝素钙皮下注射时,是凭借以往的经验进行操作;因操作手法不同,局部皮肤的反应也不同,低分子肝素钙在临床上多采用腹壁脐周皮下注射,由于低分子肝素钙特殊的药理作用,如使用不当可给患者造成不同程度的瘀点或瘀斑,皮下瘀斑会给患者和家属带来心理上的不安.因此,我们除了做好耐心细致的解释工作以外,还应当严格遵守操作规程,避免皮下出血,现将临床经验总结如下.
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新型防污染注射器的制作与应用
输液是目前医院常见的治疗方法之一,大多数护理人员加药时不知不觉地采用了“右手抓握式”操作手法,此手法省时省力,提高了工作效率,临床使用的加药注射器活塞杆为正十字筋板形状,周边大直径略小于针管的孔径,在使用20ml以上的注射器抽药时活塞杆中后段极易被手指污染,推进药物时与针管内壁接触,从而污染无菌药液.有研究[1]表明,注射器活塞杆污染细菌种类多为微球菌属、葡萄球菌属、毛霉菌、枯草芽胞杆菌.注射器活塞杆污染的致病菌如通过输液进入人体,尤其是儿童、年老体弱者就会引起输液反应,造成医院内感染,增加患者的痛苦.
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腹腔镜与结肠镜联合诊治大肠病变的应用
随着结肠镜检查的普及以及结肠镜单人操作手法的推广,越来越多的结肠病变被发现,其中大部分病变能直接在结肠镜下得以诊治[1-3].但由于各地区内镜室水平存在高低以及受内镜治疗器械的限制,一些高技术、高难度的内镜下治疗仅能在少数大医院开展,比如内镜下黏膜剥离术.
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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冠状静脉窦电极导管植入时经胸二维超声心动图作为影像学引导的临床应用研究
资料和方法52例施行心内电生理检查的患者,随机分为A、B 2组,2组各26例,A组以经胸二维超声心动图为影像学导引进行冠状静脉窦(CS)电极导管植入,所用仪器为HP-Sonos 5500型电脑超声显像仪.B组以X线作为影像学导引,以右前斜300为常规体位,采用方法与马长生等报道的方法相同,所用仪器为Philip 600型单C形臂.进行经胸二维超声心动图引导时,患者取平卧位,操作者除需穿无菌手术衣、戴口罩、帽子外,其余操作手法与探头置放与常规操作相同.取不典型胸骨旁四腔心切面,以充分显示CS开口于右心房的位置为准.采用常规方法穿刺左锁骨下静脉,将4极专用CS电极导管于超声心动图引导下送至三尖瓣环的右心室侧,采用心尖四腔、胸骨旁四腔或左心室短轴切面,以充分证实电极导管头端已进入右心室侧.超声操作者先显示标准四腔心切面,将超声探头沿同一肋间隙略平行内移1~2 cm的同时稍上翘探头即可容易地显示出CS口.超声操作者和导管操作者反复证实导管头端已到达CS口(导管移动,在超声上也会显示出这种移动)后,超声操作者略逆钟向移动探头进一步显示CS的走行的同时导管操作者沿CS逆钟向轻推导管3~4 cm,此时多导生理记录仪显示相似大小的A波和V波证实导管已到位;在导管推送过程中二维超声心动图可看到导管在CS内移动.注意一旦遇到阻力即停止操作,避免发生心包填塞.后者操作手法与X线引导时相同.
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肩难产的预测、预防和处理
在现代产科临床实践中肩难产位于所有危险因素的首位[1],因此对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴病率.现对肩难产的发生、处理及预测预防作一综述.一、定义及发生率肩难产传统的定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.在此基础上Resnik于1980年描述了一个比较具体的定义,即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩,该定义是目前诊断肩难产的主要依据.Beall等[2]于1995年报道了一个更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间≥60 s,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩,并于1998年再次对该定义进行回顾性评价,证明该定义的实用性和有效性.有两种情况与肩难产发生有关:(1)胎头娩出后经复位和外旋转恢复与脊柱的正常关系,这时的双肩径仍在骨盆入口斜径上,有利于胎肩的娩出.如果双肩径持续占据骨盆入口前后径,不能转到斜径上,则可造成胎肩娩出困难.(2)由于急产或阴道助产胎头迅速娩出,胎肩尚未进行适当变形以适应产道,也容易引起肩难产.
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新生儿骨折临床观察
新生儿骨折是一种常见的分娩并发症,多数因为在臀位,横位或剖宫产手术时操作手法不够仔细,技术不够熟练所致,我院1995~2000年,共有7例新生儿骨折,现报告如下:1 临床资料男4例,女3例,骨折部位:肱骨干中1/3处3例,2/3处4例。
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套拉加激光疗法治疗男性尿道内尖锐湿疣
男性尿道内尖锐湿疣,由于区域狭窄,暴露不清,去除疣体困难.在治疗过程中逐步改进操作手法,将疣体用丝线套拉出尿道口,用CO2激光机切割气化,方法快捷,止血效果好.用此方法治疗男性尿道尖锐湿疣62例,现将结果报告如下.
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针刺治疗脑卒中后遗症的思路与方法
目的 探讨针刺治疗脑卒中后遗症的思路和方法.方法 回顾性分析本院采取针刺治疗脑卒中后遗症120例患者的方法和疗效.其中观察组60例采取醒脑开窍针刺疗法,对照组60例采取单纯针刺疗法.结果 观察组显效率显著高于对照组,且从两组治愈率与疗程关系的比较结果来看,观察组2个疗程内的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 醒脑开窍针刺疗法对脑卒中的治疗非常有效,值得临床推广应用.
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泰式按摩治疗腰肌劳损的初步探讨
近年来,随着生活节奏和工作方式的改变,腰肌劳损的患者明显增多,已成为中国和泰国临床常见的疾病之一.按摩手法是缓解和治疗腰肌劳损的有效手段之一.因此总结了泰式按摩治疗腰肌劳损的规律和特色,以期为今后泰式按摩在中国进一步发展奠定基础,也为其更好地走向世界创造条件.