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增加溶剂量腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床分析
恶性胸腔积液为恶性肿瘤常见的并发症,尤以非小细胞肺癌(NSCLC)为常见.患者主要表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难,对生活质量影响极大,如不能尽快地得到有效控制,将导致病情迅速恶化乃至死亡.本研究收集我院2003年9月至2004年8月病例21例,均为NSCLC合并恶性胸腔积液,采用上海前茂医疗器械有限公司生产的体腔引流管,胸腔穿刺置管,持续闭式引流,待胸腔积液引流干净后,注入顺铂(cisplatin)、α-2b干扰素、大剂量生理盐水,7~10 d 1次,用1~2次.有效地控制了胸腔积液的产生,缓解了症状,改善了患者的生活质量,且为全身治疗创造了条件.
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一次性负压引流瓶引流结核性胸腔积液48例疗效观察
目的:探讨一次性负压引流瓶治疗结核性胸腔积液的效果.方法:对48例结核性胸腔积液患者行胸腔穿刺置管,接一次性负压引流瓶持续引流,若48-72小时后复查B超仍有积液,则冲管或重新穿刺继续引流.结果:首次复查时显效者31例,冲管后再次复查时显效者14例,仅3例需重新穿刺置管,终亦显效.结论:该方法安全有效、经济便利.
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胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点分析
目的:探究胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点。方法选取我院2014年3月~2015年1月期间收治的48例肺癌胸腔积液患者。并对所有患者在手术前予以心理护理,并告知患者在手术过程中可能出现的问题,对患者的生命体征进行严密的监测。结果所有患者均一次性置管成功,在手术过程中配合较好,且患者并无并发症发生。结论选用胸腔穿刺置管引流对患者进行治疗,能够有效的减轻患者的痛苦感。
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应用留置式抽液器行胸腔引流80例的临床护理
我科2009年2月至2011年2月应用一次性留置式抽液器行胸腔穿刺置管引流术治疗胸腔积液(气)80例,避免了反复胸腔穿刺给患者带来的痛苦和产生气胸的危险,取得了良好效果,具有花费少、创伤小、胸腔感染风险小等优点.现将护理体会介绍如下.
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胸腔灌洗并腔内给药治疗41例恶性胸腔积液
目的研究胸腔灌洗并腔内给药对恶性胸腔积液的治疗作用.方法 2000年6月~2004年3月对41例恶性胸腔积液患者进行了微创胸腔穿刺置管,在尽量引流出胸腔积液后进行庆大霉素灌洗液胸腔灌洗,灌洗后交替给予顺铂60mg~80mg或力尔凡40mg~60mg胸腔注射,治疗5次或胸腔内无积液流出时,再胸腔给药1次,并拔除导管.结果显效22例,有效16例,无效3例,有效率为92.68%.首次引流时间3.5h(1h~12h),引流量平均为1 860ml(520ml~3 460m1).所有病例均于第1次治疗后呼吸困难症状完全消失,并于第5次治疗或之前拔除导管,疗程≤15天.结论胸腔置管引流并腔内灌洗可以大限度的减少胸腔内癌细胞残留,从而增加腔内药物的相对浓度,提高治疗效果.
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两种引流方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效对比研究
目的 比较中心静脉导管胸腔闭式引流与反复胸腔抽液治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将60例中量以上积液的结核性胸膜炎患者随机分为2组.治疗组30例予胸腔穿刺置管闭式引流;对照组30例予反复胸腔穿刺抽液.所有病例均在引流后给予胸腔内注射异烟肼、丁胺卡那、地塞米松治疗,并给予6个月短期抗痨方案(2HRZE/4HRE),治疗第1个月均配合小剂量激素口服.结果 对比两组胸水消失时间,治疗组(5.2±2.5天)较对照组(9.7±3.2天)缩短(P<0.01).治疗8周后,对比胸膜增厚粘连程度评价疗效.治疗组显效21例,有效8例,无效1例,总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效11例,无效7例,总有效率为76.7%,两组对比存在显著差异(P<0.05).结论在有效抗痨治疗前提下,经中心静脉持续胸腔闭式引流在防止胸膜肥厚方面明显优于反复胸腔穿刺抽液治疗.
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集束化护理在留置胸腔中心静脉导管肿瘤患者中的应用
目的:探讨集束化护理在留置胸腔中心静脉导管肿瘤患者中的应用方法及效果。方法:将175例留置胸腔中心静脉导管肿瘤患者随机分为对照组88例和干预组87例,对照组实施常规护理,干预组实施集束化护理,比较两组护理效果。结果:干预组脱管发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理可有效降低留置胸腔中心静脉导管肿瘤患者的脱管发生率,提高其满意度。
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胸腔穿刺置管并灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液24例临床护理
2008年1~12月,我们对24例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管留置技术进行胸腔穿刺置管、引流并灌注化疗药物治疗,经精心护理,与严密观察,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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深部静脉穿刺针在胸腔积液闭式引流术中的应用
癌性胸水是肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等恶性肿瘤的晚期并发症,胸腔穿刺闭式引流是常规的处理方法。笔者将深部静脉穿刺针用于胸腔穿刺置管闭式引流中,操作简便,疗效满意。现报告如下:1 临床资料 1989年5月至1999年5月收治恶性胸腔积液68例。其中男性48例、女性20例,年龄21~79岁。肺癌43例,恶性胸膜间皮瘤7例、乳腺癌6例、淋巴瘤5例、食管癌4例、其他3例。2 引流方法 术前采用B超定位,选择穿刺点,患者取坐位,常规消毒铺巾,2%普鲁卡因局麻。用深部静脉穿刺针在积液相对集中的肋骨上缘进针,进针至合适位置后拔出针芯,可见积液流出,在针尾接上三通管后连接电动吸引器,按25~35 ml/min速度负压引流胸腔积液。引流结束后,经三通管注射化疗药物后关闭三通管,将深部静脉穿刺针尾部在皮肤上妥善固定后用敷料包扎,以备下次引流胸水和注入化疗药物。3 讨论 经典的胸腔穿刺闭式引流方法有许多缺陷,如:针尖锐利易刺伤肺脏,出现气胸,粗管闭式引流必须手术置管,置管时间短,不能反复给药,留置管不能定向定位,引流不彻底,留置管周围液体渗漏明显,感染的机会增多。
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经皮胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸32例效果观察
自发性气胸是肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍[1].现将近10年来我院以胸腔闭式引流治疗自发性气胸32例临床观察如下.
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中心静脉导管在恶性胸水引流中的应用
胸腔穿刺引流恶性胸水并注入化疗药物是治疗恶性胸水的重要方法.临床上的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液,病人痛苦,易感染,医护工作量大.2003年5月至2005年12月,我科一改传统的方法,利用中心静脉导管对51例恶性胸水病人施行胸腔穿刺置管,连接引流袋引流及灌注化疗药治疗恶性胸水,方法简单,疗效满意,安全实用,病人易于接受.1临床资料1.1一般资料本组患者51例,男35例,女16例,年龄38~72岁,其中小细胞性肺癌37例,非小细胞肺癌14例,均经B超或CT确诊为大量胸水,置管时间13~25d,平均置管时间14 d.
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中心静脉导管负压引流在恶性胸水中的应用及护理
恶性胸腔积液(MPE),是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其中肺癌常见,约占MPE的1/3,乳腺癌居第二位[1].胸腔穿刺引流恶性胸水并注射化疗药物是治疗恶性胸水的重要手段之一.我科于2005年1月~2007年6月对65例恶性胸水患者,行中心静脉导管胸腔穿刺置管,利用输液管连接负压引流器引流,并灌注化疗药物治疗恶性胸水,取得了满意的疗效,现总结如下.