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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。
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参附治疗创伤性血胸肺挫伤100例疗效观察
创伤性血胸是胸外科常见外伤性疾患,胸膜腔内积血谓之血胸,肺挫伤为常见的肺实质损伤,创伤性血胸肺挫伤的发生率在胸部钝性伤中占25%~75%。我们发现参附注射液(雅安三九药业有限公司,国药准字Z51021920)对创伤性血胸肺挫伤有良好的治疗作用,现总结如下。
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多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔临床研究与应用
目的:研制一种实用有效抢救治疗患者胸膜腔损伤,同时对有呼吸功能障碍的慢性病患者也能改善肺功能的体表胸膜腔。方法:装备包括3层体表胸膜腔,6条环形微弹力宽带,1条皮扣带,10根负压管,1个共用负压源,5套体表胸膜腔负压自动控制阀。结果:多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔可恢复胸膜腔生理功能,恢复正常呼吸功能,对存在胸膜腔损伤所导致的肺组织压缩呼吸功能障碍的功能治疗。结论:多层腔隙阶梯负压体表胸膜腔是一种能有效提高患者生存质量的医疗装备,可临床广泛应用。
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肺结核患者并发自发性气胸98例分析
自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症.有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡.肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致.粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸.收集2004-2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下.
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细胞因子和结核性胸腔积液
随着细胞生物学和分子生物学的进展,胸腔积液的免疫学检查也受到了广泛重视。特别是胸腔积液中细胞因子的检测,在良、恶性胸腔积液鉴别方面起了重要作用。本文就细胞因子与结核性胸腔积液诊断方面进行综述。 一、细胞因子的产生 结核性胸膜炎是机体对结核菌的迟发型超敏反应,在此基础上结核菌和/或结核蛋白进入胸膜腔引起一系列的胸膜炎症反应,诱发免疫反应。引起病理变化的结核菌成分,绝大部分存在于细菌的细胞壁。结核分支杆菌的细胞壁含有类脂、蛋白质、多糖复合物等,能增强对T细胞依赖性抗原的体液及细胞免疫反应,刺激T细胞增殖,激活巨噬细胞产生淋巴激活因子,并增加其吞噬能力。
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结核性胸膜炎治疗近况介绍
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症,胸腔积液为炎性渗出所致.目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和/或胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸.近10余年来临床上涌现出了一些新的治疗手段,现总结如下.
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立复欣注射液胸腔内注入对结核性胸膜炎的疗效观察
立复欣为利福霉素钠的水溶液,在组织中分布良好,在胸膜腔中可达到有效浓度.我院利用其作胸腔内注入治疗结核性胸膜炎病人,探讨其疗效.
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立复欣胸膜腔注入治疗结核性胸膜炎50例
我院对50例住院结核性胸膜炎病人采用胸腔内注射立复欣治疗,取得明显疗效,现报告如下:
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青年自发性气胸30例内科治疗的护理体会
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸.可分为自发性、外伤性、和医源性三类.自发性气胸又可分成原发性和继发性,前者发生于无基础肺疾病的健康人,后者发生于有基础疾病的患者[1].2007年3月~2012年7月收治青年自发性气胸患者30例,护理体会总结如下.临床资料2007年3月~2012年7月收治青年气胸患者30例,男24例,女6例,年龄16 ~28岁,平均21岁,均为自发性气胸.其中单纯性气胸28例,张力性气胸2例.5例保守治疗,17例经胸腔穿刺抽气,8例经胸腔闭式引流治愈,2例转胸外科手术治疗.28例治愈,2例转胸外科治疗,肺复张时间3 ~10天,平均7±2天.
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肺底积液的X线诊断体会
肺底积液是胸腔积液的一种特殊表现,指液体位于肺底和横膈之间的胸膜腔内,多为感染性.报告肺底积液患者36例,分析其临床X线特点,提高诊断准确性.
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中西医结合治疗结核性脑膜炎体会
结核性脑膜炎是由结核杆菌侵入脑膜致使胸膜腔内液体产生过多或吸收障碍,胸腔内液体积聚是由结核杆菌引起,临床上以结核性胸膜炎为多,其疗程长,用药多,易引起胸膜炎增厚及粘连并发症而为临床医师之棘手,笔者采用中医结合治疗取得一定经验,借此与同道们共讨.
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中西医结合治疗前列腺孤立性纤维瘤复发1例
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的间叶源性肿瘤,好发于胸膜腔,也可发生于胸膜外全身其他部位.胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,大多数SFT的生物学行为呈良性或交界性,恶性SFT临床罕见.SFT绝大多数为孤立性实质性肿块,圆形或不规则形,呈膨胀性生长,界限清楚;恶性者常呈浸润性生长,边界不清.组织学上,SFT由较为单一的梭形细胞构成,常可见鹿角样分支血管结构;恶性者常表现为细胞密度增加、细胞异型性明显、核分裂像增多、出现肿瘤性坏死和浸润性生长.SFT通常表达CD34(80% ~90%)[1].
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1 230例胸部包虫病的外科治疗效果
棘球蚴病(Hydatidosis),又称包虫病,是细粒棘球绦虫幼虫寄生人体组织器官所致的疾病.胸部包虫病包括肺、胸膜腔、纵隔、胸壁、肝顶部、心肌、心包等组织的包虫囊肿.目前该病仍以手术治疗为主,化学药物治疗还处于临床验证阶段.为了提高胸部包虫病的治疗水平,现将我院1957年6月~2002年12月手术治疗的1 230例胸部包虫病病例资料总结如下.
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原发于肺实质的良性血管球瘤一例
患者男,50岁。2014年6月16日在查体时发现左下肺小结节。患者无咳嗽、咳痰、咳血、头晕、头痛、胸闷不适等症状,为求进一步诊治于2014年10月10日入住绍兴市人民医院。既往无吸烟史,有高血压病史8年,自服降压药物,血压控制良好。胸部CT示左肺下叶后基底段可见一边缘清楚、密度均匀的圆形结节,未见分叶和毛刺,直径8 mm,平扫CT值为35 Hu,增强后明显强化(图1,2),CT值110 Hu;气管和各叶、段支气管开口段显示清楚,未见狭窄,远段也无明显扩张,肺门结构清楚;纵隔内大血管和心脏外形无特殊,各分区未见明显肿大的淋巴结;所见胸壁软组织和肋骨无异常改变。影像学考虑血管性病变,4个月以来结节大小无明显变化。于10月23日在全身麻醉胸腔镜下行左下肺楔形切除术,术中见肿块位于左下肺,结节大小约7 mm ×7 mm,与胸膜腔无粘连,予以楔形切除,术中冷冻切片病理诊断:左下肺小圆细胞肿瘤,倾向良性。
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透明质酸钠注入胸膜腔预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的疗效观察及护理
目的探讨胸膜腔内注射透明质酸钠(HA)预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连的效果及护理方法.方法初治中等量结核性胸腔积液52例,随机分组,治疗组27例,对照组25例,两组化疗都按2HRZS/4HR,首次抽液后治疗组胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶25 mg(2.5 m1),对照组胸膜腔内注入生理盐水2.5 m1,注药后指导、鼓励病人深呼吸,每10~20 min变动体位1次,依次平卧位、患侧卧位、患侧俯卧位,避免半坐卧位,尤其禁止长时间的半坐卧位.结果治疗组胸穿次数较对照组显著减少(P<0.05),胸腔积液完全吸收时间治疗组较对照组显著变短(P<0.05),治疗组胸膜厚度注药前(0.92士0.11)cm较注药后(0.57士0.13)变化有显著性(P<0.05),胸膜厚度治疗组与对照组比较有显著性变化(P<0.05).结论胸膜腔内注入透明质酸钠凝胶可预防结核性胸腔积液胸膜肥厚、粘连、促进胸水吸收,合理护理疗效更佳.
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强的松龙高渗糖液治疗婴幼儿自发性乳糜胸的护理
乳糜胸由胸导管渗漏的乳糜液或淋巴液积储于胸膜腔造成,乳糜胸发病率较少,临床上多见于食管、纵隔手术损伤或外伤后,自发性乳糜胸尤为少见.
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气管切开致双侧开放性气胸患儿的手术急救及护理
双侧开放性气胸系双侧胸膜腔与大气相通,患者有明显的呼吸困难和发绀,必需及时处理,否则将危及患者生命.我院于今年3月成功抢救1例气管切开术致双侧开放性气胸患儿现报道如下.
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1例新生儿乳糜胸的护理
乳糜胸是指各种原因造成的胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸膜腔.新生儿乳糜胸发病率约为0.1%~0.5%[1],临床上少见.我院新生儿病房于2001年6月收治了1例新生儿乳糜胸患儿,现将护理体会报告如下.
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自发性气胸40例临床分析
自发性气胸(SP)是指在无创伤或人为因素影响下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使肺组织受压引发的一系列综合征.SP的发病率为4.47/10万,是临床上常见的疾病,如不及时、正确的诊断及治疗,可致患者死亡.现将我科2005年1月至2010年10月间收治的40例自发性气胸患者临床资料回顾性分析报道如下:
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自发性气胸的护理
自发性气胸是在没有外伤或人为因素作用下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂,肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎缩.若治疗和护理不及时,会造成严重的后果.现就自发性气胸的护理体会介绍如下: