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“白色瘟疫”结核病
结核病(过去俗称“痨病”)夺走了很多人的生命,其中不乏很多名人,如肖邦、雪莱、郁达夫、林徽因等.随着抗结核药物的问世及现代诊疗水平的发展,肆虐几千年的结核病终于得到有效控制,使结核病“十痨九死”已经成为历史.除部分耐药结核病外,绝大多数的结核病是可治愈的.那么,所有结核病都会传染吗?结核病主要通过什么途径传播?感染结核菌就等于得了结核病吗?结核病早期有哪些症状?下面我们就一起来了解一下结核病.
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116例耐多药肺结核患者二线抗结核药物耐药情况分析
目的 分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药现况,为耐多药结核病的有效防控提供科学依据.方法 从宁波市疾病预防控制中心共收集116例耐多药结核分枝杆菌临床分离株,对其进行8种二线抗结核药物左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸的敏感性进行检测,分析不同药物耐药率及交叉耐药情况.结果 二线抗结核药物中耐药率分别为左氧氟沙星(31.0％)、氧氟沙星(29.3％)、莫西沙星(9.4％)、卡那霉素(8.6％)、阿米卡星(7.8％)、卷曲霉素(3.4％)、丙硫异烟胺(6.0％)和对氨基水杨酸(19.8％).初治患者对卷曲霉素的耐药率显著高于复治患者(x2=4.925,P＜0.05),此外卡那霉素和阿米卡星之间,氧氟沙星和左氧氟沙星之间存在完全交叉耐药.结论 耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药率较高,且存在广泛耐药结核病例,应开展二线抗结核药物敏感性检测,以便给予合理治疗.
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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式，仅次于淋巴结核［1］。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗，通常胸膜腔内无需注入药物［2］。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液，取得较好的临床效果，现报告如下。
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双环醇片治疗抗结核药物所致肝损害192例临床分析
双环醇片（商品名百赛诺）是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂，为观察其对抗结核药物引起肝损害的作用，我们将2006年12月至2010年12月我院结核科住院及门诊的结核患者因使用抗结核药物（异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺）而引起的药物性肝损害192例做临床观察，现报告如下。
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抗结核药所致急性肝坏死临床观察及防治措施
抗结核药对肝脏的损害已引起人们的普遍警惕,而抗结核药物引起急性肝坏死甚至暴发性肝衰竭却少有报道.急性肝坏死常导致暴发性肝衰竭并发全身性微循环障碍、电解质紊乱、多脏器功能衰竭,其预后严重,死亡率高.现将20 a来因抗结核药所致急性肝坏死17例进行临床观察分析,以探讨其防治措施.
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利福喷丁治疗肺结核疗效及毒副反应分析
结核病是全球公共卫生性疾病,仍然是21世纪严重威胁人类健康的疾病.随着卡介苗的接种和结核病短程化疗的广泛应用,结核病的治疗取得了很大的进展[1].但抗结核药物所致的肝损害较多,给结核病的治疗工作带来了很大困难.为此寻找低毒有效的抗结核药物,研究合理的治疗方案,是当前结核病治疗研究的主要课题.本文采用利福喷丁为主的抗结核方案治疗肺结核取得较满意的效果,现报道如下.
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左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病.近年来,发病率呈逐年上升趋势,另外结核菌对抗结核药物多重耐药(MDR)亦迅猛增多,耐药已成为结核病控制的重大障碍.为有效控制疫情发展,寻求高效、低毒、敏感的药物是控制结核病的一项重要措施.本研究在结核病的化疗方案中使用了左氧氟沙星,临床上取得了满意的疗效.现报告如下.
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抗结核药物的临床应用及不良反应
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器、以肺部受累形成肺结核为常见.目前在全球范围内由于耐药结核菌的产生与扩展,结核菌与人体免疫缺陷病毒(HRV)的双重感染以及许多国家结核病控制规则不完善,使全球结核病菌呈明显上升趋势.
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抗结核药物引起肝脏严重损害的2例报告
抗结核药物引起肝脏损害,这是众所周知的,从以往的资料报道,只记载抗结核药物对肝脏有轻微损害,停药后或辅以保肝药治疗1-2周后症状、体检、化验指标全部恢复正常.可在近两年的工作实践中,发生了2例抗结核药物引起的严重肝损害的病例,故特作如下报告,以便引起同行的重视.
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阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗耐多药肺结核短期临床观察
目的:探讨阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 196例耐多药患者随机分组,治疗组96例,对照组100例.治疗组方案:3阿奇霉素.卷曲霉素.Z.RFT.LFX+ XY/3阿奇霉素卷曲霉素3.Z RFT.LFX+ XY;对照组方案:3AM.Z.RFT.LFX+ XY/3 AM3.Z RFT.LFX+ XY.结果 两组治疗6个月,痰菌转阴率治疗组68.1％、对照组45.0％；X线变化情况,治疗组吸收率81.2％、对照组为58.0％,差异显著.两组对比通过统计检验具有显著性意义(P＜0.05).结论 大环内酯类药物阿奇霉素联合卷曲霉素及其它抗结核药物治疗难治耐多药结核疗效显著,值得临床推广.
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抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响
目的 :探讨和研究抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响.方法 :选择2015年6月至2017年7月期间在我院接受治疗的肺结核患者一共74例作为研究对象,其中有肝病的37例肺结核患者分为观察组,无肝病的37例肺结核患者分为对照组.对两组患者均用抗结核药物即2HRZE/4HR方案治疗.观察并比较两组患者的谷丙转氨酶升高情况;对比分析两组患者的肝功能正常恢复时间.结果 :从两组患者的谷丙转氨酶升高情况,对照组患者中共有4例患者出现谷丙转氨酶升高,升高率为10.8％.而在观察组患者中,有9例患者出现谷丙转氨酶升高,升高率为24.3％.两组比较具有明显的差异性(P<0.05).从两组患者的肝功能恢复正常所需要的时间来看,对照组患者肝功能恢复正常所需要的时间要明显短于观察组患者,差异显著(P<0.05).结论 :运用2HRZE/4HR治疗方案对慢性肝病肺结核患者进行治疗的过程中,对患者的肝功能损坏情况较大,肝功能恢复的时间也想对比较长.由此可见,在对慢性肝病肺结核患者进行治疗时,应该密切观察患者的肝功能,并对患者的肝采取一定的保护.
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抗结核药物对肺结核并乙肝病毒感染者肝损害的影响
目的:探讨抗结核药物对肺结核并发乙肝病毒感染患者肝功能的影响.方法:临床纳入我院2014.12-2016.12期间收治的84例肺结核并发乙肝病毒感染患者作为研究对象,对其资料进行回顾性分析,观察患者治疗前后肝功能指标的变化情况.结果:接受肺结核药物治疗后患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)以及血清总胆红素(TB-L)指标均显著上升,肝功能受到一定程度损害(P<0.05).结论:肺结核并发乙肝病毒感染患者应用抗结核药物治疗时会加重肝脏负担,损伤肝脏功能.
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抗结核药物不良反应分析
目的:抗结核药物不良反应分析.方法:取材时间段为2017年的2月到2018年的6月,总计选取肺结核病患者100例,总结患者服用抗结核药物后出现不良反应的情况.结果:服用抗结核药物后出现不良反应的患者有21例,在总选取患者中占据比例为21.00％,合并糖尿病以及存在肝病病史的患者用药后出现不良反应的概率明显较高,出现不良反应的患者中60岁以上患者明显多于60岁以下患者(P<0.05).结论:年龄在60岁以上、存在肝病病史以及合并糖尿病是抗结核药物不良反应出现的主要危险因素,应当得到重视,制定具有针对性的预防措施,控制各类药物不良反应的出现.
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玄明黄海丸治疗颈淋巴结结核82例疗效观察
目的:探讨玄明黄海丸治疗颈淋巴结结核的疗效.方法:将130例本病患者随机分为对照组50例和治疗组80例.对照组口服异烟肼0.3 g/d;利福平0.45 g/d;乙胺丁醇0.75 g/d;治疗组在对照组用药基础上加用玄明黄海丸.两组均治疗12个月后评价疗效.结果:治疗组临床治愈率为95.0％;对照组临床治愈率为80.00％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:玄明黄海丸联合常规抗结核药物治疗颈淋巴结结核有缩短疗程,减少副作用及提高疗效的作用.
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利福平对金属硫蛋白在大鼠肝中的诱导与合成
金属硫蛋白(MT)为机体的一种内源性保护蛋白,可参与对金属的储存、运输、解毒及对自由基的清除等.且可被多种因素诱导合成,锌为其合成的强力诱导剂之一.利福平(RFP)为临床常用抗结核药物之一,对肝脏具有一定作用.在RFP使用中MT在肝脏中浓度变化如何,我们进行了初步探讨.
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滋阴养肺汤联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的效果分析
目的:研究在耐多药肺结核患者的临床治疗中给予滋阴养肺汤联合抗结核药物治疗的临床疗效.方法:抽取2017年3月-2018年2月我院肺科六科室接诊的30例耐多药肺结核患者作为研究资料,依据治疗措施的差异按一定的比例将其分为2组,对照组单纯抗结核药物治疗,观察组则给予滋阴养肺汤联合抗结核药物治疗;对比治疗疗效、肺功能改善情况、治疗前后血清中嗜酸性粒细胞ECP、白细胞介素IL-6、IL-8、IL-13变化情况及免疫t淋巴细胞亚群水平变化情况.结果:对照组疗效53.3％,观察组为93.3％;观察组治疗后ECP、IL-6、IL-8、IL-13下降幅度明显大于对照组;CD4+、CD4+/CD8+下降明显,CD8+上升明显.组间对比,差异显著,P<0.05.结论:在耐多药肺结核患者的临床治疗中实施滋阴养肺汤联合抗结核药物治疗效果显著,安全性、可行性较高,值得临床应用和推广.
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肺结核病人服用抗结核药物依从性指导
目的:对肺结核病人服用抗结核药物依从性的指导方法和指导效果进行观察和分析.方法:选择45例于2012年3月至2013年10月间在我院进行肺结核病治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,对照组20例患者,观察组25例,对对照组患者进行常规护理,在此护理基础上对观察组患者进行抗结核药物服用指导,对两组患者的护理效果进行比较和分析.结果:对照组9例患者坚持服药,9例患者间断服药,2例患者极少服药,观察组19例患者坚持服药,6例患者间断服药,两组患者服药依从性差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对肺结核病人进行抗结核药物服用指导能够使患者的服药依从性获得提高,使患者痛苦得到缓解和减轻,推动治疗和康复过程的顺利进行.
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抗结核药物治疗结核患者的不良反应及防治策略
目的 分析抗结核药物治疗结核患者的不良反应及防治策略.方法 选取2010年1月至2016年12月医院门诊接收的1286例结核患者作为研究对象,患者均给予标准抗结核方案治疗,统计患者在治疗过程中出现的不良反应情况、各不良反应的临床特征以及其对临床治疗的影响.结果 1286例中有168例发生与药物相关的不良反应,不良反应发生率为13.06％.其中不良反应发生率高的类型是肝功能损害,其次是胃肠道反应;胃肠道反应发生时间较早,晚的是血液系统疾病;在治疗过程中,由于药物不良反应而中断治疗的有22例,占1.71％;由于不良反应降低药物使用剂量有7例,占0.54％;由于不良反应更换药物种类有38例,占2.95％;由于不良反应改变用药方法有25例,占1.94％;由于不良反应终止治疗有22例,占1.71％.其中对于胃肠道不良反应主要解决方法是更换药物种类;对于肝功能损害主要是中断治疗;对于神经系统损害主要改变用药方式或终止治疗;对过敏反应、血液系统疾病和关节损伤多选用更换药物种类.结论 抗结核药物治疗结核患者不良反应发生率较高,累及多器官,在临床使用过程中分析药物不良反应的原因,对临床用药进行合理调整,并对不良反应进行正确处理,可改善临床症状,提高临床用药安全性.
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肺结核合并糖尿病43例分析
目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及诊疗转归.方法对43例肺结核合并糖尿病患者的资料进行回顾分析.结果 A组初治涂阳肺结核患者2月末痰菌阴转率和对照组无显著性差异(P﹥0.05);B和C组初治肺结核患者2月末痰菌阴转率与A组及对照组有显著性差异(P﹤0.05);A组初治涂阳肺结核患者短程化疗结束时病灶明显吸收与对照组无显著性差异(P﹥0.05);观察组病灶明显吸收与对照组间有显著性差异(P﹤0.05).结论肺结核合并糖尿病治疗过程中应积极检测和控制血糖,同时遵循现代抗结核化疗的原则.
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胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果
目的 探讨胸腺肽 α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年8月医院收治的老年肺结核患者40例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各20例.对照组采用常规抗结核药物治疗,试验组在对照组基础上联合胸腺肽 α1治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生率.结果 试验组治疗有效率为95.0％,显著高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的50.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腺肽 α1联合抗结核药物治疗老年肺结核患者,可显著提高治疗有效率,降低不良反应发生率.
