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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。
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正规抗结核过程中并发椎体结核腰大肌、椎管内脓肿1例
患者,男性,49岁,农民.10月前因"发热、咳嗽、咳痰、气急1月"在我科住院治疗,确诊为"两侧继发性肺结核,痰涂(+),初治、两侧结核性胸膜炎"经抗结核、抽胸液对症治疗42 d,症状缓解胸液消退后好转出院.门诊2月后痰菌转阴,一直正规抗结核治疗(2HREZ/8HR)至今.
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结核性胸膜炎治疗近况介绍
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症,胸腔积液为炎性渗出所致.目前治疗上多以抽胸液联合抗结核化疗为主,常加用糖皮质激素口服,但部分患者仍会出现胸液包裹和/或胸膜肥厚、粘连,严重者甚至胸廓变形或形成结核性脓胸.近10余年来临床上涌现出了一些新的治疗手段,现总结如下.
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肺血栓栓塞症误诊为结核性胸膜炎三例
例1男性,80岁.因胸闷,憋气1月余,痰中带血4 d于1998年8月13日入院.患者1月前因胸闷,憋气在外院住院时发现"胸腔积液”,抽胸液1次800ml,呈草黄色渗出液.诊断为"结核性胸膜炎”,给予抗结核治疗中出现咳嗽,咳痰,痰中带血和咯鲜血1次量约50ml,伴发热,盗汗,胸痛等症状4 d.以"结核性胸膜炎”转入我院.
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92岁患者反复顽固性结核性胸膜炎一例
患者男性,92岁.主因胸闷、气短5 d于2003年6月2日入院.既往有高血压、冠心病病史.1994年(84岁)曾因胸闷、气短住院治疗,诊断左侧结核性胸膜炎,反复抽胸液20余次,抗结核治疗近4个月胸液才被控制不再增长,规律抗结核治疗1年半,此后遗留左侧胸膜肥厚.此次入院时患者胸闷、气短,有轻微咳嗽,咳少量白痰.无发热、无胸痛及咯血.入院查体:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压130/60 mm Hg.
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胸膜固定术
胸膜固定术(pleurodesis,PD)虽然已用于临床多年,但至今大多数基层医院尚待开展.为此,笔者以自己的应用经验并结合文献有关报道,介绍PD的具体应用方法.1 PD的适应症1.1 除血胸外任何原因引起的,经2周以上反复抽胸液仍继续产生的多量胸腔积液.
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不同抽吸胸液方法治疗结核性胸腔积液疗效观察
本文采用每次抽净胸腔积液和传统抽胸液方法治疗单纯性结核性胸腔积液,进行疗效比较,报告如下.
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老年胸膜腔积液54例临床分析
我院1991年~1995年间,经胸部X线、CT、超声探查或抽胸液证实的≥60岁胸膜腔积液病人54例与40岁以下非老年胸膜腔积液43例.本文就2组的临床症状、X线与CT表现、胸液检查、胸膜活检及临床诊断进行对比分析如下.
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胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎临床分析
目的 讨论胸腔置人中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的临床收效.方法 将32例结核性胸膜炎患者分为两组:治疗组12例,采用中心静脉导管置人胸腔引流胸液;对照组20例,采用常规胸腔穿刺抽胸液.比较两组治疗疗效.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便、安全.
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卵巢卵泡膜细胞瘤合并胸腹水1例报告
患者18岁.因左侧胸腔积液7 d,腹腔包块6 h,于2006年4月21日入院.患者平素月经规律,5~6天/月,无痛经.近半年跑步时出现心悸、胸闷;近2个月月经周期延长至40~50 d,经期、经量无改变.7 d前高考查体时发现左侧胸腔积液,在当地医院行胸腔抽液5次,抽出淡黄色液体总量3 000 ml,胸液化验结果不详;后1次抽胸液时出现低血压、晕厥.行腹部B超检查发现腹腔包块.查体:左侧胸部语颤减弱,双肺下部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失.
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胸膜腔内注入地塞米松辅助治疗结核性胸膜炎30例
目的探讨地塞米松胸膜腔内注入在治疗结核性胸膜炎中作用.方法将确诊结核性胸膜炎、胸膜腔积液(胸积液)中等量以上患者58例,随机分为治疗组(30例)和对照组(28例).两组均采用2HRSE/4HR方案化疗及胸膜腔穿刺抽液(抽胸液)治疗,治疗组于每次抽胸液结束前予地塞米松胸膜腔内注入作辅助治疗.结果治疗组与对照组比较,抽胸液总量及胸液消失天数均有统计学差异(P<0.01).结论胸膜腔内注入地塞米松能减少结核性胸膜炎胸积液生成,缩短胸积液消失时间,减少胸膜肥厚粘连.
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抗痨、利尿、抽液治疗结核性渗出性胸膜炎66例
结核性渗出性胸膜炎为临床上已排除了其他性质的胸膜炎,其治疗除抗结核治疗外,抽胸液治疗必不可少,每次抽液多少教科书和专业书籍说法不一,为短期消除胸腔积液,减少胸膜粘连,我科于2001年以来,在抗结核治疗的基础上,加用利尿剂,采用缓慢,尽量抽尽胸液的方法,治疗结核性渗出性胸膜炎66例,取得较好疗效,现报告如下:
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结核性渗出性胸膜炎不同抽胸腔积液方法疗效分析
近年来包裹性胸膜炎及胸膜肥厚者增多,究其原因之一主要与抽放胸液不及时有关[1].为探讨不同抽胸液的方法对疗效的影响,依照中华人民共和国卫生部1996年8月印发的<病种质量控制标准>判定,我院对1999年1月~2002年12月四年间收集的100例结核性渗出性胸膜炎患者进行综合疗效分析,现将结果报告如下.