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右肺中叶综合征60例临床分析
右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。
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白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液的临床研究
结核性胸腔积液是肺外结核的第二常见表现形式,仅次于淋巴结核[1]。结核性胸膜炎常用抗结核药物及抽胸液治疗,通常胸膜腔内无需注入药物[2]。我科采用白及抗痨凝胶介入治疗结核性胸腔积液,取得较好的临床效果,现报告如下。
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针吸细胞学检查对于淋巴结核早期诊断的价值分析
目的 探讨针吸细胞学检查在淋巴结核早期诊断中的应用价值.方法 对细胞进行常规穿刺后,进行细胞学观察,鉴别其细胞学特点.结果 2009年5月至今,我院通过针吸细胞学检查共诊断出淋巴结核患者360例,对淋巴结核进行临床病理分期,其中初期患者100例,早期患者120例,中期患者100例,晚期患者20例,恢复期患者20例.结论 利用针吸细胞学检查能够对淋巴结核进行临床病理分型,并能早期诊断,早期发现,早期治疗,为挽救患者生命赢得时间.
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淋巴结核外科治疗围手术期护理情况及临床效果分析
目的:探究淋巴结核外科治疗围手术期护理措施以及应用效果.方法:随机选择2017年3月至2018年3月在本院接受淋巴结核外科治疗42例患者,随机分为对照组和观察组,每组各21例患者,对照组常规护理干预,观察组在对照组的基础上加强对围术期护理,观察两组患者的护理效果.结果:与对照组相比较,观察组的住院时短、SAS评分低,并发症少,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在淋巴结核患者外科治疗过程中加强对围手术期的护理干预,有助于改善患者的病情,帮助患者尽快恢复,值得推广.
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淋巴结核患者外科治疗围手术期护理方法及效果观察
目的:探讨淋巴结核患者外科治疗围手术期护理方法及效果.方法:本次研究中观察组患者接受围手术期护理,对照组患者接受常规护理.结果:观察组临床护理总有效率100.00%比对照组75.00%高,X2=5.7143,P=0.0168<0.05.结论:淋巴结核患者在接受外科治疗的过程中,实施围手术期护理干预的效果更显著.
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母牛分枝杆菌菌苗治疗卡介苗反应性淋巴结炎临床分析
目的 评价母牛分枝杆菌菌苗(微卡)在治疗卡介苗反应性淋巴结炎的临床效果,为治疗卡介苗反应性淋巴结炎提供参考依据.方法 搜集2012年1月至2015年7月上海市公共卫生临床中心的住院卡介苗反应性淋巴结炎患儿74例.根据患儿家属的治疗意愿,25例患儿口服异烟肼、利福平抗结核药物治疗(抗结核治疗组),44例患儿接受微卡治疗(微卡组),5例先天性免疫缺陷病患儿口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核十微卡治疗.比较抗结核治疗组和微卡组患儿的治疗效果和不良反应.应用SPSS 21.0软件处理数据,组间比较采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 抗结核治疗组100.0%(25/25)患儿淋巴结肿大均逐渐消退,微卡组95.5%(42/44)淋巴结肿大逐渐消退,两组有效率比较差异无统计学意义(x2=1.170,P>0.05).抗结核药物治疗组16.0%(4/25)的出现肝功能损伤,微卡组无患儿出现肝功能损伤,两组肝损伤发生率比较差异有统计学意义(x2=7.473,P<0.05).结论 采用微卡治疗卡介苗反应性淋巴结炎具有较好的效果,且可减少患儿不良反应的发生.
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颈、锁骨上淋巴结炎与淋巴结结核误诊分析
引起头颈部、锁骨上淋巴结肿大原因很多,其中不少为结核性改变[1].但是非特异性淋巴结炎者也不少见.由于这两种炎性淋巴结肿大在临床表现上有一定相似性,在诊治中容易产生误诊误治.我们对1997年1月--2004年6月误诊为淋巴结炎并经我院行颈、锁骨上淋巴结活检病理确诊为淋巴结核73例及误诊为淋巴结结核并经淋巴结活检病理确诊为淋巴结炎96例的临床特点及误诊原因进行分析,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.
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组织细胞坏死性淋巴结核误诊淋巴结核1例
患者,女性,24岁,因双颈淋巴结肿大半月抗炎治疗无效,于2005年10月17日入院,病程中有发热38℃~39℃,无盗汗、乏力、食欲下降、咳嗽,咳痰等不适.
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坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例
患者,男,17岁,学生.以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院.半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适.在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转.1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻.既往体健,常规预防接种,否认结核病接触史.
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淋巴瘤与淋巴结结核相互误诊各1例
2008年5至8月同期收治于北京胸科医院的淋巴瘤及淋巴结核各1例,2者在临床表现和影像学表现有许多相似之处,极易误诊,现报告如下.
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神经鞘瘤误诊淋巴结结核1例
1 临床资料患者,76岁.因右颈部肿块10余年,渐进性增大伴疼痛2个月入院.患者自述右颈部肿块10余年,初始约枣核大小因无明显不适,故未诊治.近2个月来,无诱因致该肿块逐渐增大,伴疼痛,尤以触及时疼痛明显,且向右耳及右侧头皮放散.追问病史:40年前患者曾有"结核性胸膜炎",治愈.进入老年后先后患高血压病、多发性脑梗塞、脑萎缩.此次肿块增大伴疼痛,在当地某三甲医院以"淋巴结炎"住院治疗,2周不见好转,肿块未见缩小遂考虑淋巴结核转入我院.
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肺结核导致小细胞低色素性贫血1例
患者,男,77岁.1995年5月因高热、乏力、轻咳、贫血,于综合医院血液科诊治.入院时血常规:WBC 1.9×109/L,RBC 2.17×1012/L,Sg0.378,MCR 0.10,LY0.612.按恶网治疗25天,贫血无缓解,转入北京某医院,当时左侧颈淋巴结肿大约1.5cm×2.5cm,处于昏迷状态.淋巴结活检,病理报告为淋巴结核;骨髓穿刺,骨髓像:网织红细胞0.5%~1.5%正常,铁粒幼细胞染色,查环形幼红细胞性贫血.
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成人胸内淋巴结结核误诊分析
胸内淋巴结结核临床上以儿童多见,成人发生率较低,但近年来成人患病呈增加趋势[1].成人发生胸内淋巴结结核,因临床症状较轻,或不典型则易误诊和漏诊[2].现对延误诊的成人胸内淋巴结核56例,就其误诊原因、鉴别诊断等分析如下:
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临床路径在颈部淋巴结核中的应用效果分析
目的::探讨临床路径在治疗颈部淋巴结核中的临床应用价值。方法:回顾性分析自2014年3月至2016年2月在新疆维吾尔自治区胸科医院手术治疗的74例颈部淋巴结核患者的临床资料,其中临床路径组(试验组)37例,非临床路径组(对照组)37例,对两组患者的住院时间、住院花费、术后排气时间、进食时间、下床活动时间、患者满意度及术后并发症等相关指标进行观察。结果:两组患者在住院时间、住院花费、患者满意度及肺部感染并发症等相关指标之间的差异比较上具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后排气时间、进食时间、下床活动时间及术后并发症(包括淋巴漏、出血、切口感染)等相关指标之间的差异比较上无统计学意义( P>0.05)。结论:颈部淋巴结核临床路径的应用可以明显降低住院费用、加快床位周转、便于模式化管理,同时有助于提高患者满意度,值得临床推广。
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盐酸羟考酮用于颈淋巴结核切除术全麻苏醒期的临床观察
目的:观察盐酸羟考酮注射液用于颈淋巴结核病灶切除术全麻苏醒期的临床效果.方法:100例行颈淋巴结核病灶切除术的患者,随机均分为羟考酮组(O组)和对照组(C组).O组静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,C组给予等量生理盐水.观察记录两组患者的苏醒时间和MAP、HR、SpO2、RR,以及VAS评分和不良反应的发生情况.结果:两组苏醒时间和各时点MAP、HR、SpO2、RR比较差异无统计学意义.O组较C组VAS评分低,且躁动更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮可减轻全麻苏醒期的疼痛不适,不良反应更少,患者更舒适、更满意.
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中药外治联合病灶清除术治疗脓肿溃疡型淋巴结核的疗效分析
目的:观察三黄膏、止痛膏治疗脓肿溃疡型淋巴结核的疗效。方法:将190例脓肿溃疡型淋巴结核患者在全身抗结核化疗及病灶清除术基础上,按照配对研究原则分为试验组和对照组,试验组给予三黄膏、止痛膏油纱条填塞换药,对照组给予异烟肼纱条换药。比较两组的治愈率、愈合时间及1年后的复发率。结果:试验组治愈率高,愈合时间短,随访1年两组均无复发病例。结论:在抗痨并病灶清除术基础上,三黄膏、止痛膏分阶段腔内填塞换药治疗脓肿溃疡型淋巴结核治愈率高,疗程短。
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骨与关节结核患者的护理体会
骨与关节结核是结核菌侵蚀骨与关节处所引起的慢性化脓性骨科炎症,属继发性病变,90%继发于呼吸系统结核,少数继发于消化道或淋巴结核,多以发病缓慢,病程长化脓迟缓,溃后不易收口为临床特点,是一种致残率较高的外科疑难杂症,如护理不当易形成道、瘘道等延长病程.2008~2010年收治骨与关节结核患者32例.现将护理体会总结如下.
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超声在颈部淋巴结的诊断价值
目的:探讨超声在颈部淋巴结检查的作用.方法:2010年1月~2011年5月对颈部淋巴结肿大的240例患者超声检查情况进行分析.结果:根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌100例,淋巴瘤24例,结核64例,淋巴结炎52例.不同性质的淋巴结纵横径比值差异均有显著性(P<0.05).结论:超声检查颈部肿大的淋巴结对疾病的诊断有定性的结果,是一种无创检查方法,正确率高,有十分重要的临床价值.
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吡嗪酰胺治疗腮腺淋巴结核致药物热一例报告
我科于1998年7月8日收治一名腮腺淋巴结核患者,在治疗过程中口服吡嗪酰胺出现药物性高热不良反应,报告如下.
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人生有限 事业无穷
我是1947年考入杭州国立浙江大学医学院的,学医的目的主要是我高中时代患肺结核,纵膈淋巴结核,多次咯血。