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糖耐“秘籍”易误事
糖耐“秘籍”误区多网络上有孕妇网友们互相传授避免多次抽血检查糖耐量的“秘籍”:“喝完糖水不能坐着,要多走动,好爬楼梯,这样血糖就正常了”;“抽血前三天别吃主食,血糖准保没事”;“复查一次‘糖筛',别轻易查‘糖耐',孕妇的四管血,好珍贵的”;“我在早孕期吃得太多了,以后就自己控制饮食就行了,用不着抽几次血查血糖”.作为医生,看着这些“秘籍”,我真是急在心里!实际上,以上“秘籍”有很多误区:1.在喝糖水之后活动,确实能够降低血糖的水平,但那样就会导致检查结果不真实,不能很好地反映孕妇身体的血糖状态,导致误诊误治,延误治疗.2.抽四次血的总量一共只有8 ~1 0ml,而人体循环中的血容量大约4000ml,检查抽血的总量仅占人体血容量的千分之二,不会对人体造成损害.
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气管插管形成的囊疝误诊为急性左心衰竭2例
由气管套管的气囊形成的囊疝是临床中使用呼吸机的并发症,临床少见,常被忽略,造成误诊误治.现将我们诊治的2例临床酷似急性左心衰竭的囊疝患者,报告如下.
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老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析
1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56~75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月~1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.
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小儿支原体肺炎肺外表现131例临床分析
以肺外表现为首发症状,甚至引起多脏器损害的支原体肺炎,常常引起临床医生的误诊误治,延误病情造成不良后果.本文分析了2004年12月至2006年8月收治的131例支原体肺炎的肺外表现,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料131例患儿中男性69例,女性62例;<1岁6例,1~3岁10例,3~5岁35例,5~16岁80例.所有患儿均符合肺炎支原体(MP)肺炎诊断标准[1],病原检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,MP-IgM≥1∶80,所有患儿进行MP-聚合酶链反应(PCR)检测均为阳性,肺外表现的出现时间在1~15 d.
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肝硬化并肝性皮质盲5例临床分析
肝性皮质盲是肝性脑病的一种特殊表现,是肝病患者双侧外膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍,为肝病的一种少见并发症[1],以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目视力障碍为特征,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响本病的诊断,易误诊误治.现将我科收治的5例患者资料分析总结如下.
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咳嗽变异性哮喘诊治误区
咳嗽变异性哮喘,属哮喘的范畴,临床表现为反复发作的刺激性咳嗽,如不高度警惕本病的存在,很容易误诊、漏诊.总结1995年4月至1998年10月我院门诊35例咳嗽变异性哮喘诊治情况,分析其诊治中存在的误诊误治问题,现报道如下.
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高血压脑出血张力性血肿诊疗体会
高血压脑出血张力性血肿临床少见,故易误诊误治.如延误诊断,常可导致死亡或影响预后.2009年7月至2010年7月,我科共收治高血压脑出血张力性血肿患者5例,现对其临床资料回顾性分析如下.
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41例变异性哮喘误诊原因分析
目的提高对变异性哮喘误疾病的诊断,减少误诊.方法通过41例患者曾被误诊为其他疾病治疗经验教训,典型病倒报告及治疗转归的描述.分析研究了误诊原因.结果对疾病未及时正确诊断,给患者治疗造成延误外,因乱用各种药物出现伤害患者心身健康,同果也给患者经济带来了损失.结论要求医生认真询问病史,非已诊治的疾病,应让病人到专科医生处诊治,作为专科医生要认真对待每一位患者的临床表现,准确了解患者症状,仔细了解病史及用药情况,认真体格检查,是可以提高诊断准确率,减少误诊的.
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颈、锁骨上淋巴结炎与淋巴结结核误诊分析
引起头颈部、锁骨上淋巴结肿大原因很多,其中不少为结核性改变[1].但是非特异性淋巴结炎者也不少见.由于这两种炎性淋巴结肿大在临床表现上有一定相似性,在诊治中容易产生误诊误治.我们对1997年1月--2004年6月误诊为淋巴结炎并经我院行颈、锁骨上淋巴结活检病理确诊为淋巴结核73例及误诊为淋巴结结核并经淋巴结活检病理确诊为淋巴结炎96例的临床特点及误诊原因进行分析,提高对两种疾病的鉴别诊断能力.
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纤支镜在支气管结核诊断中的应用
支气管结核,是指发生在气管、支气管黏膜或和黏膜下层的结核病变.其临床表现不典型,部分病人胸部X线检查正常,常易导致误诊误治.纤支镜检查可以早期发现结核病变,及时给予有效抗结核治疗,从而减轻支气管狭窄,改善预后.现对32例支气管结核纤支镜检查结果及临床特点分析报告如下.
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21例鼻咽喉结核误诊分析
耳鼻咽喉结核已经与以往教课书中的内容有所差异,若对其缺乏应有的认识和警惕,很容易误诊误治.我科自1998-2004年共诊治鼻咽喉结核32例,误诊21例,误诊率66%,现分析报告如下.
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喉结核32例误诊分析
喉结核大多数继发于肺结核[1].但也有不伴肺结核的报道,临床上极易被忽视,漏诊、误诊率较高[2].本文通过对1998年10月-2003年10月我科门诊和杭州市结核病治疗中心确诊的32例喉结核病例进行回顾性分析,总结临床经验,避免误诊误治,现报告如下.
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肺炎支原体肺炎误诊为肺结核9例报告
肺炎支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上[1],病人似感冒症状而缓慢发病[2],临床工作中易被忽视,漏诊、误诊时有发生.本文通过对2004-2005年误诊为肺结核的9例肺炎支原体肺炎进行回顾性分析,总结临床经验,避免误诊误治,现报告如下.
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关于结核性脑膜炎临床诊治的困惑与思考
结核性脑膜炎在我国多数地区,尤其是边远地域仍属常见病,结核性脑膜炎也是常见的肺外结核病,约占结核病的0.5%~1.0%[1].由于病变位于中枢神经系统,致使结核性脑膜炎死亡率、致残率高,是一严重的结核病.虽然结核病防治工作者经过不懈地努力与实践,在临床诊断、治疗、实验室检查、影像学诊断等方面已取得了可喜的进步和长足的发展,但尚有不少需探索、研究的课题.特别是近年来,不典型结核性脑膜炎患者日渐增多,临床上误诊误治情况屡见不鲜.文献报道结核性脑膜炎的误诊率为31.6%,早期(1周内)诊断率仅10%[2].笔者在20多年的临床实践中积累了一些认识和体会,但仍面临诸多困惑,也引发了一些思考.
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出血性输卵管炎22例临床分析
国内统计资料表明,近10年出血性输卵管炎的发病率呈明显上升趋势,已跃居妇科急腹症的第4位[1,2].由于临床医生对其缺乏认识,易与其它急腹症相混淆而导致误诊误治.本院1998年1月~2004年10月共收治出血性输卵管炎22例,误诊率为77%,略低于文献报道[2].为提高对出血性输卵管炎的认识,降低其发病率及误诊率,现进行回顾性分析.
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宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析
宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.若出现误诊误治,则更增加其死亡风险.我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例).现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务.
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宫外孕误诊为宫内孕处理失误6例分析
近年来,宫外孕的发生呈上升趋势,仍是孕早期妇女死亡的重要原因[1].早期误诊误治导致宫外孕破裂出血是其死亡的首要因素.为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站1998年1月~2001年5月收治6例宫外孕在站外误诊为宫内孕处理失误病例分析报告如下.
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误诊误治纠纷的民事法律责任
临床误诊误治并不少见,按有无过失可分为两类,过失性误诊误治应承担相应责任.本文探讨了误诊误治所致的过失程度评价及其法律适用问题.
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支气管镜在支气管哮喘误诊误治中的作用分析
支气管哮喘是一种慢性气道炎症,随着对疾病认识的不断深入,门诊医生对哮喘的诊断率不断提高,误诊及滥用联合治疗也随之出现,本文就3例支气管哮喘误诊误治的情况进行分析,提高大家对哮喘的认识,重视支气管镜在疾病诊断和治疗中的作用.
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基层风湿免疫科疾病误诊误治分析(附5例误诊病例报告)
目的:本文对5例基层风湿免疫科疾病误诊误治进行分析,笔者建议加强基层医院建设,完善相关医疗设备和专病专科设置及其专业人员配置,进行医务人员全科医学教育及全科医师培训,避免误诊误治的发生,更好地保障广大人民群众身体健康。