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老年肺结核19例误诊分析
老年人随着免疫功能尤其是细胞免疫功能的逐渐减退,肺结核发病率不断增加,因临床表现、X线影像不典型的老年人肺结核的误诊屡见不鲜,为引起临床重视,现将我院自1994年至1998年底住院的60岁以上肺结核(包括支气管内膜结核)141例,其中对误诊19例经纤维支气管镜确诊作回顾性分析.
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20例老年人气管、支气管内膜结核纤支镜分析
近些年来老年肺结核有逐年增多趋势,1990年流行病学调查60岁以上占32.4%,随着纤支镜的应用,发现气管、支气管结核的病例日趋增多,但老年患者症状不典型,易造成误诊、误治.我院呼吸科1984年~1998年经纤支镜确诊为气管,支气管结核74例,60岁以上占27%(20/74).现分析如下:
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右肺中叶综合征60例临床分析
右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄,引起右肺中叶膨胀不全或不张,肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂,易并发阻塞性肺炎,临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例,并提出诊断和鉴别诊断的初步意见,供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料:本组60例中,男37例,女23例,年龄15~84岁,其中60~80岁有42例,占70%。病因为:①非特异性炎症:32例(占53%),其中肺炎19例,支气管扩张9例,支气管囊肿2例,肺脓肿2例。起病均急骤,两肺无结核病变,经抗炎治疗21例中叶复张,8例好转,3例经手术后病理证实获痊愈。②结核:16例(占27%),由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞,均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例,抗痨治愈6例,好转4例,无改变2例。③肿瘤:12例(占20%),其中鳞癌6例,腺癌和小细胞肺癌各3例,均经纤支镜和手术证实。
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气管支气管结核10例临床分析
气管、支气管结核是气管、支气管的黏膜或黏膜下层的结核病变,又称支气管内膜结核,常与肺结核或支气管淋巴结结核并发,多发生于中青年人,女性是男性的2~3倍[1]。笔者收集2010-2012年发生于本地区的感染性疾病科接诊的经院外纤维支气管镜检证实的气管、支气管结核患者10例,现分析如下。
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支气管内膜结核(EBTB)的x平片以及CT特点分析
目的:研究分析支气管内膜结核(EBTB)的x平片以及CT特点.方法:选取我院于2011年8月到2013年2月收治的32例支气管内膜结核患者x平片以及CT检查结果,观察支气管患者的异常以及胸膜、淋巴结、肺实质改变.结果:通过x平片诊断支气管内膜结核患者,患者主要病症为肺内结核病灶以及肺不张病症,通过CT扫描检查患者,患者病灶为51处,主要冰镇为支气管出现不同程度狭窄或阻塞,管壁增厚,支气管壁狭窄增厚共48处,其中患者伴有管壁钙化或密度增高3例,20例患者并发胸膜病变,其中肺门纵膈淋巴结钙化11例.结论:通过x平片以及CT影像对支气管内膜结核进行检测诊断,其检查结果对支气管内膜结核治疗以及疗效判定具有相当重要的临床意义.
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中央型肺癌与支气管内膜结核的CT鉴别诊断
目的:探讨中央型肺癌与支气管内膜结核的CT表现及鉴别要点.方法:对确诊为中央型肺癌的30例患者及支气管内膜结棱的24例患者的CT表现进行比较.结果:中央型肺癌组具有支气管管腔狭窄30例,支气管管壁增厚25例,受累支气管部位形成软组织肿块25例,阻塞性肺不张18例,纵隔肺门旁不伴钙化的淋巴结肿大23例;支气管内膜结核组支气管管腔狭窄24例,阻塞性肺不张21例,支气管管壁增厚19例,受累支气管部位形成软组织肿块4例,纵隔肺门旁不伴钙化的淋巴结肿大9例.结论:CT对中央型肺癌与支气管内膜结核的临床诊断具有重要意义,主要通过观察支气管管壁增厚及管腔狭窄的部位、导致阻塞性肺不张的程度,是否伴有淋巴结肿大等方面进行鉴别.
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纤维支气管镜对支气管内膜结核诊断价值分析
目的 探索纤维支气管镜检查对支气管内膜结核(EBTB)的诊断价值.方法 分析42例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床特征、胸部X线、CT、纤支镜检查结果.结果 42例中主要症状包括:咳嗽34例,略血18例,发热16例,胸痛3例,气促5例,消瘦6例.结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查.对不明原因的咳嗽、咯血、低热等症状者经积极治疗无效者,应怀疑支气管内膜结核并及时行纤支镜检查,提高诊断率.
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综合护理在支气管内膜结核患者中的应用
目的 探讨综合护理在支气管内膜结核患者中的应用效果.方法 选取2016年10月至2018年9月医院接收的40例支气管内膜结核患者,随机分为对照组与观察组,各20例.两组均给予常规抗结核药物治疗及纤维支气管镜治疗,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受综合护理.比较两组的临床效果.结果 干预0.5个月时,两组痰菌阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、2个月时,观察组痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组症状消失时间、涂片阴转时间、黏膜恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管内膜结核患者给予常规抗结核药物治疗及纤维支气管镜治疗,并配合综合护理干预,可显著改善病症,缩短病程,有助于患者早日康复.
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针对性护理在经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核患者中的应用效果
目的 探究针对性护理在经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核患者中的应用效果.方法 选取55例支气管内膜结核患者作为研究对象,均经纤维支气管镜给药治疗,同时给予针对性护理干预措施,并对干预后的临床总有效率、并发症发生率及满意度进行观察及评价.结果 55例患者均顺利完成治疗工作,临床总有效率为98.18%(54/55),无严重并发症出现,满意度为96.36%(53/55).结论 针对性护理在经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核患者中具有显著的临床效果,疗效及患者满意度高,并发症发生率低.
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18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点
支气管结核又称支气管内膜结核(EBTB),常伴活动性肺结核,在临床上较常见.但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB,即单纯性EBTB[1],临床上比较少见,常被误诊或漏诊,其肺功能改变报道较少.我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积(V-V)曲线改变特点,现报道如下.
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支气管内膜结核致自加肺切除一例
患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.
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支气管动脉栓塞术治疗小儿大咯血2例
我院于2000-2001年共收治小儿大咯血2例,用支气管动脉栓塞术治疗,疗效好,报告如下.例1:患儿,男,8岁,反复咯血1年半,血量增多17天.先后到三家医院诊治,因"左全肺不张,"纤支镜检查"左主支气管堵塞."治疗无效,以"支气管内膜结核"入院.入院查体:T 37℃,左肺肋间隙稍窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,心脏听诊未闻异常.PPD 5U 12 mm(未接种卡介苗).WBC 6.1×109/L,N0.54,L0.29,M0.17,RBC4.4×1012/L,Hb 129g/L,ESR 59mm/h,痰结核菌阴性.胸片示左肺不张.
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支气管镜在支气管结核治疗中的应用
支气管结核(bronchial tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病,由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化.
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气管-支气管结核诊断及治疗进展
1698年Morton首次描述了结核性支气管炎,以后将病灶主要发生在粘膜、粘膜下层的结核病变称支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB).近年来研究证实,病变除可侵犯气管、支气管粘膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨,故现称气管-支气管结核.既往认为气管-支气管结核大多伴发于肺结核,随着气管镜问世,尤其纤维支气管镜的推广及应用,该病的诊断率得到了提高,并且作为独立疾病,单纯性气管-支气管结核被诊断的报告明显增加.虽然如此,本病的漏诊、误诊仍较常见,早期诊断较困难,治疗常较为棘手,现就该病的诊断、治疗进展作以下综述.
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立复欣雾化吸入治疗支气管内膜结核的疗效观察
支气管内膜结核是一种合并症多,预后差的难治性结核病,除正规全身抗痨治疗外,需要局部治疗.本文临床观察了18例支气管内膜结核患者应用立复欣雾化吸入,疗效满意.现报告如下:
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支气管内膜结核误诊1例
患者,男,46岁,农民、因午后低热(37.3℃-37.8℃)阵发性剧咳,伴咯少量稀痰、胸部隐痛,乏力三月,于2001年5月18日来本所就诊.经胸透、胸片检查均无明显异常,先后两次查痰阴性.血沉12mm/h,OT试验,48小时后观察≤5mm.虽然患者有肺结核部分自觉症状,但经当地医疗单位现有设备检查无肺结核任何阳性象征,故不能抗痨治疗.采取抗炎、止咳对症治疗半月,仅咳嗽尚有减轻.停止治疗一周后,其他症状持续存在,仍反复阵发性剧咳.因此建议患者外地检查.
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支气管内膜结核临床误诊分析
目的探索支气管内膜结核(EBTB)的临床特点及分析误诊的原因.方法分析临床误诊的16例支气管内膜结核的临床表现、胸部X线和/或胸部CT、纤支镜检查结果及误诊原因.
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支气管结核的诊断治疗评价
支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、软骨、结缔组织、平滑肌层及外膜的结核病.因其诊断主要依靠支气管镜检查来确诊,从支气管镜直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管结核多于气管结核,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB).
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经纤维支气管镜治疗结核性肺不张的效果
结核性肺不张多数是由于支气管内膜结核所致,全身化疗效果多不佳,部分病人甚至需手术治疗.本文对17例结核性肺不张病人在全身抗结核治疗基础上配合经纤维支气管镜局部治疗,效果满意,报告如下:
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个性化舒适护理在支气管内膜结核冷冻治疗中的应用效果
目的:探讨舒适护理在纤维支气管镜冷冻治疗中的应用效果.方法:将初次行纤维支气管镜冷冻治疗的24例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,比较两组患者焦虑程度及主动配合情况.结果:观察组的主动配合、焦虑减轻、愿意再次接受治疗均高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒适护理能减轻患者的焦虑心理,促使其积极主动配合治疗,提高了治疗效果和护理质量.