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支气管内膜结核临床治疗体会
关键词: 支气管内膜结核 -
纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会
目的:探讨分析经纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理体会。方法对我院近期收治的60例支气管内膜结核患者为研究对象,并给与经纤维支管镜下给药的治疗方法以及充分的术前准备及术中、术后的精心护理,总结其治疗效果以及护理要点。结果60例患者中,显效68.12%,有效30.11%,无效2.77%,总有效率98.23%,治疗效果具有显著性差异(p<0.05)。结论通过充分的术前准备及术中、术后的精心护理,使患者接受并完成整个治疗过程,对手术的顺利进行及防止术后并发症的发生能起到较好的促进作用,值得临床的广泛推广使用。
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Ⅰ期铝矾土尘肺并发支气管内膜结核一例
我们接诊了1例Ⅰ期铝矾土尘肺并发支气管内膜结核患者,报道如下.
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纤支镜治疗支气管内膜结核的护理体会
支气管内膜结核(EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.单纯应用抗结核药物化疗,药物很难到达支气管黏膜,病变部位的药物浓度低,难以取得较好的治疗效果.
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支气管内膜结核的诊断与治疗
目的 探讨支气管内膜结核的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析38例支气管内膜结核患者的临床资料.结果 无手术死亡;随访6个月~5年,除1例吻合口轻度狭窄外,其余患者疗效满意.病理结果:结核性肉芽肿12例,增殖性结核8例,炎性坏死18例.结论 支气管内膜结核病理改变从可逆向不可逆转变,早期主要表现为炎性渗出,通过全身和局部抗结核药物治疗多可达到好转或治愈,若病情未能控制,便可进入溃疡肉芽肿和纤维瘢痕期,常需外科手术治疗.手术方法应根据病变狭窄的部位、长度以及远端肺组织的病变情况进行选择.
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纤维支气管镜对气管、支气管内膜结核诊断与治疗的再评价
目的探讨纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核诊断、治疗中的价值.方法回顾性分析83例气管、支气管内膜结核患者的纤维支气管镜的诊断与治疗.结果发现新生物样或肉芽样改变38例(45.8%),管腔狭窄或闭塞30例(36.1%),局部充血、水肿15例(18.1%).经粘膜活检病理确诊74例(89.2%),刷检细菌学证实9例(10.8%).6例予病变支气管内滴注或(及)支气管粘膜下注射抗结核药治疗.结论纤维支气管镜在气管、支气管内膜结核的诊断治疗中具有重要地位;要建立支气管内"正常区"与"病变区"的相对概念及遵循"先正常后病变"的检查顺序.
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肺结核合并支气管内膜结核误诊1例报告
1 病历摘要患者女,42岁.反复咳嗽、咳少量白痰4个月,无规律夜间喘息1个月.无发热、盗汗、咯血、消瘦等表现.门诊给予止咳、祛痰和应用抗生素治疗,症状时轻时重.2003年7月16日以急性喘息型支气管炎收入院.既往无结核病史及家族史.查体:体温36.5 ℃,血压120/80 mm Hg,脉搏 64次/min,呼吸18次/min.双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,未闻及湿NFDA3音,可闻及哮鸣音、散在干鸣音.胸透及胸部X线无异常,肺通气功能正常.
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老年人单纯支气管内膜结核47例临床及误诊分析
支气管内膜结核约占肺结核尸检的42%[1],近年来有上升趋势[2].由于临床症状无特异性,胸部X线检查往往也无异常发现,极易误诊漏诊,常导致严重的后果.1991年以来,我院收治被误诊的老年支气管内膜结核患者47例,后经纤维支气管镜检查证实,报告如下.
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支气管内膜结核的影像学表现
支气管内膜结核(EBTB)是肺结核的一种特殊类型,缺乏典型的临床症状,极易漏诊或误诊,常因延误治疗而出现较严重的并发症.多层螺旋CT(MSCT)结合三维重组技术可清晰直观地显示受累支气管的局部征象及肺部病变,是纤维支气管镜的有力补充.就EBTB的临床特征、病理分型、影像学表现及鉴别诊断等进行综述.
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支气管内膜结核的防护
支气管内膜结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管的粘膜及粘膜下组织所引起的结核性病变。多数继发于肺结核病,少数继发于支气管淋巴结结核[1],极少数可单发。由于支气管内膜结核的存在,不仅直接影响着肺结核的治疗效果,而且它的刺激性剧烈咳嗽,是传播肺结核的直接、危险的因素,其传染性较一般单纯肺结核要强。因此,加强必要的防护,提高消毒隔离水平,对减少结核病传播,控制感染有着重要作用。
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痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值分析
目的:探讨痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核辅助治疗中的价值。方法将60例咽喉结核及支气管内膜结核患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各组30例 。 对照组采用地塞米松联合异烟肼雾化治疗,观察组则在此基础上联合使用痰热清行雾化治疗。比较二组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后肺通气功能变化情况、治疗后生活质量及不良反应发生情况。结果①经治疗,观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组(73.33%)(P<0.05);②观察组临床症状(咽痛、咳嗽、吞咽困难、会厌充血水肿、声嘶及支气管内白膜)改善时间均显著小于对照组(P<0.05);③二组治疗后肺通气功能(VC 、FEV1.0、MVV)均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述指标水平也均显著高于对照组治疗后(P<0.05);④根据 SF -36量表评分,观察组治疗后 SF -36量表各维度评分均显著高于对照组治疗后(P<0.05);⑤二组治疗过程中均未见不良反应发生。结论痰热清雾化在咽喉结核及支气管内膜结核的辅助治疗中具有较高的价值,应在临床上进行推广、应用。
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肺癌与结核球的CT增强分析
本文对18例原发性周围型支气管肺癌和8例结核球进行增强CT比较分析,并与病理对照,以探讨其特征及诊断价值。1 材料与方法1.1 一般资料1.1.1 未经治疗的原发性周围型支气管肺癌18例,男12例,女6例;年龄25~72岁,平均53.2岁。组织学分类:鳞癌5例,腺癌9例,小细胞癌2例,细支气管肺癌1例,混合性癌(腺鳞癌)1例。肿瘤直径<3cm 12例,3~5cm 4例,>5cm 2例。手术切除14例,肺穿刺病理证实4例。1.1.2 搜集同期结核球8例作为对照组,其中4例手术证实,1例经纤维支气管镜查到支气管内膜结核,3例抗结核治疗后吸收。
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支气管内膜结核误诊原因分析
目的:探讨支气管内膜结核的误诊原因,提高支气管内膜结核的诊断水平。方法采用临床分析方法,对该所收治的35例支气管结核病患者进行分析。结果误治患者年龄分布主要在18~60岁,职业分布差异无统计学意义,患者自身延误诊治和医源性误诊并存,平均延误诊治时间约180d。结论支气管内膜结核往往缺乏典型的临床症状和体征,肺部常规X线检查及CT检查难以发现支气管内膜病灶,临床医生经验不足易造成误诊。
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支气管内膜结核误诊支气管肺癌17例
支气管内膜结核发病率低,临床少见,往往被误诊.1996-2004年,我院将17例支气管内膜结核患者误诊支气管肺癌,后经纤维支气管检查排除,现就误诊原因分析如下.
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支气管内膜结核漏诊40例分析
支气管内膜结核是结核杆菌侵及气管、支气管黏膜和黏膜下组织所引起的病变, 多数继发于肺结核. 在活动性肺结核患者中约有10%~40%并发支气管内膜结核. 支气管内膜结核可引起支气管内膜炎性增生, 导致支气管管腔狭窄或阻塞. 但因其没有特异性的临床表现及典型的X线特征, 故极易漏诊. 今将我院1998年9月-2001年9月发现的40例漏诊支气管内膜结核患者资料报道如下.
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经纤维支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核的护理
支气管内膜结核是发生于气管、支气管黏膜下层的结核病,常因局部出性浸润及肉芽组织增生并干酪坏死物阻塞管腔导致气道狭窄,患者咳嗽剧烈,全身用药效果往往不佳[1].
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肺泡灌洗术治疗支气管内膜结核的护理体会
支气管内膜结核是肺结核病的一种特殊类型,在临床上10%~40%活动性肺结核伴有气管内膜结核[1].由于支气管局部可发生肉芽组织增生、溃疡、干酪样坏死、管腔狭窄等病理改变,故尽管使用强有力的全身抗结核治疗,此病也很难治愈.随着支气管镜的广泛应用,对支气管内膜结核的治疗效果有很大的提高.我院2009年6月-2010年5月对10例确诊为支气管内膜结核的患者行支气管局部灌洗术治疗,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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支气管内膜结核24例临床分析
我科自1995年2月至1996年12月共收治肺结核患者342例.我们对其中24例疑为支气管内膜结核患者进行纤维支气管镜(纤支镜)检查,并通过病理活检确诊为支气管内膜结核,现总结分析如下.
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经纤支镜检查确诊肺和支气管内膜结核21例
本院1994年3月至1998年4月共进行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查225例,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜检查证实为肺及支气管内膜结核者21例,占9.33%,报道如下.
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支气管内膜结核误诊为支气管哮喘
[病例]女,21岁.因反复咳嗽2个月就诊.曾在多家医院多次行X线胸片、胸部CT及心电图检查均未见异常,诊断为急性支气管炎.予抗感染并止咳、化痰治疗,效果差.来我院行肺功能检查发现患者呼吸道阻力明显增高,考虑支气管哮喘阻塞型通气功能障碍,即予平喘药并吸入糖皮质激素治疗.