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腮腺上皮-肌上皮癌伴鳞状上皮分化1例
患者女性,43岁.发现左耳前肿物3个月,生长较迅速.不伴疼痛,张闭口、眼正常,面部无发麻,以"左腮腺肿物"收入院.体检:左耳前腮腺区可触及一直径约3.5cm肿物,近球形,质稍硬,与皮肤稍有粘连,边界尚清,可推动,无压痛.行"左腮腺切除术",术中见肿瘤直径约3cm,主要位于腮腺浅叶,无包膜,与腮腺组织不易分开,面神经颈面干受侵粘连,部分与表皮粘连,肿物深部与咀嚼肌相邻,颈部淋巴结无肿大.
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与脂肪肉瘤相似的心包空泡化细胞间皮瘤1例
(英)Hideyuki ShiMAzaki……∥Hu Path,2000,31(6):767-770患者女性,44岁.3年前曾因不明原因的心包积液,进行过心包穿刺.此次主诉呼吸困难和排痰性咳嗽,入院体检见轻度呼吸困难,放射线学显示心脏外心包膜的圆形肿瘤伴少量心包浸润.肿瘤直径约11cm ,位于心脏上方、主动脉弓和主肺动脉下方,实验室检查除CA125有轻微升高外,其余均为正常.该病人因心包肿瘤于1996年1月进行了外科手术,术中发现肿瘤牢牢粘附并浸润左心室的部分区域,其余的心包表面未见弥散性结节.
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大型听神经瘤术后并发症的预防及护理
大型听神经瘤是指肿瘤直径超过30 mm者[1].听神经瘤位于后颅窝桥脑小脑角,首先压迫位听神经和面神经.随着肿瘤的长大,临床症状逐渐加重并增多.向小脑桥脑隐窝发展压迫三叉神经,向下发展压迫舌咽、迷走、副神经,向内发展压迫小脑,引起共济失调,严重的压迫脑干,使脑干移位,造成颅内高压.由于解剖位置关系复杂,手术难度高,术后并发症多,对疾病的康复极为不利.近年来,我科不断探讨总结经验,使并发症的发生率逐渐减少,收到了良好的效果.现将预防和护理措施介绍如下.
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胰腺癌26例超声诊断研究
目的 通过回顾性分析胰腺癌患者资料,评价内镜超声检查诊断胰腺癌的准确性,并分析超声诊断对评价胰腺癌肿块大小、TNM分期的价值.方法 总结并分析我院2010年1月-2012年6月收治的26例进行超声诊断的胰腺癌患者资料.结果 内镜超声检查技术对鉴定胰腺癌的敏感性、特异性、准确性较高;描述的胰腺癌肿块直径为(2.7±1.2)cm,较手术探查发现的肿块直径(4.6±1.3)cm偏小.结论 内镜超声检查诊断胰腺癌的敏感性高,且对胰腺癌的肿块大小判断偏小.
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胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习
胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径>5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.
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肿瘤标志在肿瘤早期诊断中的研究与应用进展
在当前肿瘤临床研究中,由于肿瘤早期不伴转移,容易切除,可为患者赢得较多的存活机会,因此科技界对肿瘤的早期诊断格外重视.研究证实肝癌直径与手术后5年生存率密切相关,肿瘤直径<2 cm,5年生存率100%,肝癌直径每增加1 cm,5年生存率下降20%.因此汤钊猷院士把肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗称为二级预防,认为是患者获得长期生存的主要途径[1].2001年8月公布的"十五"国家科技攻关计划项目指南的6个肿瘤课题中,4个是研究筛查和早期诊断肿瘤的,说明肿瘤早期诊断十分重要.
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射频消融联合局部热化疗治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤
目的:研究B超引导射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合局部热化疗治疗特殊部位肝脏中瘤的安全性及疗效.方法:采用B超引导射频消融联合局部热化疗治疗49例肝脏肿瘤患者,其中原发性肝癌38例,转移性肝脏肿瘤11例.治疗后随访血清学及影像学改变综合判断疗效.结果:术后1 mo患者AFP由573±51 ng/mL降至91±27 ng/mL(P<0.01),术后2 mo肿瘤直径由8.3±1.1 cm缩小至3.9±0.8 cm(P<0.05);术后随访1 a患者生存率93.9%.结论:B超引导射频消融联合局部热化疗对于特殊部位的肝脏肿瘤是一种安全有效的微创治疗方法.
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保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义
目的:探讨保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义.方法:对20例胃上部及胃体部癌行保留胰腺的脾动脉干及脾切除术以期预防性清扫第10及第11组淋巴结的患者进行了前瞻性地研究.结果:20例术中清扫出第10及第11组可疑转移淋巴结平均6枚/例,术后病理切片检查有11例患者第10组淋巴结有癌转移(22/60),有9例患者第11组淋巴结有癌转移(20/56),其中有6例患者第16a1、16a2组淋巴结有癌转移.无胰瘘及其他并发症发生.结论:胃上部及胃体部癌转移至第10及第11组淋巴结的机会较大,对肿瘤直径>5 cm的患者,应常规预防性清扫上述两组淋巴结.
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野生型P53基因对肝癌组织端粒酶活性及bcl-2表达的影响
目的:观察野生型p53基因对昆明鼠肝癌组织端粒酶活性及bcl-2表达的影响,探讨p53基因的抑瘤机制.方法:♂5周龄昆明鼠30只,随机分类肝癌组(Ⅰ)和p53基因治疗组(Ⅱ).每只鼠于后肢股部皮下接种Hep-A-22肝癌细胞悬液0.2 mL,建立动物模型.接种后24 h,Ⅱ组实验动物于荷瘤局部皮下注射介导野生型p53基因的复制缺陷型重组腺病毒液0.2 mL,14 d后处死实验动物.PCR-ELISA定量检测肝癌组织端粒酶活性,免疫组化观察肝癌细胞中Bcl-2蛋白的表达情况.结果:腺病毒介导的野生型p53基因能够显著抱制肝癌的生长(肿瘤直径23.32±1.45 cm vs5.13±0.37 cm,P<0.001),明显降低端粒酶的活性表达(A值2.46±0.35vs0.78±0.06,P<0.01),下调Bcl-2基因蛋白的生成(表达阳性率67.8%vs 25.9%,P<0.05).结论:野生型p53基因从抑制肝瘤细胞增生,促进肿瘤细胞凋亡两个方面发挥抑癌功能.
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肝细胞癌中金属硫蛋白表达下调及其临床病理学意义
目的:研究MT在肝细胞癌(HCC)中的表达和定位及其与临床病理特征.方法:对400例外科切除的HCC及相应非癌肝组织标本构建组织芯片,用EnVision Plus法进行MT,P53和Ki-67免疫组织化学染色.结果:与相应的非癌肝组织相比,HCC组织MT的表达显著下调,HBsAg阳性患者MT阳性率显著低于阴性者(P=0.042),肿瘤直径≤2 cm的MT阳性率显著高于肿瘤直径>2 cm者(P=0.007).随着组织学分级进程,MT表达呈降低趋势(P=0.004),MT核内表达与低分化HCC密切相关.MT与P53及Ki-67的表达无统计学相关性.结论:HCC中MT表达下调在肝癌的发生过程中有一定作用,可能是肝细胞分化的一个标志物,HBsAg与MT表达下调有关,以核染色为主的MT表达可能反映了低分化HCC的一种侵袭性行为.
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经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌31例
目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的适应证、疗效及临床意义.方法:2001-07/2002-01肝癌患者31例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:患者肝功能ChildA级26例,ChildB级4例,ChildC级1例.原发性肝癌21例,转移性肝癌10例.小肝癌(肿瘤直径≤5 cm)甲胎蛋白阳性者治疗后转阴占80%(8/10),甲胎蛋白阴性者治疗后CT或MRI复查病灶完全坏死达66.7%(2/3).转移性肝癌治疗后瘤标降至正常或CT、MRI提示病灶完全坏死者占50%(5/10).结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的新方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是-种有效的治疗方法.
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血管形成与非小细胞肺癌
肿瘤血管形成是指从宿主现存血管内皮建立新生血管的过程。肿瘤的生长一般经历生长缓慢的血管前期和生长迅速的血管期。当实体肿瘤直径大于1 mm~2 mm后,它的生长就必须依靠新生血管。新生血管为肿瘤提供营养物质和氧以及排出代谢废物,并为肿瘤细胞的播散提供直接的通道[1],而且新生血管对肿瘤生长有旁分泌作用,即通过内皮细胞分泌生长因子刺激肿瘤生长[2]。因此新生血管形成是肿瘤发生、发展中的关键环节之一。自20世纪90年代以来,肿瘤血管形成成为国外医学研究的热门话题,近几年来国内亦有学者开始关注这方面的研究。 在过去的十几年里,虽然在手术治疗、放射治疗及化学治疗方面取得了一定的进展,但非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的生存率无明显改善。目前判断预后及选择治疗方案的佳指标仍是TNM分期,而近来的研究表明血管形成可能是一个独立的指标。
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超声测量肾脏肿瘤直径是否劣于CT或MRI
目的:评估术前超声测量肾脏肿瘤直径是否劣于CT或MRI.方法:建立一个前瞻性的资料库,分析其中所有术前行肾脏超声检查的肾脏肿瘤患者.患者同时进行CT和/或MRI检查.应用相关性分析和方差分析的统计方法评估各种成像方式测量肿瘤大直径的差异.
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直径≥7厘米的肾肿瘤行NSS治疗的短期疗效及肿瘤学预后
背景:肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)可以保留肾脏功能,并且已经成为较小肾肿瘤治疗的金标准.而关于肾肿瘤直径≥7 cm且对侧肾脏健康的患者接受NSS治疗的围手术期和肿瘤学预后等情况的相关报道比较少.目的:分析直径≥7厘米的肾肿瘤患者接受NSS治疗的的肿瘤学预后及围手术期并发症的发病率.
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肾细胞癌患者同侧肾上腺侵润的风险因素
目的 在日本肾癌协会的协作下,回顾性分析了19家研究所治疗过的肾细胞癌患者,目的 是明确同侧肾上腺侵润(LADI)的危险因素.方法 30例IADI患者临床病理特征与926例无IADI的患者进行了对比研究,并且通过多变量分析证实了IADI的独立预测因素.结果 通过术前计算机断层扫描(CT),83 3%的同侧肾上腺转移可以被发现,与对照组相比,有IADI的患者明显有较大的原发性肿瘤灶,更高的PT分期和病理分级,和较高比例的肾上极浸润,微血管入侵,梭形细胞型肿瘤,淋巴结转移(LNM),和同侧肾上腺以外的远处转移(DM).临床因素的多元逻辑回归分析表明,肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期为3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移(DM),但不包括侵及肾上腺上极,这些对于预测IADI,都有显著的意义.结论 肿瘤直径超过5.5厘米,临床病理分期3期或更高,淋巴结转移,以及同侧肾上腺以外的远处转移是术前诊断为同侧肾上腺侵润的重要指标.上述因素和术前CT是同侧肾上腺切除术的有效指标.肾细胞癌患者若CT结果显示肾上腺正常,肿瘤直径小于5.5cm,既没有淋巴结转移,也无远处转移则是保留肾上腺肾切除术的指征.
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浅谈彩超对早期乳腺癌诊断的重要意义
近几十年来,全球的乳腺癌的发病率正在逐年提高,中国虽然不是全球乳腺癌的高发国家,但是中国近几年来的增长速度相较于高发国家高于1%-2%左右。所以中国应该加大对乳腺癌的重视程度。乳腺癌有已经严重危害了女性的健康,早发现、早治疗才能够更快的恢复健康。早期乳腺癌是指肿瘤直径<3cm,同侧腋窝淋巴结没有转移或仅有微小转移。彩超对于早期乳腺癌的发现、诊断具有非常重要的作用。在早期乳腺癌患者的临床诊断中,应用彩超技术可以直观、清晰的观察乳腺肿块的大小、边界、纵横比、内部回声、有无钙化斑等,结合血流与各项参数,有效的提高了临床诊断的科学性与准确性,具有较高的临床价值。在研究中,2年的时间内大约有10000人的女性,彩超诊断早期乳腺癌89例,其敏感性和特异性分别为78.12%和84.10%,准确性为80.10%。
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超声引导经皮冷冻治疗原发性肝癌的初步应用
临床资料:本组7例原发性肝癌中男6例,女1例,年龄31~58岁,平均47岁.肿瘤直径3~6cm,平均4.5cm,均位于肝右叶中央区.
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多电极射频治疗大肠癌肝转移疗效初步观察
我们从1999年5月以来首次采用多电极射频治疗18例大肠癌肝转移病人,疗效满意,现报告如下.1.资料与方法:(1)对象:本组18例,男15例, 女3例,年龄35~66岁.转移灶位于右肝11例,左肝4例,左右肝3例.单个病灶12例,2个病灶5例,3个病灶1例. 肿瘤直径在1.2 ~4.5 cm 之间.术前血清CEA>15 μg/ml 13例.(2)方法:病人取平卧或侧卧体位.在B超引导下将直径3.5 mm的多电极射频针(美国达隆公司提供)经皮肤插至肿瘤底部,打开射频针,其10根电极散开形成直径3.5 cm的"伞形"治疗区域.将射频发生器与射频针相连,逐步加大射频发射功率至80 W.一次烧灼完成后, 将射频针收拢后退约1 cm,重复上述步骤,直至烧灼范围完全超出肿瘤区域.
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肝细胞肝癌细胞间粘附分子-1 mRNA表达的研究
寻找甲胎蛋白(AFP)以外更新、更敏感的血清标记物是肝癌研究中的重要课题。近年有关细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肝细胞肝癌(HCC)的研究提示,ICAM-1在HCC病人组织及血清中(cICAM-1)呈高水平表达〔1,3〕。本研究通过检测HCC组织中ICAM-1信使核糖核酸(ICAM-1 mRNA)的表达,探讨血清中高水平ICAM-1与HCC组织中ICAM-1 mRNA的相互关系,为cICAM-测定在HCC早期诊断及术后复发监测中的作用寻找理论依据。 1.材料与方法:1998年6月至1999年3月在我院行外科手术或经肝穿病理证实为肝细胞癌样本22例。男性19例,女性3例,年龄29~70岁,中位年龄48岁。肿瘤直径3.5~20.8 cm,中位直径13.7 cm。其中大肝癌(≥5 cm)20例,小肝癌(<5 cm)2例。血清甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml 11例,AFP 20~399 ng/ml 8例,AFP<20 ng/ml 3例。另取3例肝血管瘤无肝硬化肝组织作为正常对照。
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肝外胆管癌中CD44蛋白表达的相关性研究
1.材料和方法:(1)标本:35例肝外胆管癌(ECHC),男性26例,女性9例,年龄31~72岁(平均54岁);7例胆总管囊肿和4例正常胆管作对照.高分化(G1)18例,中分化(G2)11例,低分化(G3)6例;HensonⅠ期(无转移)11例,Ⅱ期(有区域淋巴结转移)8例,Ⅲ期(侵犯相邻器官)12例,Ⅳ期(有远处转移)4例;肿瘤直径≥2 cm 21例,< 2 cm 14例;管状腺癌18例,乳头状腺癌10例,未分化癌5例,粘液癌2例.