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1例巨大甲状腺癌联合根治术的护理
甲状腺肿瘤是一种常见病,一般直径为2~3 cm,当肿瘤直径>5 cm时,可引起气管压迫和移位[1].巨大甲状腺肿瘤在手术期间易发生呼吸道梗阻甚至有窒息死亡的危险,因而术中如何配合麻醉医生保持呼吸道通畅,是做好巨大甲状腺肿瘤手术的重要环节.
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耳乳突腔内特大肿瘤患者围手术期的心理护理
耳乳突结构复杂,毗邻有重要的神经和血管,由于病变侵犯或手术不慎都可能受到损伤,造成暂时或永久性面神经瘫痪,使患者的身心受到严重打击.本科曾收治2例典型的患者,由于病变部位深,肿瘤直径大,并包绕着神经血管,治疗上十分棘手,给医患双方带来新的挑战.
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甲状腺微小癌的外科治疗
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节.根据尸解研究,人群中其病死率较高,约超过10%的非甲状腺癌死亡病人患有TMC,且无性别和年龄的差别.Bramley等[1]总结了世界各地尸解报告,微小癌的发现率为1.5%~35.5%.然而,大多数微小癌病灶可能几乎没有临床意义,这些病灶可在病人身上无症状存留终生.
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绝经后卵巢肿瘤106例临床病理学分析
我们对106例绝经后卵巢肿瘤患者的临床资料及病理结果进行分析,以探讨绝经后卵巢肿瘤的主要发病类型及卵巢肿瘤直径与卵巢恶性肿瘤发病率的关系.
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内荷包螺旋缝合法在卵巢囊肿剔除术中的应用
1997~2003年间,我院因诊断卵巢良性肿瘤行囊肿剔除术38例.年龄18~38岁.肿瘤直径7~15cm.本组病例在卵巢囊肿完整剔除术后,采用内荷包螺旋缝合法缝合创腔,效果良好.
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早期胃癌直径、淋巴结微转移与组织E1AF、MMP-7mRNA表达临床研究
早期胃癌内镜下切除的安全性取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移.研究证实早期胃癌组织分型、肿瘤直径、淋巴结微转移与E1AF、MMP-7mRNA表达具有相关性,并使其具有侵袭转移的生物行为.根据临床病理特征及相关组织内E1AFmRNA、MMp-7mRNA表达选择治疗方式,以获取更好疗效.
关键词: 早期胃癌 肿瘤直径 淋巴结微转移 E1AF、MMP-7mRNA表达 -
甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析
甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid micro-carcinoma,PTMC)是指肿瘤直径≤1.0厘米的甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinomaTMC),生存率高,预后好。十年生存率可达90%以上[1]。随着近年来诊断水平的提高,甲状腺微小乳头状癌在甲状腺乳头状癌中所占的比例明显增高[2]。国外报道[3,4],PTMC 约占甲状腺癌的6%-63.7%;国内报道[5-6]为11.0%-47.7%,我院2008年-2013年4月间,甲状腺乳头状癌初治患者共2225例,微小乳头状癌占55.9%。关于微小乳头状癌采用何种手术方式、淋巴结清扫指征及范围仍有争议。本文对我院2008年-2013年5年间1244例初治PTMC中央区淋巴结转移情况进行回顾性分析。
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血管周上皮样细胞肿瘤的研究进展
血管周上皮样细胞肿瘤(PEComas)是一组来源于间叶组织,但是具体发病机制不明,临床病例少见一组疾病.目前大部分报道的PEComa属于良性肿瘤的范畴,恶性病例少见.2005年Folpe等[1]将PEComas分为良性、恶性潜能未定及恶性.良性需满足的条件是肿瘤直径小于5 cm,非浸润性生长,无高的核分化和细胞高密度,核分裂像小于1个/50个HPF,无坏死,无血管侵犯.
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显微手术配合伽玛刀治疗大型听神经瘤10例报告
长期的临床实践及文献资料已经证实,听神经瘤手术疗效与肿瘤的大小有直接关系,即肿瘤直径越大,面、听神经保留越困难.近期对大型听神经瘤的治疗,我们采取显微镜下行肿瘤大部分切除或瘤内切除而不勉强地解剖和分离面、听神经,残留肿瘤进行伽玛刀治疗. 其面神经功能得以保存,生活质量高,经短期随访治疗效果满意,现报告如下.
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嗜铬细胞瘤6例临床分析
1病历摘要本组6例,男4例,女2例,年龄29~62岁,平均38.4岁.临床表现:持续性高血压5例,阵发性高血压1例.肿瘤部位:左侧2例,右侧4例.肿瘤直径:1.8~12cm,平均4.5 cm.实验室检查:尿香草基苦杏仁酸(VMA)升高者83%(5/6),血儿茶酚胺(CA)增高者67%(4/6).影像学定位检查:B超证实肿瘤存在5例,阳性率83%(5/6).治疗方法:术前常规降压,扩容.均在全麻下行开放性手术.结果:术前误诊1例,误诊为腹膜后肿块,由普外科收治,术中、术后血压剧烈波动.病理诊断:均为良性嗜铬细胞瘤.出院时血压均恢复正常.
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1例胰岛素瘤患者的治疗与护理
胰岛素瘤(inSulinoMa)是来源于胰岛细胞β的一种罕见肿瘤.但在胰腺内分泌瘤中却常见.约95%为良性,男:女约为2:1.单发肿瘤约占92%,分布于胰头、体、尾.肿瘤直径多在1.0m~2.5cm之间.我科2007年11月收治男性患者1例,现报道如下.
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巨大肝肿瘤海扶刀治疗的麻醉体会
现将10例巨大肝肿瘤病人在接受海扶刀治疗的麻醉体会总结如下。 1 临床资料 10例均为男性,年龄大的?5岁,小的35岁,体重在49kg~67k8,肿瘤直径在12cm~32cm,中度肝功能不全,6例有不同程度的腹水、黄疸等,有2例心电图改变,ST段下移T……
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立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤
我科从1998年8月至2000年10月采用立体定向内窥镜内放疗治疗脑深部囊性肿瘤6例,取得较好疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄8~54岁,平均27.3岁。肿瘤位于基底节区1例,丘脑2例,侧脑室1例,三脑室底部2例。全部肿瘤术前均行CT或MR诊断。肿瘤均为囊性,有2例在CT片上可见肿瘤结节。肿瘤直径1.6~3.8cm,平均2.9cm,病理诊断星形细胞瘤4例,颅咽管瘤2例。1.2 手术方法 病人在局麻下安装立体定向架,行CT薄层(3mm)定位扫描。之后去手术室在全麻下选择便于操作,非重要功能区切开头皮约3cm,颅骨钻孔,骨孔直径约1.5cm,双极电凝后“+”切开硬膜。导入穿刺针,抽出少量囊液,拔出导针,置入内窥镜,接通电视录像系统,抽出囊液,有瘤结节者用取瘤钳边切除肿瘤,边电凝止电。无瘤结节者切除部分囊壁,以做病理。同时通过吸引道作间歇冲洗和持续吸引,以保持术野和镜头清晰。切除肿瘤结节或取完病理冲洗清澈后注入P32。剂量3.5mic。术后处理同常规开颅手术。
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肿瘤血管生成拟态的研究进展
肿瘤需要机体血液供应来满足生长的需要和进行播散.经典的血管生成理论认为:当实体肿瘤直径大于2 mm时,需要诱导生成新的血管来获取血供,新的血管生成包括血管再生和血管形成两种方式,前者通过激活瘤体周围的宿主血管内皮细胞增生、迁移、芽生、向瘤组织内生长形成血管网;后者则是通过动员骨髓中血管内皮前体细胞,引导它们在瘤组织内集聚,原位分化成内皮细胞形成循环血管.
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不同直径肾上腺肿瘤应用后腹腔镜技术治疗的疗效及安全性对比
目的 对比分析不同直径肾上腺肿瘤患者应用后腹腔镜技术治疗的疗效及安全性.方法 2009年1月至2014年1月收治的91例肾上腺肿瘤患者,根据不同的肿瘤直径将其分组,其中Ⅰ组39例患者肿瘤大直径>6 cm,Ⅱ组52例患者肿瘤大直径为3~6cm,均经后腹腔途径行肿瘤切除术,对两组的临床疗效及安全性进行比较.结果 两组患者均顺利完成手术,Ⅰ组手术时间[(138.2 ±66.2) min]、出血量[(324.9±168.5) mL]与Ⅱ组[(106.7±45.9) min、(165.2±50.5)mL]比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组术中的并发症发生率(16.7%)、输血率(8.3%)及术后住院时间[(6.7±1.2)d]略高于Ⅱ组[13.5%、2.7%、(5.4±0.6)d],但差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组随访(22.4±10.1)个月,3例失访,局部无复发19例,出现肾积水及胰腺囊肿各1例;Ⅱ组随访(24.6±11.2)个月,4例失访,局部无复发32例,另1例出现肾功能不全.结论 后腹腔镜技术应用于肾上腺肿瘤治疗的临床效果佳,可安全地应用后腹腔镜技术切除大直径> 6cm的复杂肾上腺肿瘤.
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肝细胞肝癌的肝移植治疗
肝细胞肝癌(HCC)是世界上与癌症相关的死亡原因之一.原位经典肝移植(OLT)虽受移植物缺乏及患者的合适人选等原因限制,仍是早期切除肝癌的佳治疗选择.1996年Mazzaferro等[1]发表了具有重要意义的米兰标准,并认为肝脏小肿瘤患者移植后生存率与良性肝脏疾病患者相当.并研究证实若影像学证明患者单个肿瘤直径不超过5 cm,或肿瘤数目不超过3个,大直径不超过3 cm,其5年生存率及无瘤生存率分别是75%和83%.随后,在美国,米兰标准被美国器官共享联合网络(UNOS)采用作为原位肝移植器官分配的标准.
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超声引导经皮微波固化治疗肝癌临床研究分析
超声引导经皮微波固化疗法(PMCT)是近年来一种新的肝癌治疗手段,主要适用于不适合手术治疗包括不能手术切除、手术切除困难或不能耐受手术的早期肝癌患者,肝内肿瘤不超过3个,肿瘤直径≤5cm,且无血管内或远处转移灶,肝功能为 Child A 级或 B 级。对于中晚期肝癌患者,微波也可作为一种有效减小肿瘤的手段,以达到减轻痛苦、延缓发展,延长生存时间的目的。近年来,微波固化已成为继手术、放化疗、生物治疗及射频消融后又一种有效治疗肝癌的治疗方法。近年来研究表明,微波固化以其创伤小、简便可靠、疗效显著等优势在肿瘤临床治疗中得到了普遍的推广。现就微波固化在肝癌治疗方面研究进展作一综述。
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胃肠道平滑肌肿瘤核仁组成区嗜银蛋白的研究
本文应用胶银染色法检测胃肠道平滑肌肿瘤( gastroin-testinal smooth muscle tumors, GISMT)中核仁组成区嗜银蛋白 (argyrophilic nucleolar organizer regions proteins, AgNORs)的表达情况,旨在探讨其临床病理及预后价值。材料与方法一、临床病理资料 从本院1977~1996年4月间手术切除的GISMT标本中,选择诊断明确、病历完整者86例。其中男49例,女37例。年龄为1~77岁。肿瘤发生于食管11例,胃30例,小肠27例,结直肠18例。以核分裂数≥1个/10高倍视野即为恶性的标准区分平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。平滑肌肉瘤分级参考Patrick等[1]的标准。其中平滑肌瘤25例;平滑肌肉瘤Ⅰ级26例、Ⅱ级20例及Ⅲ级15例。按蔡建辉等[2]的大体病理分组:恶性生长方式组40例;良性生长方式组46例。肿瘤直径为0.3~5.9 cm组38例;6~10 cm组25例;>10 cm组23例。肿瘤中心有坏死组41例;无坏死组45例。另取8例正常胃肠道平滑肌组织作为正常对照。
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中晚期肝癌治疗途径的探讨
本院自1986年~1999年12月,采用肝动脉栓塞化疗(TACE)、肝动脉结扎(HAL)、无水酒精瘤体内注射(PEI)、二期切除、复发癌再切除等综合治疗的手段,取得了显著的疗效,改变了对中晚期肝癌持消极态度的观点。临床资料1986年6月~1999年12月,我院共收治2056例原发性肝癌行外科治疗,其诊断均为手术证实。其中不能切除的原发性肝癌1081例,占52.7%。男895例,女186例,年龄23~76岁,平均46岁;HBsAg阳性843例,占78%;AFP阳性者778例,占72%;伴肝硬化者886例,占82%;肝功能Child A者675例;Chil dB者257例;Child C者149例;肿瘤直径5~10cm者786例,>10cm者295例。其中行术中肝动脉插管TACE或术后TACE者385例,肝动脉结扎168例,术中无水酒精瘤体内注射286例,125Ⅰ或131Ⅰ-碘化油化疗药物或IL2+LAK细胞-碘化油-化疗药物经肝动脉灌注136例,全埋入式微泵肝动脉输注24例,单纯行剖腹探查或活检者82例。
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原发性肝癌自发性破裂出血诊治分析(附40例报告)
1病理科2原发性肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症。我院自1988年至1998年共收治40例,现报告如下。临床资料本组40例中男36例,女4例,年龄15~74岁,平均54岁。术前确诊27例,误诊为其他疾病者13例。35例行手术治疗,术中快速病理检查均诊断为原发性肝癌,术后病理诊断为原发性肝癌自发性破裂,其中术中见肝癌呈巨块型19例,呈结节融合型13例,呈弥漫型3例。肿瘤直径4.5~18cm。40例病人均以不同程度的急腹症入院,其中合并腹水22例(55%),休克19例(47.5%),AFP阳性29例(72.5%),有乙肝和(或)肝硬化病史37例(96%)。18例CT检查示有肝占位病变,B超示肝占位病变39例(96%)。13例分别误诊为:胃穿孔(7例)、胆囊穿孔(2例)、脾破裂(3例)和宫外孕(1例)。