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肝癌治疗:莫盲目照搬他人经验
家里有人得了肝癌,患者及其家属通常会向其他肝癌患者四处打听治疗信息和经验,特别是那些疗效好的患者,如“在哪儿治疗的?用的什么治疗手段?”等.这种借鉴别人成功经验的做法是人之常情,但借鉴可以,决不能照搬.从科学上讲,肝癌患者之间往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的1年龄不同,肝功能储备也不同,再加上患者的经济情况有明显的差别,因此,治疗方案也就应该有较大的区别.
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无痛:让肝癌射频消融治疗更轻松
射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一.射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效,可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉;特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况.在肝脏肿瘤射频消融的过程中,由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因,在手术进行时,患者会有不同程度的不适,如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等,且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛.
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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3~6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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复方斑蝥胶囊联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察
原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,病死率高.手术切除是早期肝癌治疗的有效的措施,但多数患者发现时已属于晚期,生存期一般在3~6个月,已失去手术机会[1].对于不能手术切除的中晚期肝癌,肝动脉栓塞化疗(TACE)被公认为是有效的主要治疗方法.复方斑蝥胶囊具有破血消瘀、攻毒蚀疮、抗癌的功效,用于多种恶性肿瘤的治疗.笔者现将复方斑蝥胶囊联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的情况报告如下.
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肝癌精准微创消融展望
影像引导微创介入治疗已有50余年历程,此技术从初的经自然腔道治疗疾病,发展到不仅经自然腔道,而且可经身体的任何部位在影像引导下应用直接穿刺或打孔技术,将治疗器械直接送达病变部位精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中,医生看着荧光屏实施手术,精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。此类技术是一类富有人性化色彩的颠覆性新型手术治疗模式,伴随新模式的推广应用,将会形成肝癌治疗新格局,也会创新研发出一系列新型精准微创手术技术、设备和器械。
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原发性肝癌介入治疗体会76例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年提高,而且发病比较隐匿,一旦发现多中晚期,大多已失去手术机会.介入导向治疗作为一种姑息性治疗手段,已被广大患者及临床医生所接受,成为肝癌治疗的重要措施已广泛应用.回顾分析2003年以来76例应用肝动脉化疗栓塞术病例资料,现报告如下.
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肝胆外科专家陈燕凌
肝癌被称为“癌中之王”,在我国属于发病率较高的恶性疾病.肝癌治疗的原则是以手术治疗为主的综合性治疗,目前,腹腔镜切除肝癌的先进技术被世界各地医学界广泛采用.但是,完全腹腔镜下精确切除位置险要的中晚期肝癌高难度手术和多脏器联合切除高风险病灶手术尚属罕见.在此背景下,福建协和医院副院长、福建省肝胆外科研究所所长、国务院特殊津贴专家陈燕凌教授和他的团队不畏困难,勇于挑战高难度技术,以精湛的医术救治了大量急危重症患者,为肝胆疾病患者带来了福祉.
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肝癌治疗中越来越多采用放射性栓塞微球——一种新的肝癌治疗方法
未来5年,用放射性栓塞微球治疗有望增加20%.据千年信息咨询公司2008美国经导管栓塞术和封堵器市场凋研报告,用封堵粒子治疗肝癌,例如使用放射性栓塞微球,将会越来越增加.由于增加了保险范围并且医疗单位就可以决定是否采用,所以未来5年,预期放射性栓塞微球手术的复合年增长率几乎在20%.
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肝癌终于有药可医
肝癌素有"癌王"之称,除了其恶性程度高,发展快之外,临床上缺乏能有效延长患者生存期的药物也是原因之一.不过,近在欧美地区完成的一项国际多中心临床试验中,研究人员却证实了一种新型的肝癌治疗靶向药物可使晚期肝细胞癌(HCC)或原发肝癌患者的总生存期显著延长44%,"肝癌无药可治"的僵局有望被打破.
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紫龙金对肝癌患者围手术期免疫功能的影响
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,以手术为主的综合治疗是肝癌治疗的主要手段,肝癌患者在手术前后免疫活性细胞明显不同,而手术创伤及肿瘤本身的作用使机体免疫功能受抑制是围手术期肿瘤细胞逃逸转移,影响愈后的主要环节.此期间应用药物使细胞免疫功能恢复并尽快达正常水平或增强,具有一定的临床价值.
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三氧化二砷在肝癌综合治疗中的应用
近年来,三氧化二砷(As2O3)因其在难治性和耐药性急性早幼粒细胞性白血病(APL)的治疗中疗效显著而引起注意,As2O3在治疗实体瘤包括肝癌的基础研究也逐渐增多,我们的研究表明其在体外可明显抑制肝癌细胞增殖[1].但临床用于肝癌治疗的报道极少,疗效及不良反应有待总结.经医院药事委员会同意,并征得患者同意,1999年10月-2000年6月笔者尝试将其用于肝癌的化疗中,现报告如下.
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原发性肝癌预后相关的临床病理学研究进展
原发性肝癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一.迄今为止,肿瘤切除是肝癌治疗有效的方法.随着B超、CT及AFP等检查手段对肝癌高危人群进行普查,发现不少亚临床HCC,使肝癌的手术切除率逐年增多,预后明显改善,5年生存率达50%以上.但即便是小肝癌,根治性切除术后复发率仍较高,文献报告达35.4%~45.3%.因此,对肝癌切除术后复发危险因素的研究,密切随访,早期发现并积极应用综合治疗,将对提高肝癌术后疗效起到良好效果.本文就与原发性肝癌预后相关的一些临床病理学因素作一综述.
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肝癌治疗新药临床研究进展
90%的肝癌为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),是全球除胃癌和食管癌外的第3种常见肿瘤,全世界每年新增肝癌病例超过100万.我国是全球肝癌发病率高的国家,在常见肿瘤中肝癌发病率仅次于肺癌,居第2位.肝癌恶性程度较高、病情进展快,大部分患者(>50%)就诊时己为晚期,不适合手术切除.即便可以手术切除的肝癌,2年复发率也高达50%.晚期肝癌的治疗相当棘手,尚无标准治疗方案,预后差,传统化疗后平均中位生存期仅为3~5个月.过去的20年间,肝癌患者的相对5年生存率仅由3%增长到4%~7%~[1],主要原因归结于肝癌的高复发性和没有有效的药物治疗.肝癌的药物治疗可归纳为
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞围手术期护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.20世纪90年代以来年病死率已上升为我国城市和农村恶性肿瘤病死率的第2位和第1位[1].目前肝癌治疗包括外科手术、内科化疗及介入治疗等.1976年Goldstein首先报道用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌.介入治疗创伤小,副作用小,另外肝动脉化疗使化疗药直接作用于肿瘤局部,减少了对全身的毒副作用,对于手术无法切除的肝癌可获得较好的疗效.
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超声引导经皮兔肝内注射高温蒸馏水加干扰素对肝组织病理及免疫变化的实验研究
目的 在超声引导经皮兔肝内注射高温蒸馏水(90℃)加干扰素,分析局部肝组织的病理学及免疫学变化.方法 对8只健康家兔肝内分别注射高温蒸馏水2、4、8、16 ml,干扰素300万U观察即刻、5、7 d的病理学及免疫学变化.结果 高温蒸馏水肝内注射后,肝组织早期即出现坏死的形态学改变,坏死区大小随剂量而不同.5、7 d后观察,肝组织可见大片凝固性坏死,周边包膜形成,病理凝固区及边缘变性坏死,失去小叶结构,中度水肿,与正常肝组织界限清晰,汇管区均见数量不等的炎细胞浸润;血清IgG及T淋巴细胞转化率升高.结论 高温蒸馏水加干扰素致肝坏死确切、有效,能使免疫功能提高,为临床应用提供了理论依据.
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超声引导下微波凝固在肝癌治疗中的应用及进展
目前,手术切除虽然仍是肝癌治疗的主要方法,但各种非手术疗法(包括肝动脉栓塞化疗、酒精注射、冷冻、激光、微波等)的作用日益突出,其中,超声引导微波凝固治疗(microwave coagulation therapy,MCT)被认为是一种有前途的治疗方法,在近十多年中,无论是基础研究还是临床应用都取得了骄人的成果,引起越来越多学者的关注及参与.本文就MCT的机理、临床应用进展综述如下:
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肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入处理
0 引言原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,介入治疗是一种重要的手段.动静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF)常见于多种肝疾病,如肝癌、肝硬化、布加综合征、外伤等,是肝癌治疗中常见也比较难处理的并发症,Haratake等[1]报道在肝癌中有63%合并有动静脉瘘,因而在肝癌的处理中是比较常见和重要的.
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中医药在原发性肝癌治疗中的作用地位及展望
我国是世界上肝癌(以下如无特殊说明均指原发性肝癌)发病率高的国家,肝癌病死率居世界癌症病死率第3位,在中国高居第2位[1]。多数患者就诊时往往已属中晚期,即使进行手术或介入治疗,患者仍要面对复发转移的问题。在目前抗病毒治疗、化疗及靶向治疗尚不能达到满意效果的情况下,约80%的患者会寻求中医药治疗。《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》指出:原发性肝癌是我国传统医药治疗中常见到效果的肿瘤之一[2]。中医药治疗在给广大肝癌患者带来临床获益的同时,也面临着一些尚待解决的问题。
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超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌临床疗效观察
超声引导经皮局部微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy ,PMCT),因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实,已成为肝癌治疗的新手段.本文采用PMCT联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)治疗中晚期肝癌并与单纯TACE进行了比较,现报告如下.
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微创多弹头射频治疗肝癌的术中护理配合
肝癌治疗的首选方法是根治性手术切除,但因手术创伤大、风险大、时间长、术后恢复慢,使年老体弱和晚期病人因此而失去手术机会,只能行插管化疗、冷冻疗法或治疗性栓塞术等综合治疗.[1]微创多弹头射频治疗肝癌技术以其微创、微痛、出血少、手术时间短、愈合快等诸多优点为肝癌病人提供了又一新的治疗方法.我院于 1999年11月引进美国多弹头射频治疗仪(RF-2000),在B超引导下对32 例肝癌病人进行了治疗,近期疗效满意.现将术中护理配合报告如下.