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带膜金属支架治疗食管-气管瘘11例临床分析
带膜支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘是简便而有效的姑息性治疗方法,现将1995年8月至2004年12月放置支架的情况报告如下.
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晚期癌症的治疗出路在哪儿?——漫谈新近走红的PD-1/PD-L1抑制剂
晚期癌症治疗过程中常常由于掺和着大量难以割舍的亲情,从而使得进一步的抉择变得更加困难.此时,若继续治疗已是黔驴技穷,选择放弃却又不情愿.在这样的窘境下,病人或病人家属只得接受一些姑息性方法维系生命,生命已变得无尊严和质量可言.
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肛周脓肿一期根治术
肛周脓肿是肛肠外科常见的临床疾病,患者疼痛较剧,易引起全身感染,很难自愈,保守抗炎治疗易复发引起肛瘘,手术治疗是首选治疗方式,脓肿一旦早期切开,减低肛周张力,阻断其扩散和蔓延.传统术式单纯切开脓肿,减轻症状,待形成肛瘘后再手术,此法为姑息性达不到预期根治目的,不仅病程长,反复发作.而第2次肛瘘手术,又增加了患者痛苦,远较脓肿根治更为麻烦,且增加患者医疗费用及时间,采用一期根治术治疗肛周脓肿68例术后均获一次性根治,通过临床观察,凡手术中找到内口的病例,炎症3~5天基本消退,7天左右脓液渗出减少,具有治疗短时间、痛苦小、愈合快,治愈率高的优点.
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原发性肝癌介入治疗体会76例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年提高,而且发病比较隐匿,一旦发现多中晚期,大多已失去手术机会.介入导向治疗作为一种姑息性治疗手段,已被广大患者及临床医生所接受,成为肝癌治疗的重要措施已广泛应用.回顾分析2003年以来76例应用肝动脉化疗栓塞术病例资料,现报告如下.
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临终关怀的护理进展
临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期患者了解死亡,进而接纳死亡的事实;给予患者及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题.
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胰十二指肠切除及消化道重建手术
十九世纪末,许多外科医师对壶腹癌的治疗已不满足于姑息性的胆囊空肠吻合术,开始尝试一些根治性的手术方法.胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)就是从这时起逐步发展起来.
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肝动脉灌注化疗栓塞术围手术期的护理
肝癌是常见病、多发病,中国每年约有11万人死于肝癌.而介入疗法作为一种姑息性治疗措施被已广泛应用.近年来,由于影像医学的迅速发展,对于失去手术机会的中晚期肝癌患者采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗已广泛用于临床.
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赴英国学习临终关怀的几点体会与思考
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是指对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[1].通过临终关怀,使临终病人及其家属达到高可能的生命质量.随着社会的进步和历史的发展,对于生命质量越来越重视,临终关怀这门新兴学科也越来越受到当今世界的关注并不断发展.临终关怀中淡化"治疗",强调关怀,当一个病人处于无望救治的临终状态时,把以医疗为主的治疗,转变为对病人及其家属照护为主的关怀.
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直肠支架在妇科肿瘤术后复发并梗阻中的应用
目的初步评价直肠支架姑息性治疗妇科肿瘤术后复发并直肠梗阻的有效性.方法妇科肿瘤术后复发并直肠梗阻病例4例,卵巢癌和宫颈癌各2例,其中1例同时伴有直肠阴道瘘,在X线监视下经肛门放置自膨式覆膜镍钛合金金属支架.结果 4例病例放置支架后,肠梗阻症状均即刻获得缓解,瘘道基本闭合,生活质量得到提高.结论经肛门放置自膨式覆膜金属支架,是姑息性治疗妇科肿瘤术后复发并直肠梗阻和直肠瘘的有效方法.
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右上肺癌所致上腔静脉综合征的姑息性内支架置放术
采用金属内支架置入术治疗腔静综合征在临床上已有很多报道,其成功率高、疗效迅速,创伤性小[1,2],笔者对4例右上肺癌并上腔静脉综合症患者行上腔静脉支架置入术,结果报告如下.1 材料与方法4例患者,3例男性,1例女性,年龄55~69岁,平均61.8岁,均系右上肺中央型肺癌.采用Seldinger技术,经股静脉穿刺行上腔静脉远心端造影,明确上腔静脉狭窄情况,然后送入导丝通过上腔静脉狭窄段,远端置于右侧锁骨下静脉或颈内静脉,再沿导丝送入内支架释放系统,根据造影情况定位后释放支架.本组所用支架均为国产"Z"形不锈钢裸支架,长度为10cm,直径为2.5cm,4例患者均放置一枚,支架在右心房内置长度为2cm,支架置放术中及术后24h内心电监护,术后给予抗凝及抗生素治疗,4例患者在内支架置放术同时给予支气管动脉灌注化疗.
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前列腺癌内分泌治疗研究进展
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,在西方发达国家也是男性癌症相关死亡的主要原因[1],近年来国内的发病率也迅速升高.自1941年内分泌治疗首次被Huggins等报道应用以来,已由早期的姑息性治疗演变为临床治疗前列腺癌的重要手段之一;人们对内分泌治疗的应用也愈加频繁,且选择的分期也越来越提前[2].
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甲地孕酮改善晚期癌症患者生活质量的临床观察
晚期癌症患者常伴有进行性的食欲减退、体重下降、营养不良和全身状况进行性恶化等表现,严重者进展为恶病质状态,其生存期相对较短,对大多数晚期癌症患者,治疗的目的是姑息性,积极寻找一种控制晚期癌症症状,提高晚期癌症患者生活质量的方法或药物已成为世界各国肿瘤防治热点.
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肝细胞肝癌的微创介入治疗进展及合理应用
肝细胞肝癌是肝脏常见的原发恶性肿瘤[1],是慢性肝病的严重并发症.世界范围内每年新发病例约55万,占人类恶性肿瘤的5%,是癌症相关的第三大死亡因素.从地域分布来看,东亚和非洲发病率高.然而,近年来发病率在世界范围内逐渐升高.肿瘤的分期以及背景肝病的严重程度是制订治疗计划的关键因素.尽管治疗技术不断进步,但患者的预后仍然不良,多数报道中位生存期少于6个月[2].外科手术,包括肝叶段切除或肝移植,仍然被认为是主要的根治方法,但是多数患者不适合手术治疗,对于这些患者只能选择姑息性治疗手段.
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病毒性肝炎发病机制中环氧合酶的作用
0引言肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,常是慢性肝炎和肝纤维化的终末并发症.对于HCC的治疗仅是姑息性的,长期存活很少.肝内转移是肿瘤切除后复发和预后差的主要原因.慢性HBV、HCV感染常发展成肝硬化、HCC.环氧化酶(cyclooxygenase,COX)在维持组织内环境稳定,促进细胞生长,抑制凋亡等多种生命活动中发挥重要作用.
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青年恶性淋巴瘤患者突发急性心肌梗死一例
1 临床资料患者,男性,26岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛5 h于2007年1月19日入院.患者4个月前在我院诊断为回盲部恶性淋巴瘤,行姑息性术后治疗.本次为第4次化疗结束后3 d发病,否认吸烟史及冠心病家族史.查体:体温37.3 ℃.BP:95/60mm Hg,意识清楚,呼吸均匀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率107次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.
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老年患者手术和围手术期处理中的特殊问题
降低老年患者的术后并发症的重要措施之一是做好其围手术期处理.在决定对老年患者进行手术时,外科医生应慎重考虑以下问题:(1)疾病治疗的预后和对患者自然寿命的估计,哪一个可能长些?(2)手术对生活质量会有什么影响?(3)患者安全度过手术的机会有多少?(4)手术应是择期或早期实施,还是要等到出现急性症状或并发症才进行?(5)手术的方式是根治性还是姑息性,是否需要分期实施?
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肝门部胆管癌的治疗现状
肝门部胆管癌( Hilar cholangiocarcinoma,HCC)是指发生于胆囊管开口以上的肝总管和左右肝管的黏膜上皮癌,亦称高位胆管癌或上段胆管癌.1965年,Klatskin首先描述了胆管分叉部腺癌的临床病理特点,故又将肝门部胆管癌称为Klatskin瘤.肝门部胆管癌隶属肝外胆管癌范畴,占肝外胆管癌的50%~75%.HCC早期诊断较为困难,误诊率高、手术切除率低、预后极差.目前全世界公认的有效的胆管癌治疗措施是早期确诊并行根治性切除,除此以外,姑息性减黄和综合治疗也起到了一定作用[1-2].
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骨转移癌放射治疗进展
骨是恶性肿瘤远地转移的一个好发部位,往往也是远地转移的首发部位.骨转移患者的预后差,治疗多为姑息性,但有部分患者可生存较长时间.骨转移患者多数有严重疼痛症状,部分患者可发生病理性骨折或压迫脊髓产生截瘫,严重影响患者的生存质量,因此,需作积极的治疗.局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法.放射治疗的目的是:止痛、防止病理性骨折、改善患者的活动能力及功能状态、延长病人生命.
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经皮肝穿胆道支架置入术并发症的回顾性分析
经皮经肝穿刺胆道内支架放置治疗恶性梗阻性黄疸是近些年兴起的姑息性介入治疗新技术[1,2].现有文献中,关于其各种并发症的全面研究相关论文报道不多.2001-2006年三峡大学仁和医院为58 例梗阻性黄疸病人放置了胆道内支架66枚,发生各种并发症11例.
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改良的圆韧带径路肝胆管空肠吻合术
肝门部胆管恶性梗阻由于手术切除率低,大量病人需要采用各式的胆道引流术以缓解黄疸或胆管炎,提高生活质量和生存期.姑息性胆道引流术包括:内镜下、经皮肝穿下或术中胆道支撑引流、肝胆管空肠吻合术.