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锁骨下静脉穿刺置管术的临床护理
目的:小结我院肝胆外科锁骨下静脉穿刺置管术的临床护理.方法:分析我院肝胆外科自2007年1月至2008年1月92例患者使用锁骨下静脉置管的护理体会.结果:患者的液体补给得到了及时改善,无并发症,治疗取得了良好的效果.结论:锁骨下静脉穿刺技术治疗方法安全性较高,患者易于接受,方便观察护理,治疗护理的效果是满意的.
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经皮穿刺锁骨下静脉方法学探讨
目的:探讨经皮穿刺锁骨下静脉的方法以提高穿刺的成功率,减少并发症的发生.材料与方法:207例经皮穿刺锁骨下静脉的患者男132例,女75例,平均年龄53.2岁.经皮穿刺锁骨下静脉,取锁骨中点内侧15mm,锁骨下15mm为进针点,针尖对准胸骨切迹与环状软骨的中点进针,进针先抵向锁骨然后回撤,再抬高针尾紧贴锁骨下缘负压进针,若通畅抽出暗红色静脉血,则撤去注射器,导入导丝及导管.结果:总成功率99.03%,误入动脉1例,引起气胸1例,2例右侧未成功,改为左侧成功.结论:经皮锁骨下穿刺锁骨下静脉是一种安全可行的方法.
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锁骨下静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理研究
目的为了预防和减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生,提高化疗药物疗效.方法对215例肿瘤病人采用锁骨下静脉穿刺置管,并配合无针密闭输液接头和微量泵的使用进行化疗药物输入.结果经临床观察,静脉炎和渗漏性损伤的发生率为0.205例完成化疗周期,拔管后伤口愈合良好.5例置管失败,5例因并发症提前拔管.总结护理经验:掌握好局部解剖位置和操作要领是置管成功的关键,严格无菌操作、无针密闭输液接头的使用和正确封管是预防感染和堵管的关键.结论锁骨下静脉穿刺置管方法确为一种既保证病人按时化疗又减少化疗致静脉炎、渗漏性损伤的发生,减轻病人痛苦,并能配合微量泵化疗,提高疗效及护理质量的好方法,值得临床推广应用.
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PICC置管常见并发症的原因及护理
外周中心静脉置管是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为患者提供中期至长期的静脉治疗通道.PICC具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用.但因其为侵入性操作,导管维护时间长,存在一定的护理风险,容易引起一些并发症.现就PICC置管常见并发症的原因、预防及护理对策介绍如下.
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两种入路途径锁骨下静脉穿刺的临床比较
目的:探讨两种入路途径锁骨下静脉穿刺置管术临床效果比较.方法:选择胸部手术行锁骨下静脉穿刺置管患者160例,随机分两组经锁骨上途径组(Ⅰ组)80例和经锁骨下途径(Ⅱ组)80例,在局麻下完成锁骨下静脉穿刺置管.结果:Ⅰ组总穿刺成功率,导管到位率与Ⅱ组总穿刺成功率、导管到位率比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组1次穿刺成功率较Ⅰ组降低(P<0.05).与Ⅰ组相比Ⅱ组穿刺后所发生的误穿动脉、气胸并发症发生率升高(P<0.01),血胸、血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:锁骨上途径锁骨下静脉穿刺具有更准确、成功率高、局部损伤小、并发症发生率低的优点.
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慢性阻塞性肺疾病合并锁骨下静脉颈内静脉血栓护理1例
深静脉血栓形成(DVT1)是静脉的一种急性非化脓性炎症,伴有继发性血管腔内血栓形成[1];主要是因为静脉血液滞缓和血液高凝状态所致,多发生于走形较迂曲、血流速度较缓慢的下肢静脉,颈内静脉及锁骨下静脉血栓形成少见,并发于COPD患者更为罕见.
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PICC管在肿瘤化疗患者中的应用和护理
外周静脉置入中心静脉导管简称PICC管,是由外周静脉穿刺插管,并使其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉.是静脉输液的安全可靠通道,具有创伤小,操作安全便捷,避免反复进行穿刺,从而避免了长期输注化疗药物对血管损伤所致静脉炎的发生,具有很大的优越性.从而广泛应用于恶性肿瘤化疗的患者.2009年12月~2010年10月行PICC置管术31例,其中6例发生相应并发症,现总结如下.
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锁骨下静脉置管并发肺栓塞1例抢救与护理体会
锁骨下静脉置管,可用做中心静脉压监测、输血、补液,各种治疗用药及胃肠外营养的通道,同时可为患者减轻痛苦,而置管后并发症的护理又至关重要.本文总结了我科1例锁骨下静脉置管后因护理不当出现肺栓塞后的抢救与护理体会.
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超声引导下行锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管的效果分析
目的 分析超声定位引导下锁骨下静脉穿刺置管的成功率、并发症和置管后感染率.方法 对360例患者分别采用超声定位引导术和解剖标志点盲探穿刺置管术两种方法进行锁骨下静脉穿刺置管,观察对比其效果.结果 超声组与对照组对比,穿刺成功率、长期留置感染率和并发症发生率三项指标的差异均有统计学意义(P<0.05),超声组显著优于对照组.结论 超声引导下锁骨下静脉穿刺成功率高、感染率低、安全性好,对于静脉穿刺困难患者有重要的临床应用价值.
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急诊室锁骨下静脉置管术抢救休克病人的穿刺体会
目的 探讨锁骨下静脉置管在急诊室休克病人抢救的穿刺体会.方法 对2010年5月~2011年3月我院急诊科79例休克病人行锁骨下静脉置管术.结果 为急诊复苏、严重休克患者及时提供静脉通路,且无护理并发症发生.结论 虽然锁骨下静脉置管有一定的技术要求,但只要掌握正确的操作技术,加强置管护理,成功率高,并发症少.
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改良穿刺法与传统穿刺法在锁骨下静脉穿刺术中应用效果的比较
目的 比较改良穿刺法与传统穿刺法在锁骨下静脉穿刺术中的穿刺成功率及并发症,探索更加安全、高效的锁骨下静脉穿刺方法.方法 前瞻性选取2016年6月—2017年6月200例拟行全身麻醉锁骨下静脉穿刺置管的患者,其中男100例、女100例,年龄17~83岁.依随机数字表法分为传统组、改良组、传统B超组、改良B超组,每组50例,分别采用传统穿刺法、改良穿刺法、B超引导传统穿刺法和B超引导改良穿刺法行锁骨下静脉穿刺置管.比较4组的穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数及相关并发症的发生率.结果 (1)改良组穿刺总成功率为98.0%(49/50)、一次穿刺成功率为90.0%(45/50),高于传统组的94.0%(47/50)和64.0%(32/50);改良组穿刺次数明显少于传统法组,穿刺时间短于传统组,总并发症发生率低于传统组;差异均有统计学意义(P值均<0.05).(2)改良组、改良B超组和传统B超组一次穿刺成功率高于传统组(P值均<0.01).(3)改良B超组和传统B超组穿刺时间、穿刺次数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 改良穿刺法较传统穿刺法在锁骨下静脉穿刺术临床应用中的优势明显,其穿刺成功率更高,并发症更少,值得推广;超声引导下行锁骨下静脉穿刺置管成功率高,并发症少,更加安全高效,尤其对于穿刺困难的患者,有重要的临床实用价值.
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Seldinger法中心静脉穿刺置管63例分析
目的:总结中心静脉穿刺置管经验.方法:回顾分析63例中心静脉穿刺置管临床资料.结果:全组穿刺成功61例(97.8%),一次试穿成功54例(85.7%),颈内静脉穿刺失败,改颈外静脉穿刺置管2例;误穿颈总动脉形成颈部血肿1例,置管成功率100%.误穿颈总动脉形成颈部血肿1例.结论:掌握中心静脉及其毗邻解剖,熟悉多种穿刺途径,可提高穿刺成功率、减少并发症.
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彩超引导锁骨下静脉穿刺对重复置管患者的临床应用价值及安全性分析
目的:探讨彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺术对临床需多次重复置管患者的应用价值及安全性。方法对3380例在超声科实施彩超引导锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料进行回顾性分析,按置管需求次数归类为A组(首次置管)、B组(重复置管2~3次)及C组(重复置管4次及以上)。观察各组总成功率及穿刺一次成功率、并发症种类及发生率等,并进行统计比较。结果3380例患者中,首次置管A组1644例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1556例(94.6%)和87例(5.3%),失败1例,总成功率99.9%;重复置管B组1224例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1148例(93.8%)和75例(6.1%),失败1例,总成功率为99.9%;多次置管C组512例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为438例(85.5%)和69例(13.5%),失败5例,总成功率99.0%;与A、B两组相比,C组的穿刺总成功率、一次成功率较低,差异具有统计学意义( P <0.01)。三组共发生穿刺并发症29例,总发生率0.9%,其中C组并发症发生率(12/512,2.3%)明显高于A组(9/1644,0.5%)和B组(8/1224,0.7%),差异有非常显著性( P <0.01)。另外,穿刺过程中导丝误入颈内静脉共541例,占16.0%,三组分别为279(16.8%)、185(14.9%)、77(15.0%)例,组间比较其发生率无显著差异( P >0.05)。结论彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺置管术简便、安全,置管成功率高,尤其对于临床需多次重复置管的患者(如恶性肿瘤化疗、肥胖、胸廓畸形、水肿等),同样效果可靠。术前、术中仔细探查可减少置管失败和穿刺并发症的发生,对提高临床救治质量,降低医疗风险具有较高应用价值。
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中心静脉置管发展现状
中心静脉导管(Central Venous Catheters,CVCs)系指末端位于大的中心静脉的任何静脉导管[1].中心静脉通道是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义.通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静进人上腔静脉;通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉.
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锁骨下静脉导管药盒植入的方法及护理
目的 介绍20例肿瘤患者经锁骨下静脉植入导管药盒系统(PCS)进行静脉输注的方法及护理体会.方法 在20例肿瘤患者锁骨下埋置静脉PCS,术后可补液、输血、静脉营养、全身化疗、反复采血等.结果 20例患者行锁骨下静脉药盒埋植,仅1例术中发生气胸并发症,经积极处理治愈,其余均收到了较好的治疗效果.结论 经锁骨下静脉植入PCS,只要技术熟练,手术操作相对安全,切口创伤小,患者容易接受,并能长期使用,方便可行.
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不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果研究
目的 对比两种经不同穿刺部位中心静脉导管的临床效果及并发症.方法 选择需长期输液治疗的患者80例,分为中心静脉导管组和PICC组,每组各40例.观察2组置管成功率、流速及导管相关并发症.结果 2组置管成功率、导管相关并发症及导管相关感染率无统计学意义(P>0.05);2组导管阻塞率有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉置管流速明显快于PICC组(P<0.01).大多数PICC置管可由护士完成,锁骨下静脉置管均由医师操作.结论 中心静脉导管流速大,是抢救危重患者的首选导管.PICC导管穿刺更安全、易推广;导管堵塞或感染后,能进行原部位置换,是长期输液和化疗的首选中心静脉导管.
关键词: 锁骨下静脉 外周静脉置人中心静脉导管 并发症 -
1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理
PICC全称外周穿刺中心静脉置管术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗,一般需用药7天到1年以上,如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等.适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者.PICC的优势在于:可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症(如:血胸、气胸),保留外周静脉作为远期治疗的血管通路,特别有助于高危和免疫抑制人群,感染率<30%.
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1例应用PICC导管行长期静脉化疗的护理
静脉化疗是白血病病人的主要治疗手段,临床常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗.由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦.由于血管的破坏,往往影响病人下一周期的治疗.因此,建立一条好的静脉通道,不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行[1].外周静脉置入中心静脉导管(PICC Peripherally Inserted Central Cather),是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为病人提供中长期静脉输液治疗.我科有1例应用PICC导管行长期静脉化疗,现将护理体会介绍如下.
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右心房原发横纹肌肉瘤的超声表现1例
患者男,58岁.因颜面部浮肿半月而入住我院.查体:神志清楚,口唇无发绀,颈静脉明显充盈,两肺呼吸音清,未闻及罗音,心界无扩大,心率80次/min,心音中,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢无明显肿胀,病理征阴性.心电图示:房扑3:1或4:1下传.超声心动图提示:右心房扩大,右心房前外侧壁低回声团块,并向上腔静脉内延伸,上腔静脉右房入口处几乎充满,团块大小约为:6.3 cm×3.3cm.上腔静脉可见小束血流,流速明显加快.双侧颈内静脉及锁骨下静脉血流流速明显减慢,以右侧为著.
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Paget-Schroetter综合征超声表现1例
患者男,47岁.右上肢红、肿、痛、皮温升高4 h就医.查体:右上肢腋窝以下非指凹性水肿,皮肤色红,皮温升高,疼痛.临床诊断:右上肢淋巴管炎.彩超显示:经锁骨下切面见右侧锁骨下静脉远心段管腔内可见实性低回声充填,范围约1.35 cm × 0.56 cm,探头加压该段管腔未见变窄,CDFI:实性低回声区可见线样五彩血流信号,PW:该区呈连续几乎无波动高速血流频谱,V_(max)约104 cm/s.