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锁骨下静脉导管改良固定方法的应用观察
目的:探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法选择广东省佛山市顺德区中医院ICU收治的140例行锁骨下静脉置管患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组(n=70)和对照组(n=70),观察组采用改良导管固定方法,不使用蝶形夹,单纯缝线固定,而对照组采用传统固定方法,使用蝶形夹皮肤缝合固定,2组置管方式及后期维护相同。分别记录2组导管留置时间、脱管例数及导管相关感染例数。结果观察组导管留置时间为(27.5±11.7)d,对照组导管留置时间为(17.5±12.1)d,观察组导管留置时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义;2组脱管例数分别为5例、3例,脱管率比较,差异无统计学意义;观察组和对照组的导管相关性感染例数分别为6例、11例,2组的导管日感染率分别为3.1‰、8.98‰,观察组的导管相关日感染率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义。结论不使用蝶形夹的改良导管固定方法较传统方法可明显延长留管时间,并降低导管相关感染的发生率,且并不增加脱管率,值得推广应用。
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永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会
目的:通过对75例患者安装永久性心脏起搏器,探讨人工永久性心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会.方法:对75例患者的临床资料进行分析,探讨其起搏器植入的适应证,手术方式及并发症.结果:75例均获成功,症状消失,痊愈出院.结论:永久性起搏器植入的患者都为慢性或间歇性心律失常,大部分不属于病因可纠治的短期心律失常,无论是病态窦房结综合征,还是房室传导阻滞都可得到佳起搏治疗,是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法,在基层医院可开展.
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锁骨下静脉穿刺置管的临床护理体会
目的:总结锁骨下静脉穿刺置管术(sVc)的临床护理体会。方法抽选我院2006年3月至2007年5月行sVc的179例患者,回顾性总结其术前、术后、置管、以及换药时的精心护理方法及效果。结果本研究179例sVc的患者均获成功,其中右侧置管121例,一次性成功者115例(95.04%);左侧置管58例,均一次性成功(100%)。操作时间10-30min,均未出现严重并发症。结论 sVc是一种安全、简便的输液方法,加强穿刺置管患者的精心护理,有利于疗效的提高,有效预防并发症,改善患者生活质量。
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锁骨下静脉穿刺置管术的护理
锁骨下静脉置管是指经锁骨下静脉插管进人中心静脉导管。置管目的:监测心功能,长期输液、输血。因其部位开放、固定,血流量充足,置管后活动不受限制,我科对2011年3月至2013年4月癌症病人采用锁穿,为病人住院期间的静脉通路,很大程度上减轻了病人反复静脉穿刺的痛苦,临床使用方便、实用,深受病人和家属的认可。下面就锁穿后的护理谈几点体会。
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张氏点在锁骨下静脉穿刺术中应用的临床观察
目的:观察张氏点在锁骨下静脉穿刺术中应用的临床效果。方法选取需行深静脉穿刺置管患者100例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,按穿刺方法不同将患者分为两组:A组采用传统穿刺法,B组采用张氏点穿刺法,每组50例。记录两组总成功率、一次试穿成功率及并发症发生情况,手术结束后患者均行床旁胸部平片检查,观察中心静脉导管的位置。结果 B组总成功率和一次试穿成功率明显高于A组[100%(50/50)比88%(44/50)和96%(48/50)比76%(38/50)],并发症发生率明显低于A组[4%(2/50)比20%(10/50)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论张氏点穿刺法锁骨下静脉置管,定位方法简单,穿刺成功率高,并发症少。
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锁骨下静脉穿刺在急诊救护中的临床应用和护理
目的:研究锁骨下静脉穿刺在重症患者急诊救护中的应用及护理措施.方法:回顾性分析75例接受锁骨下静脉输液患者的穿刺成功率、后续治疗中并发症发生率、住院时间等指标,并与43例接受普通静脉输液患者的各项指标进行比较.结果:在75例接受锁骨下静脉输液患者中,穿刺成功率均高于普通静脉输液患者,而平均住院天数、住院后并发症的发生率均低于接受普通静脉输液患者.结论:锁骨下静脉穿刺在重症患者的院前急救中是一种行之有效的护理操作技术.
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65例中心静脉置管临床应用分析
目的 总结分析中心静脉置管建立血管通路及其临床应用特点.方法 回顾性分析65例中心静脉置管建立血管通路及其临床应用,观察置管成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 颈内静脉置管成功率92%,锁骨下静脉置管成功率94%,置管相关并发症发生率均较低.结论 中心静脉置管建立血管通路具有使用可靠、成功率高的特点.
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锁骨下静脉一针穿刺成功技巧探讨
深静脉穿刺作为常规治疗、监测、抢救的作用越来越得到临床的认可和重视,但由于其操作有一定难度且容易发生并发症,在一定程度上限制了其推广和普及.我们针对深静脉穿刺的特点,结合我科具体情况,采用一些技巧提高穿刺成功率,获得良好效果,现报道如下.1材料与方法1.1临床资料2010年11月~2011年5月我院收治的56例施行锁骨下静脉置管术患者,其中男31例,女25例,年龄23~81岁.1.2方法体型较瘦、估计难度不大者可直接穿刺.较肥胖或血压较低,血管不充盈,估计穿刺难度大者,依据体型粗略估计穿刺方向.
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126例锁骨下静脉穿剌置管术的观察及解剖学基础
目的 熟悉认识锁骨下静脉的局部解剖结构,提高锁骨下静脉穿剌置管术成功率.方法 对126例住院患者(男75例、女51例),行锁骨下静脉穿剌置管术,锁骨上入路穿剌置管术68例,(男42例、女26例).锁骨下入路穿剌置管术58例(男33例、女25例).结果 锁骨下静脉穿剌置管术,其中一次成功109例,占86.5%,(男71例,占94.7%;女38例,占74.5%),失败17例,占13.5%.(男4例,占5.3%;女13例,占24.55).结论 锁骨下静脉穿剌置管术难度较大,成功率稍低.
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两种穿刺进路中心静脉置管的比较
中心静脉穿刺有多种路径.颈内静脉和锁骨下静脉位置比较固定,显路方便,临床中常被采用.我院自2004年2月至2007年4月对126例颈内静脉前路及锁骨下静脉锁骨上进路[1]进行了临床观察研究,现报告如下.
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中心静脉导管经颈外静脉置管的临床应用
中心静脉置管是建立有效静脉通道的重要方法,穿刺置管有许多可选择的途径,导管针可经过不同部位的静脉进行穿刺.临床多采用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉穿刺置管,但因解剖复杂,定位困难,操作难度大,对技术要求高.
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锁骨下静脉置中心静脉导管被污染1例报告
病历简介:患者,男,49岁.于2005年3月因胃癌行胃大部切除术.术后在化疗前行锁骨下静脉中心静脉导管穿刺术,28天后行第2次化疗,导管使用良好,未发现与导管相关的感染发生.但于第3次化疗的第6天患者出现高热,体温39.1℃,输入头孢哌酮-舒巴坦钠后体温降至37.8℃.
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锁骨下静脉置管在抢救危重病人中的应用
目的 总结应用左或右锁骨下静脉穿刺置管抢救危重病人及肿瘤晚期衰竭患者,需长期输液而又因静脉原因不能完成输液,达不到静脉营养和维持水、电解质平衡的患者.方法 患者平卧,头偏向时侧,肩背部垫一小枕,局部消毒,局麻选择左或右锁骨下静脉穿刺点,用穿刺针沿胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角上1cm处,边进边抽回血,见血后置入导丝,退出穿刺针,扩皮,用置管沿导丝缓缓置入静脉,退出导丝,局部缝合固定.结果 22例危重病人及晚期肿瘤衰竭病人全部完成治疗期,收到良好效果.
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锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用
目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例(4.20%)发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.
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锁骨下静脉穿刺置管技术在肿瘤化疗病人中的应用体会
静脉化疗治疗恶性肿瘤是一种主要给药途径,临床上为了有效地控制肿瘤,反复多次大剂量的多疗程静脉化疗已成为抗肿瘤的常规治疗方法.而多年来肿瘤患者在接受化疗药物治疗过程中采用普通针穿刺、套管针留置的外周静脉输液,常因反复穿刺使皮肤静脉出现静脉炎、静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降,浅静脉受到破坏,以及因操作不慎而致使化疗药物外漏导致局部组织坏死,不但增加了病人的痛苦,也延缓了治疗或被迫中断治疗,同时也是护理纠纷易发生的重要因素之一.
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放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌的效果比较
目的 对比放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP(长春瑞滨+顺铂)方案通过锁骨下静脉化疗治疗肺腺癌及肺鳞状细胞癌的效果.方法 选择错过手术机会及不愿接受手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,根据细胞类型分为A、B两组,A组为腺癌患者26例,B组为鳞状细胞癌患者34例,两组患者瘤体内均在CT引导下植入放射性125I粒子,植入5 d后均行NP方案化疗.放射性125I粒子植入后3个月,亦就是NP方案化疗3个疗程后,对A、B两组患者进行近期疗效和不良反应的评价.结果 60例患者全部可评价疗效,两组差异无统计学意义.结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入联合NP方案通过锁骨下静脉化疗治疗非小细胞肺癌,创伤小,操作简便,近期疗效显著,对肺腺癌和肺鳞状细胞癌的疗效无明显差异,是一种安全可行的有效方法 .
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逆向法定位穿刺点在锁骨下静脉置管术中的对比研究
目的:比较右侧锁骨下静脉置管术中关于定位穿刺点和穿刺方向的两种方法:逆向定位法和锁骨中点下定位法的差异。方法:对笔者所在科2010-2013年进行锁骨下静脉穿刺的102例患者,以个体匹配设计方法分为两组,试验组51例按逆向定位法进行穿刺,对照组51例按锁骨中点下定位法进行穿刺,观察两种定位方法的置管成功率、置管平均耗时以及并发症的差异。结果:成功率试验组为100%,对照组为72.5%,置管平均耗时试验组为(407±59)s,对照组为(577±97)s,并发症累计人次试验组为2例次,对照组为11例次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逆向定位法较常规法有优势。
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锁骨下静脉置中心静脉导管的护理体会
目的 为肿瘤手术患者使用深静脉通道,以保证全面、迅速的提供营养支持,又有利于手术后序贯化疗,使化疗药物顺利进入体内达到治疗效果.方法对胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等患者实行锁骨下静脉置中心静脉导管,实施全程护理.结果 通过规范的护理,延长了导管的使用时间,使序贯化疗顺利完成.结论 熟练掌握锁骨下静脉置中心静脉导管穿刺和护理方法,即安全又保证了治疗效果,提高了患者的生活质量和满意度.
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血透患者双腔静脉置管术后常见并发症的原因及预防
血液透析患者股静脉、锁骨下静脉、劲内静脉插管留置法,因血流量充足,满足血透条件,血栓形成少,生物相容性好,操作较容易等优点而被作为血透通路广泛应用,但是,因人为破损伤口易造成感染、闭塞、出血等并发症,下面就其并发症谈谈原因及预防.
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Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例
患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身轻微擦伤后容易生成瘢痕.年轻时即有双眼内眦肿物,诉眼睛常发干.PE:双眼内眦肉阜增生,右眼下睑下垂.右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径9 cm×5 cm大小质韧肿物.全身皮肤松弛,尤以颈部、四肢、腹部明显,触之如软羊皮样,牵拉时如橡皮带般有弹性,可拉起10 cm长,皮肤皱褶较多.双腕、指关节松弛、可呈过伸状态.面颈部、前胸等处软疣样突起多,直径约0.5 cm大小,四肢、肩背大关节处有新旧大小不一的瘢痕.全身多处皮下触及质硬结节.双侧大隐静脉迂曲扩张,以右侧小腿为重,双侧Perthe试验(-).诊断:右颈静脉扩张症;Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型. 患者在全麻下行右侧颈内静脉切除术,术中见右侧颈内静脉扩张伴部分迂曲,大直径为6 cm,内充满陈旧性静脉血栓,静脉血管脆弱,极易撕裂,术野渗血明显.于颈内静脉近端汇入锁骨下静脉约1.5 cm处,环行游离后结扎切除扩张静脉.术中止血彻底,确认无明显渗血后放置橡皮管引流加压包扎返病室.夜间引流量约50 ml,次日发现右颈部切口下方血肿明显,皮肤隆起范围15 cm×8 cm.局部穿刺仅抽出100 ml血性液体后,去手术室清创血肿,创面仅见少量渗血,未见明显活动性出血.术后第2天再次发现血肿形成, 局部穿刺抽出80 ml血性液体.以后切口下方血肿逐渐变韧,术后9 d拆线出院.术后病理示:静脉内血栓形成,部分机化.