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锁骨下静脉置中心静脉导管被污染1例报告
病历简介:患者,男,49岁.于2005年3月因胃癌行胃大部切除术.术后在化疗前行锁骨下静脉中心静脉导管穿刺术,28天后行第2次化疗,导管使用良好,未发现与导管相关的感染发生.但于第3次化疗的第6天患者出现高热,体温39.1℃,输入头孢哌酮-舒巴坦钠后体温降至37.8℃.
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肿瘤患者中心静脉置管PICC与CVC的应用比较
目的 对比经外周静脉穿刺插管的中心静脉导管(PICC)和经锁骨下静脉插管的中心静脉导管(CVC)在恶性肿瘤病人中临床应用情况及利弊.方法 将67例经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管设为PICC组,89例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的设为CVC组.分别记录插管成功率、操作所需时间、留管时间及不良反应发生情况.结果 PICC置管组一次插管成功率为94%,CVC置管组为80%,P<0.05;PICC置管组平均穿刺时间为(15.20±4.34)min,CVC置管组为(27.71±4.01)min,P<0.01;PICC置管组平均留管时间为72 d,CVC置管组为36 d,P<0.01;PICC管组不良反应发生率为25%,CVC置管组为33%,P>0.05.结论 PICC组较CVC组一次置管成功率高,节省时间和人力,但并发症发生率,中途拔管率与CVC组差异无统计学意义,2种方式成本效益的差异显示,需长期输液的肿瘤患者中,PICC并不能替代CVC.
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中心静脉导管、引流胸腔积液的护理
中心静脉导管穿刺术,不仅适用于血管条件差、穿刺困难者;需要手术化疗等患者,近年来广泛应用于血液透析、排除体腔积液.我科2007年1月~2009年2月对196例胸腔积液的患者采取了中心静脉导管行胸腔穿刺留置引流 ,取得了较好的疗效.置管后通过定期放胸水,胸腔内注入药液,可减轻压迫感及制约症状.及时改善患者的呼吸功能,抑制胸水增长达到治疗的目的.
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PICC与锁骨下静脉穿刺置管在重症颅脑损伤中的应用
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉穿刺置管(SVC)是近几年引进的深静脉置管技术.2009年1月至2011年10月,本院成功为120例重症颅脑损伤患者植入PICC或SVC,并对这两种深静脉置管方法及临床应用进行对比观察,现报告如下.
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恶性肿瘤患者中PICC插管与锁骨下静脉插管临床应用对比研究
目的对比PICC管和锁骨下静脉插管在恶性肿瘤病人中临床应用情况及利弊.方法 36例经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管的为PICC管组,40例经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的为锁穿组.分别记录插管成功率、操作所需时间、留管时间及不良反应发生情况.结果 PICC管组一次插管成功率为94%,锁穿组为75%,P<0.01;PICC管组平均穿刺时间13 min,锁穿组为26 min,P<0.01;PICC管组平均留管时间为70天,锁穿组为35天,P<0.01;PICC管组不良反应发生率为10%,锁穿组为32%,P<0.01;二者成本效益分析基本持平.结论 PICC管组较锁骨下静脉组一次置管成功率高,节省时间和人力,并发症低,保持静脉输液通道时间长,使得需长期输液的恶性肿瘤病人更方便、安全.