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睾丸车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,69岁.主因发现右侧睾丸肿物半年、逐渐增大伴坠胀感于2001年6月5日入院.体检:右侧睾丸触及一6 cm×6 cm×5 cm大小的分叶状肿物,附着于右侧睾丸外侧并与其紧密相连,质硬、与周围组织界限清楚,活动尚可,左侧睾丸未见异常.阴囊B超示:右侧阴囊内低回声占位.临床诊断为右睾丸恶性肿瘤,行右睾丸精索静脉切除术.术中见肿物大小8 cm×6 cm×5 cm,质硬,界限清楚,包膜完整,位于右侧睾丸外侧,但与右侧睾丸分界不清,将右侧精索、肿物及睾丸完整切除.
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右大隐静脉平滑肌肉瘤1例的彩超表现
患者女,59岁.9个月前发现右膝内上方一条索样肿物,轻度肿痛,近2个月来肿物渐大,疼痛加重.外院彩超诊为"大隐静脉血栓形成",行针灸和中药治疗不见好转,于2004年9月来诊,彩超(使用Philips EnVisor型超声诊断仪,探头频率5~12 MHz)检查发现:右大腿中下段内侧大隐静脉呈不规则扩张,宽处直径1.7 cm,扩张段腔内呈低回声,管腔不能被压瘪.CDFI示管腔低回声区内可见丰富的血供,呈散在细条索状和点状血流信号(图1),频谱显示为低阻动脉血流(图2).病变近心端和远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常.右下肢深静脉管腔结构及腔内血流亦未见异常.彩超提示:右大腿中下段大隐静脉内实性占位性病变(恶性肿瘤可能性大).MRI提示:右侧膝部静脉血管病变.行右大腿中下段大隐静脉切除术,术中见局部大隐静脉呈不规则扩张,扩张段血管质地坚韧,不能被压缩,管壁周围可见较多滋养血管,距病变血管上下3 cm完整切除病变大隐静脉(图3上).切开标本观察:管腔内为鱼肉样实性组织,病变组织与周围静脉壁紧密相连.病理诊断:右大隐静脉平滑肌肉瘤(图3下).
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微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理
报告了微创旋切术治疗182例(216条患肢)下肢静脉曲张的术后护理.术后将患肢垫高20~30°以促进静脉回流,密切观察敷料有无血性渗出,并根据不同原因导致的疼痛给予不同处理.在并发症观察与护理方面,主要包括皮下血肿,肢体感觉异常、麻木,皮下硬结、感染.本组1条患肢出现切口感染,3条患肢出现小腿软组织蜂窝组织炎,8条患肢出现皮下硬结,12条肢体感觉异常、麻木,21条肢体出现皮下血肿,经积极治疗和护理后均痊愈.
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Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型一例
患者男,63岁,教师,20 d前无意中发现右颈部无痛性肿物,约9 cm×5 cm大小,隆起于右颈侧方,质地较软,边界清楚.患者诉自幼皮肤松弛柔软 ,手、脚腕活动度大,能够过度背伸.磕碰等轻微外伤后容易出现血肿,自行绷带加压包扎后可好转.全身轻微擦伤后容易生成瘢痕.年轻时即有双眼内眦肿物,诉眼睛常发干.PE:双眼内眦肉阜增生,右眼下睑下垂.右颈部胸锁乳突肌深部可及一直径9 cm×5 cm大小质韧肿物.全身皮肤松弛,尤以颈部、四肢、腹部明显,触之如软羊皮样,牵拉时如橡皮带般有弹性,可拉起10 cm长,皮肤皱褶较多.双腕、指关节松弛、可呈过伸状态.面颈部、前胸等处软疣样突起多,直径约0.5 cm大小,四肢、肩背大关节处有新旧大小不一的瘢痕.全身多处皮下触及质硬结节.双侧大隐静脉迂曲扩张,以右侧小腿为重,双侧Perthe试验(-).诊断:右颈静脉扩张症;Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型. 患者在全麻下行右侧颈内静脉切除术,术中见右侧颈内静脉扩张伴部分迂曲,大直径为6 cm,内充满陈旧性静脉血栓,静脉血管脆弱,极易撕裂,术野渗血明显.于颈内静脉近端汇入锁骨下静脉约1.5 cm处,环行游离后结扎切除扩张静脉.术中止血彻底,确认无明显渗血后放置橡皮管引流加压包扎返病室.夜间引流量约50 ml,次日发现右颈部切口下方血肿明显,皮肤隆起范围15 cm×8 cm.局部穿刺仅抽出100 ml血性液体后,去手术室清创血肿,创面仅见少量渗血,未见明显活动性出血.术后第2天再次发现血肿形成, 局部穿刺抽出80 ml血性液体.以后切口下方血肿逐渐变韧,术后9 d拆线出院.术后病理示:静脉内血栓形成,部分机化.
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087 精液质量对曲张精索静脉切除术前的指征作用及术后变化
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综合抗返流术治疗下肢静脉曲张16例分析
股浅静脉环缩术和大隐静脉抽剥术、交通支结扎术、扭曲成团静脉切除术结合起来,我们称之为综合抗返流术.我院外科从1991年1月至1997年12月共对16例病人17条肢体进行了综合抗返流术,现分析如下.
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透光法大隐静脉切除手术的配合及体会
大隐静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,多发于持久从事站立工作和体力劳动者,是一种需要手术治疗的常见病症.传统的大隐静脉切除法不仅耗时,而且需要多处切口,创伤较大,此外,该法无法确定是否已去除所有静脉束.透光法大隐静脉切除术为大隐静脉曲张提供了除牵拉切除术外的一种可供选择的微创治疗方法.
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内镜深筋膜下行交通静脉切断术治疗下肢静脉瘀血性病变的体会
我院于1998年1月至2000年12月收治下肢静脉瘀血性病变32例,其中15例采用深静脉瓣膜修复术和曲张静脉切除术及经内镜深筋膜下交通静脉切断术(SEPS),取得满意疗效,现报告如下.
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微创刨吸治疗下肢静脉曲张76例分析
下肢浅静脉曲张是血管外科的常见疾病,传统手术创伤大、出血多、切口长,部分患者特别是年轻女性难以接受.经皮透照曲张静脉切除术(Trivex术)是近几年新出现的微创术式,具有创伤小、治疗彻底、术后美观等优点,逐渐成为下肢静脉曲张患者的首选治疗.本次研究采用Trivex系统微创刨吸治疗下肢静脉曲张76例.现报道如下.
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肠系膜上静脉-门静脉切除术根治胰头癌体会
胰头癌是发生在胰腺头部的恶性肿瘤,手术切除率低,病死率高.胰头癌早期诊断困难,手术切除是目前治疗胰头癌的重要方式,早手术是治疗成功的关键….笔者对胰头癌患者行肠系膜上静脉一门静脉切除术,与常规胰头癌根治术进行比较,总结报道如下.
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透光法静脉切除术治疗下肢静脉曲张
透光法静脉切除术为静脉曲张提供了除大隐静脉剥脱术以外的另一种可供选择的微创治疗方法.该手术采用的Trivex系统汇集了三种技术,更便于静脉切除.此系统是在水环境中以及直视曲张静脉的条件下通过内窥镜切除静脉.
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腔内激光联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床效果
目的:探讨腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗重度下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法:分析2012年7月-2013年10月收治的20例(26条肢体)重度下肢原发性下肢静脉曲张患者临床资料.患者均行腔内激光治疗术联合Trivex旋切术治疗.结果:全部患者顺利完成手术.术后下肢静脉曲张均消失,色素沉着、瘙痒、湿疹、皮肤溃疡等并发症不同程度的减轻;并发皮下淤斑、局部肿胀4例,均在1个月内消失;1例出现患肢小腿外侧肿胀,穿刺抽吸积液并以弹力绷带加压包扎后肿胀消退;2例出现患肢皮肤麻木,2个月后消失;2例大隐静脉主干部位和曲张静脉烧灼处出现条索状硬结,并伴有局部轻中度疼痛,2~3周症状逐渐消失.术后平均随访8个月,无曲张静脉复发及小腿无明显瘢痕.结论:腔内激光治疗术联合Trivex旋切术对原发性下肢静脉曲张具有良好的治疗效果治疗,且具有微创及美容效果好等优点.
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应用TriVex治疗下肢浅静脉曲张的体会
目的:探讨透光曲张静脉刨吸术(TriVex)治疗下肢静脉曲张的价值,并总结其治疗经验.方法:对95例117条原发性下肢浅静脉曲张用TriVex治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:每条下肢平均手术时间为35min,术后全部患者下肢胀痛消失,无严重手术并发症,随访6~30个月无复发.手术并发症的发生率为20.5%(24/117),包括皮肤穿孔2例,皮下血肿6例,曲张静脉残留7例,隐神经和皮肤神经损伤9例.结论:TriVex可用于对隐静脉曲张属支切除术,是一种安全有效的静脉曲张切除手术方式.
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活血化瘀法在静脉曲张的微创治疗中应用体会
静脉曲张的传统术式高位结扎,静脉剥脱,曲张静脉切除术,临床应用已久,是成型的临床治疗手段.但是该治疗创伤大,愈后时间长一直是它的缺陷.我科近两年开展微创技术治疗静脉曲张,该手术很好地解决了以上的缺点.本人在采用微创治疗的同时,在一定时期用活血化瘀法辅助治疗.病人术后局部消肿,早期行走时间更加缩短,具有临床意义.