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李老师的穿刺经历
李老师今年50岁了,是北京某高校的体育老师.15年前,李老师患上了何杰金氏病淋巴瘤,并到我院就诊.当时的治疗非常成功,治疗后,李老师恢复了健康,又开始了正常的生活、工作.近,李老师所在的学校组织职工进行健康体检.超声检查发现,李老师的肝内有一个1.5cm的实性占位.由于以前有过肿瘤病史,所以,李老师立刻来我院进一步诊治.超声及增强CT检查显示,患者肝右叶一1.5ml实性结节,边界清楚,回声及密度均匀,彩超显示病变没有血流信号,增强CT病变呈快进快出增强模式;患者其他脏器未见明显占位,浅表及腹腔腹膜后淋巴结未见明显肿大.临床实验室化验结果以及肿瘤标志物基本正常.
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甲状腺结节!别急,医生帮你看报告
超声表现归为良恶两类一类属于良性征象,主要包括:结节形态规则,有完整的包膜,结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声,结节的纵横径之比小于1,结节周边见完整的声晕,结节周边测及环状的彩色血流信号.
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高频彩色多普勒超声检查在诊断产后甲状腺炎中的应用
目的:探究产后甲状腺炎患者行高频彩超检查的效果.方法:择取2015年4月至2018年4月期间我院收治的42例产后甲状腺炎患者为观察组,同期在我院进行体检的42例健康产妇为对照组,两组受检者均行高频彩超检查,分析产后甲状腺炎患者的超声图像特点,并通过统计学软件比较两组受检者甲状腺大小、上动脉收缩期(Vmax)、舒张末期(Vmin)血流速及舒张期内径(D)数据.结果:①图像分析,观察组患者普遍存在左右侧甲状腺弥漫性肿大情况,42例患者中20例患者可见弥漫性低回声,13例患者可见散在性低回声,9例患者可见边界清晰且不存在包膜的低回声结节.25例患者甲状腺内部血流信号可见"火海征",另有12例患者血流信号相对丰富,5例患者血流信号略有增加.②观察组患者甲状腺前后径、Vmax、Vmin以及D数据相较于对照组明显更高,差异显著且存在统计学意义(P<0.05).结论:产后甲状腺炎患者的超声图像与健康者将比更具特点,能够直观的对其进行鉴别,因此在该疾病的诊断中高频彩超具有较高的应用和推广价值.
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彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值
目的 分析彩色多普勒超声应用于乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 回顾性分析于我院接受彩色多普勒超声检测的236例患者的临床资料,分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的符合率,并对良、恶性乳腺肿块的血流分级状况及超声声像图特点进行总结.结果 彩色多普勒超声对恶性乳腺肿块的诊断符合率为96.32%(131/136),对良性乳腺肿块诊断的符合率为96.00%(96/100);恶性乳腺肿块0、1级血流信号占比均明显低于良性乳腺肿块,而2、3级血流信号占比与血流检出率均高于良性乳腺肿块(P<0.05).恶性乳腺肿块形态不规格、内部回声不均匀、后方回声逐渐减弱、存在钙化灶占比均明显高于良性乳腺肿块(P<0.05).结论 在乳腺肿块的良、恶性诊断中,彩色多普勒超声具有较好的诊断效果,其有效检测出的乳腺肿块的后方回声、形态、血流信号以及纵横比等特点,能够为临床中乳腺肿块良、恶性的辨别提供可靠的依据.
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彩色多普勒超声在诊断流产后宫内组织残留中的应用价值
药物流产后仍有5%~10%[1]发生宫内组织残留,导致术后阴道流血时间延长.而彩色多普勒超声能在二维基础上应用彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW),对宫内异常回声区进行血流检测,可提高宫内组织残留诊断的准确性,并能根据血流信号检出部位进行定位,现报告如下.
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小儿肠系膜淋巴结炎的声像图表现及临床意义
目的:探讨超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断意义.方法:使用高频超声探头,适当加压法及纵横切面较大范围探查,观察其分布大小形态特征及内部回声.结果:肿大淋巴结为椭圆形低回声结节,皆为多发,分布广泛.结论:高频超声可作为小儿腹痛--肠系膜淋巴结炎的诊断首选方法及临床用药依据.
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经阴道彩超诊断妊娠滋养细胞疾病52例
资料与方法2006年7月~2009年12月对52例妊娠滋养细胞患者均经临床确诊(诊刮或术后病理确诊),年龄22~39岁,平均29岁.采用超声检查仪为DC-6超声诊断仪,选用二维阴道探头,频率6.5MHz,180°角成像.采用膀胱截石位经阴道检查,观察二维图像及彩色血流特点,记录病变范围大小、血流情况及血流阻力指数(RI)等相关数据.患者排空膀胱,以阴道超声探头应用CDFI观察子宫动脉上行支及肌层病灶血流信号,并在血流信号亮处行脉冲多普勒(PD)取样测定,测定子宫动脉及肌层病灶血流收缩期血流高血流峰值速度(Vmax),舒张期低血流峰值速度(Vmin),计算阻力指数(RI)公式RI=(Vmax- Vmin)/Vmax,每例测定时间为25~40分钟.
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超声诊断腹腔结核致肠梗阻1例
病历资料患者,男,21岁,以"肠梗阻"入院,曾经做过阑尾切除术,半年前在门诊就诊,超声检查为腹腔两枚低回声包块,边界清,大约4.3cm×1.8cm.体格检查:腹胀、腹痛、全腹压痛、腹肌紧张、腹部叩诊鼓音;行超声检查示右侧中腹部可见1枚大小约3.4cm×3.4cm弱回声团,边界清,内部回声均匀,未见血流信号;肚脐左侧可见1枚大小约9.3cm×6.8cm的低回声团,形态不规则,内部回声不均匀,边界清,其内可见点状,棒状血流信号;其旁可见1枚4.4cm×2.0cm弱回声团,内部回声均匀,边界清,内未见血流信号;另于下腹部可探及厚约4.2cm的液性暗区;下腹部肠管扩张,内径约3.0cm.
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SonoVue超声造影对肝脏、肾脏占位性病变鉴别诊断的价值
超声造影使超声医学飞速发展,随着声学造影剂的进一步改进和超声显像技术的发展,使声学造影真正达到了非创性和高效性的目的.二维灰阶超声和彩色多普勒超声可以准确地检出肝、肾脏病灶,可在一定程度上诊断为何病,但对部分肝、肾占位性病变不能定性.超声造影剂SonoVue可以增强病灶中微小血管的血流信号,并可实时观察血流灌注状态,提高了肝、肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断价值.本文旨在探讨SonoVue对肝、肾脏占位性病变的诊断价值.
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过敏性紫癜继发右侧睾丸扭转1例报告
过敏性紫癜继发睾丸扭转,临床较少见.收治1例,报告如下.病历资料患者,男,7岁,入院前4天,全身皮疹,在院外诊断为过敏性紫癜,行抗感染,地塞米松抗过敏治疗.第4天,入院前3小时,突然出现右侧睾丸肿痛.查体:右侧阴囊睾丸肿大位置抬高,触痛明显,右侧精索增粗.左侧隐睾,睾丸位于腹股沟外环口处.血常规检查:白细胞计数轻微升高,尿常规检查正常.急诊彩色多普勒检查右侧睾丸无血流信号,左侧隐睾.
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爆炸导致睾丸坏死、萎缩1例
患者,男,44岁,于2005年5月在工作中,因气象台探空火箭弹点燃后未升空,在其1m范围内近距离意外爆炸,被炸伤、烧伤.在当地治疗烧伤后(伤后约20天),2005年6月17日到医院做睾丸超声造影检查,发现双侧睾丸无血流、已坏死.2006年12月4日复查彩超,查体:阴囊及双侧睾丸缩小.超声检查结果:双侧睾丸萎缩、无血流信号.
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CT、彩超共同诊断臀部脓肿1例
病历资料患者,女,32岁.发现右侧臀部7cm×4cm包块,伴疼痛2个月,质韧,无波动,近期增大,无腰痛及右下肢感觉异常.实验室检查:WBC 7.6×1012/L.CT平扫右侧臀大肌外上象限脂肪内见不规则软组织块影,CT值约35.6HU,密度较均,界限清楚,无钙化及气液平面.彩超示右侧臀部皮下见形态不规则的低回声团,内部光点密集,且有轻微浮动,无血流信号.见图1、2.
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超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
病历资料孕妇,24岁,G2P1,停经24周1天,胎动好,本例胎儿来我院检查前未进行过超声检查,无先天畸形家族史,第1个孩子已2岁,体健,暂未发现发育异常.超声所见:胎儿双顶径、头围、股股长与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,右肺受压体积变小,左肺叶内可见囊实性包块,无明确边界,包块内示多个大小不等的无回声(图1),1个月内进行两次追踪扫查,无回声进行性增大,大者大小约3.4cm×3.4cm(图2),无回声边界清晰,内及周边未探及彩色血流信号.心脏受压向内下移位,紧贴左前胸壁,纵隔受压向右移位,心胸比例明显减小,但四腔心结构显示尚清晰.膈肌稍下移,近似水平状.腹腔脏器未见明显异常.羊水池深约4.8cm,未见腹水和胎儿皮肤水肿.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿左肺囊实性占位,考虑为先天性肺囊腺瘤畸形(Ⅰ型).引产后经病理证实(图3).
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超声诊断无心无脑畸胎序列征1例
病历资料孕妇,21岁,孕18周,常规B超检查显示:增大的子宫内可见两个胎儿回声,胎儿F1位于左下腹,耻骨联合上可见胎头;胎儿F2位于右侧腹;两胎儿间可见一较薄分隔光带回声.可见一组较大的胎盘附着于子宫前壁,厚约26mm,成熟度0级,两胎儿脐带插入同一处胎盘.F2胎儿未见明显颅骨光环及颅内结构.全身皮下可见液暗区,较厚约26mm,暗区内可见分隔光带.胎儿脊柱椎体排列未见明显异常.未见胎心搏动,相当于心脏位置似可见一不规则性囊性结构(心脏残腔).CDFI:其内未见血流信号.胎儿腹壁连线未见明显中断,内脏结构显示不清.上肢短小,肱骨隐约可见,长约15mm;下肢发育尚可,股骨长约17mm.羊水大暗区约44mm,透声好.彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎儿脐带血流参数:S/D 3 67,RI 0 72,PI 1 20.F1胎儿颅内大体结构可显示,脑中线、侧脑室及丘脑可见.脊柱排列未见异常,见胎心胎动,胎儿心率规则.心胸比例61%(正常值<50).彩色多普勒血流显像(CDFI):可见双脐动脉血流信号,胎心率150bpm,胎儿脐血流参数:S/D 7 36,RI 0 86,PI 2 11.
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超声诊断胎儿肝母细胞瘤1例
病历资料孕妇,女,38岁,停经38周来院第1次常规B超检查,超声提示:宫内单活胎,双顶径93mm、头围348mm、腹围368mm、股骨长71mm,羊水深度101mm、胎盘Ⅲ级.胎儿肝明显增大,肝左叶见大小59mm×44mm强弱不均质性混合包块,边界清,内亦是15mm×12mm,无回声区.做彩超提示肝右叶包块周边血流信号丰富,腹腔内见少量液性回声.诊断宫内单活胎,胎儿肝右叶非均质性占位(肝母细胞瘤可能).1周后自然分娩一男婴,体重约4900g,当天胎儿做彩超显示与产前超声检查相符合,次日胎儿死亡.尸检病理报告与超声检相符.
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外伤后胰腺破裂1例
病历资料患者,女,58岁,被车撞伤1小时后入院.入院后查体:病人神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏未闻及病理性杂音,上腹部触压痛,肝脾肋下未触及.行彩超检查:肝脾未见异常回声,胰腺肿大,形态失常,胰头、胰体、胰尾厚度分别为4.0cm、2.9cm、2.5cm,胰颈部回声中断,见不规则无回声区,胰腺前方可见不规则无回声区,范围约5.8cm×3.5cm,肝肾间隙可见1.5cm×1.0cm的无回声区.CDFI示:胰腺内血流信号增多.
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甲状腺结节的诊断方法及治疗进展
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2~3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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子宫静脉内平滑肌瘤1例
临床资料患者,45岁,已婚,孕4产4,因“间断性下腹痛1年余,月经量增多4月”就诊.妇科检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,分泌物少;宫颈肥大,光滑;子宫前位,偏右;女性拳头大小;左侧附件区触及巨大包块,边界尚清楚,可活动,无压痛;彩超见子宫切面大小为7.3 cm ×6.0 cm ×5.0 cm,形态正常,肌壁回声均匀,左侧壁壁间见不均质回声团4.2 cm ×3.3 cm,边界不清.彩色多普勒检查见丰富血流信号,脐带血流阻力(RI)为0.46,内膜显示不清;左侧附件区见混合型包块,大小为10.2 cm×8.1 cm×9.1 cm,与子宫边界不清,紧贴盆壁,团块内见丰富血流信号,RI:0.26,左卵巢显示不清,右卵巢可显示.
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药物流产术后子宫动静脉瘘治疗体会
临床资料
病例1女性,29岁,G6 P1。既往药物流产4次,足月阴道分娩1次,均未提示子宫异常。2014年10月8日因停经40 d,超声提示宫内早孕行药物流产术(米非司酮50毫克/次,每12小时口服一次,共3次),24 h 后口服米索前列醇06 mg 顿服)口服米索前列醇后1 h 胎囊排出完整,阴道出血不多。药流术后14 d 仍有少量出血,尿妊娠反应阴性。复查超声提示子宫前位,宫体57 cm ×46 cm ×29 cm,子宫肌层回声均匀,内膜07 cm,子宫前壁近内膜处可见约12 cm ×044 cm 五彩血流信号,其内可见动静脉血流信号—提示子宫动静脉瘘可能,双附件未及明显异常。予上级医院复查超声提示与本院超声相似,因出血不多,予观察。药物流产术后40 d 月经来潮,月经干净后一周复查超声提示宫内近前壁可及13 cm ×26 cm 不均质回声,近肌层可及血流信号。予口服益母草(21克/次,每日两次口服,共7 d)及黄体酮(200毫克/次,每日睡前一次口服,共7 d)治疗,5 d 后阴道出血,持续9 d 血止,复查超声内膜03 cm,肌层回声均匀,余未及明显异常。