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巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理
目的:探讨巨大结节性甲状腺肿术中结节大出血的预防与处理.方法:2003年~2008年6月手术治疗102例结节性甲状腺肿,其中5例巨大结节术中发生大出血,回顾性分析其术中处理方法的得失.结果:5例巨大结节术中出血300~1000ml,平均600ml.所有手术切口均偏小,且所有巨大结节均为混合密度,均行术中穿刺抽吸.结论:结节性甲状腺肿手术时切口要适当,混合密度结节不宜穿刺,在结节内结扎出血血管较为方便.
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手法推拿治疗肩关节周围炎78例
资料与方法2009年5月~2009年12月收治肩关节周围炎患者78例,男28例,女50例,年龄43~68岁,病程0.5~5年.患者临床表现为:①疼痛:发病缓慢,局限性压痛,损伤逐渐加重,夜间难以入睡,被动牵拉时疼痛加重,疼痛广泛,主要集中在喙突、大结节、肩井、天宗等处,可出现放射痛;②活动受限:各方向活动均受限,外展活动显著,可出现扛肩现象,日久可出现肌肉萎缩.
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甲状腺结节的诊断方法及治疗进展
甲状腺结节的诊断方法超声检查在鉴别甲状腺结节中的作用:超声检查甲状腺始于20世纪50年代末,但由于当时仪器的局限,仅能探测较大结节,只能区分是实质性或是囊性.70年代后期,由于灰阶实时高分辨率超声仪的问世,超声影像质量有了明显的改善.90年代以来,高频探头彩色多普勒成像技术的应用,超声已能观察到甲状腺内直径2~3mm的微小病灶,并能够较清晰地显示结节内部结构,有无包膜和钙化等细小结构的改变及彩色血流信号和多普勒频谱的变化.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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下蹲牵引治疗肩关节前脱位
我们运用下蹲牵引复位法治疗肩关节前脱位取得良好效果,现报告如下.临床资料本组27例中男18例,女12例;年龄15~71岁;新鲜脱位23例,陈旧脱位4例.脱位伴有腋神经损伤2例,大结节撕脱骨折5例,肱骨外科颈骨折1例.
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胎儿骶尾部未成熟型畸胎瘤1例
胎儿女,20周.因发育畸形而行引产术.产后见婴儿发育不良,骶尾部见一巨大结节状肿物.婴儿头皮水肿,全身苍白.其母25岁,本次妊娠未服用任何药物,未接受放射线.妊娠19周腹部迅速增大,伴不规则腹痛.入院后查胎心132次/分,彩超示单活胎中期妊娠,胎儿畸形,羊水过多.
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皮肤结节病1例
患者女性,32岁.7年前左大腿内侧无明显诱因出现黄豆大暗红色丘疹,近4年皮损增大至手掌大小,且其下方及足背出现大小不等的同样皮损,偶有痒感.查体:全身浅表淋巴结肿大,左大腿内侧见17 cm×10 cm大小暗紫色斑块,表面散在鳞屑与结痂,质硬,无浸润,境界清楚,边缘不规则,有散在卫星样损害.胸部x线片正位显示右上肺大结节状致密阴影;侧位片显示心影后有小结节状高密度影,边缘尚清楚,密度均匀,右肺门模糊.痰结核杆菌(-);咽拭子TB-DNA弱(+).CT考虑为肺结节病.随访复查结核菌素试验2次均(-).强的松治疗后症状明显改善.临床诊断:①皮肤假性卡波希肉瘤:②深部真菌病.
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结节性甲状腺肿伴黑色素沉积一例
患者女,33岁,因发现右颈部肿物1年余,于2002年4月2日入当地医院治疗.体检:右侧甲状腺可扪及一杏大结节,随吞咽上下活动,无压痛,与皮肤无粘连.颈部无肿大淋巴结.全身无其他异常发现.B超检查:甲状腺囊实性占位.临床诊断为甲状腺腺瘤,行甲状腺结节剜除手术.
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汗孔样汗腺瘤一例
患者女,30岁.因前额肿物1年逐渐增大无自觉症状于2002年1月17日来本院就诊.皮肤科检查:前额黄豆大结节,淡红色,质地较硬,边界清楚,基底可移动.外科全部切除送检.
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富于巨细胞的骨外骨肉瘤一例
患者男,68岁。一年前发现阴茎背部皮下黄豆大结节,现渐增大至杏核大小。挤压时疼痛。体检:阴茎冠状沟右上方0.8 cm处可触及一1.2cm×0.8 cm ×0.5 cm包块。表面皮肤无红肿、糜烂,皮温不高,肿块周边界线尚清,基底部活动不佳。阴囊与睾丸无异常,腹股沟未触及肿大淋巴结。于2009年5月行手术治疗。手术所见:肿物与周围组织轻度粘连但未侵及白膜,切除后送病理检查。
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第二产程自发性外阴血肿1例
患者,女,32岁,孕2产1,足月妊娠,第二产程于胎头拨露时发现阴蒂左上方出现一黄豆大结节,且迅速增大.触之较软,肤色无改变,疑为局部出血,给予压迫、局疗冷敷、加强宫缩,血肿仍继续增大.
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双膝皮肤钙沉着症一例
患儿男,11岁.因双侧膝前皮肤包块4年,增大半年,于2011年8月2日入院.患儿4年前因外伤至双膝皮肤破损,此后在双膝皮肤破损处各出现一绿豆大结节,突出皮肤表面.半年前双侧包块增大如小枣,表面呈淡红色,无疼痛.
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猫抓性淋巴结炎超声误诊一例
患者女,45岁,发现左侧腋窝肿物1个月来院就诊.查体:双侧乳腺未触及肿块,左侧腋下可扪及多枚类圆形结节,其中大结节直径约3 cm,表面欠光滑,质软,活动度欠佳,有轻压痛.
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MRI评估肝硬化再生结节和退变结节
目的:研究肝硬化再生结节和退变结节的MRI特点并以此鉴别二者及肝细胞癌(HCC).方法:前瞻性地研究了26例肝硬化再生结节和退变结节的MRI表现.对26例临床疑为肝硬化的患者做了平扫MRI,其中18例还做了Gd-DTPA增强MRI,10例同时做了超顺磁性氧化铁(菲立磁,Feridex)增强MRI.所有患者经穿刺或手术病理及临床影像追踪观察证实.并将MRI表现与病理对照分析.结果:26例中再生结节(RN)12例,病灶直径在0.3-1 cm;退变结节(DN)14例,其中8例病灶在1-3 cm,6例病灶大于3 cm.MRI表现:12例RN均在T1WI呈等稍高信号和T2WI等低信号,Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化.14例DN的MRI表现:5例1-3 cm结节在T1WI呈高信号和T2WI低信号,Gd-DTPA和菲立磁增强与正常肝实质呈同步强化;另3例1-3 cm结节病灶在T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,在Gd-DTPA增强MRI上,早期呈明显强化,延迟扫描可见环行强化带,在菲立磁增强呈高信号提示恶变,病理上可见肝癌细胞.6例大于3 cm的结节中2例在TlWI、T2WI均呈等高信号,菲立磁增强MRI呈高信号,Gd-DTPA增强MRI示巨大结节较周邻正常肝组织信号高,其中l例还可见"结中结"征,病理上呈分化较好的HCC;另4例大于3 cm的结节在T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,菲立磁强化呈低信号,Gd-DTPA增强巨大结节无强化,较周邻正常肝组织信号低,有时可见血管经过巨大结节表面.此外,Gd-DTPA增强的时间信号强度曲线显示:RN和良性DN与周邻正常肝组织表型近似,呈缓进缓出;DN恶变时,呈陕进快出表型,与正常肝组织不同.结论:肝硬化再生结节(RN)在MRI上能较好地与HCC鉴别,但较难区别于良性退变结节(DN).良性退变结节在T2WI不呈高信号,以此区别HCC.此外,退变结节在Gd-DTPA增强上出现环行包膜强化,时间信号强度曲线呈快进快出表型,菲立磁增强上T2WI呈高信号,提示有恶变.
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TNP-470对结肠癌裸鼠腹水瘤生长的抑制作用
目的:研究血管生成抑制剂TNP-470对裸鼠荷人结肠癌腹水瘤生长的抑制作用.方法:采用MTT法检测TNP-470对结肠癌LOVO细胞的生长抑制作用.将LOVO细胞注入Balb/c裸鼠腹腔,建立结肠癌腹水瘤模型.30只裸鼠随机分成TNP-470组(30mg/kg,sc,qod)和对照组(给相同体积生理盐水).结果:TNP-470可抑制LOVO细胞的体外生长,IC50为2.14×102μg@L-1.两组裸鼠体质量分别为24.5±3.2g,29.5±2.1g;腹围分别为7.0±1.1cm,10.3±1.5cm;腹腔肿瘤结节数分别为40.3±12.3个,92.1±20.6个;腹腔大结节直径分别为3.3±0.7mm,7.3±2.3mm.统计分析表明:在鼠重、腹围、腹腔转移结节数、腹腔大结节直径等方面,TNP-470组与对照组比较均有显著性差异(P=0.005,p=0.001,P<0.001,P=0.004).在累积生存率方面:治疗组和对照组的中位生存期分别为92d和40 d,两组裸鼠生存时间也有显著差异(P<0.001).结论:TNP-470能有效地抑制结肠癌腹水形成和腹腔播散结节生长,提高荷瘤裸鼠的生存率.
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鼻前庭结核一例
患者女性,73岁,退休工人.因鼻痒、鼻痛1年,鼻前庭溃烂3个月,咳嗽2个月,于2004年9月17日入院.1年前患者感鼻痒,检查发现右鼻前庭有一绿豆大结节,数日后感结节轻微疼痛,未行诊治.3个月前此结节开始溃烂,流脓.当地医院就诊考虑肿瘤可能,分泌物涂片未找到肿瘤细胞,未行活检.2个月前,出现咳嗽、咳痰,按上呼吸道感染及支气管炎抗感染、对症治疗无效.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折假体高度的控制
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折假体高度的控制.方法 对20例肱骨近端三部分或四部分骨折行人工肱骨头置换术,术前、术后用PACES系统测量肱骨头高点至大结节高点的垂直距离及颈干角.结果 术后随访16例无疼痛,3例偶感肩部疼痛,1例常感疼痛.大结节解剖复位的患者Neer评分明显优于大结节完全粉碎无法解剖复位者.结论 精确测量健侧肱骨头高点至肱骨大结节的垂直距离,对术中假体高度的定位有指导性意义.
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双排缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折
目的 探讨应用缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效.方法 将近排缝合锚钉置入肱骨断裂面与冈上肌的近边缘,解剖学缝合骨块与冈上肌交界的肩袖止点.于肱骨断裂面的远端置入远排缝合锚钉,将其尾线与近排锚钉尾线打结.结果 5例获随访8~24个月,骨折块得到解剖学复位及骨性愈合.结论 采用双排缝合锚钉治疗老年陈旧性肱骨大结节撕裂骨折可有效地限制冈上肌对骨块的牵拉,固定牢靠,且利于早期恢复锻炼,疗效佳.
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可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折.自1996~2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定,配合同步功能锻炼治疗此类骨折,取得了满意的疗效,报告如下.
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双排锚钉桥式缝合在肱骨大结节骨折中的应用
目的探讨双排锚钉在肱骨大结节骨折有限切开复位内固定中应用的临床价值。方法自2010年3月至2013年3月,对10例单独大结节骨折患者通过有限切开复位,双排锚钉桥式缝合内固定治疗肱骨大结节移位骨折。术后随访,复查 X 线片评价复位情况,以 Constant 评分和UCLA 评分评价肩关节功能。结果所有患者术后均获得解剖复位。在平均12.3个月的随访中,X线片显示复位无丢失,骨折获得愈合,Constant 评分平均90.3分,UCLA 评分平均32.2分。结论双排锚钉内固定治疗单纯移位的肱骨大结节骨折效果可靠。