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蕈样肉芽肿1例
1 临床资料 患者女,61岁.因全身皮肤瘙痒、结节、溃疡半年,加重半月入院.患者半年前出现脐周皮肤剧痒,渐泛发全身,并出现蚕豆至鸽蛋大结节、溃疡及糜烂,有剧痛.病后精神、饮食差,二便如常,体重减轻约3 kg.既往体健,家族中无类似疾病患者.体检:T 37.7℃,一般情况差.全身浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小,光滑活动,无粘连及压痛,心、肺、腹检查无异常.
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女阴部汗管瘤1例
患者女,33岁.因外阴部丘疹逐渐增多、增大伴瘙痒9年来诊.在此期间从未诊治.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:大阴唇分布粟粒至黄豆大结节近百个,呈正常肤色,表面光滑,境界清楚,质地坚实无破溃,无明显压痛.两侧大阴唇皮疹对称分布,面积约2.5 cm×8.0 cm(见图1),小阴唇内侧未见皮疹,其余部位皮肤未见异常.
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中西医结合治愈多发性顽固寻常疣1例报告
患者男,12岁.颈、四肢皮肤出现红褐色结节5年.患者5年前发现左膝关节处有一绿豆大小结节,红褐色,无痒痛感,结节缓慢长大,逐渐向颈及上臂发展.曾予多种方法治疗,效果不佳.其父患指趾寻常疣.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:颈、肩、双上臂外侧、双膝关节至小腿伸侧绿豆至蚕豆大、指、趾甲缘及末端枣大结节共65个.皮损密集分布,触之硬韧.查肝功能、血常规及尿常规未发现异常.诊断:多发性寻常疣.
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多发性皮肤平滑肌瘤1例
患者男,27岁.胸部、背部、右季肋部出现丘疹、结节9年,伴阵发性疼痛5年.9年前发现胸部粟粒大丘疹,无不适感,后逐渐增多、增大,常因摩擦、寒冷时发生疼痛.发病初皮损呈隐痛,后疼痛呈阵发性难以忍受.在当地医院将胸部2处疼痛重的大结节切除(未做病理),具体诊断不详.术后局部疼痛消失,未见新生皮损,但胸背部、右季肋部皮损渐增大,疼痛依旧,患者不能平卧,常在梦中疼醒,服止痛药无效.
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母女同患化脓性汗腺炎报告
例1 女,18岁.6年前,两腋下相继出现单发结节,时有红肿,表面脓点,无疼痛、发热.1998年夏天,皮疹加重,结节增多,肿大、化脓、伴皮肤破溃,可自行缓解,但反复发作.其母有化脓性汗腺炎病史,父母非近亲婚配,家族中无类似患者.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:两腋窝散在黄豆至指甲大结节,部分融合成条索状,伴潜行性溃疡,覆脓性分泌物,个别形
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前列腺平滑肌肉瘤1例
患者 男,91岁.2年前发现前列腺增生.6 d前出现全程肉眼血尿,伴腹胀、腹痛、排尿不尽、重度贫血、低血压.影像学检查:盆腔MRI示前列腺中央腺体明显增大,呈分叶状,腺体右份见一较大结节突入膀胱,压迫膀胱颈,周围见短T2包膜(图1).病变在T1WI上呈较均匀等信号(图2),DWI (b=1 000 s/mm2)见中度扩散受限(图3).盆腔内、腹股沟区多枚肿大淋巴结.抑脂T2WI上右侧髋臼、坐骨结节见斑片状高信号影,扩散受限.增强T1WI病变大部明显强化,伴不规则无强化区(图4).MRS分别于病变区和对侧测量胆碱(choline、Cho)、枸橼酸盐(citrate、Ci)、肌酸(creatine、Cr),前者Cho、Cr较后者升高,Ci无明显下降,且前者Cho、Cr高于Ci,后者反之(图5,6).考虑:前列腺癌(表现不典型).
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膀胱孤立性纤维性肿瘤1例
患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体:下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示:双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15.0 cm ×11.0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示:膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14.5 cm ×10.7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58~88 HU(图1);排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损(图2)。MR示:膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14.6cm×10.7cm×10.6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区(图3)。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限(图4)。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区(图5)。
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多脾综合征1例报告
患者女,46岁.因恶心伴左上腹疼痛2 d来院就诊.检查:左上腹轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,余各项检查正常.CT检查:右侧肾门水平前方可见2个(图1),左侧脾区周围可见6个大小不等的圆形软组织密度结节.左侧脾门周围多结节灶呈葡萄状沿脾门及脾周分布(图2),边界清晰,密度均匀,CT值49~55 HU,其中大结节为28 mm×30 mm,小结节为13 mm×11mm,正常脾实质CT值:58 HU.
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腹股沟肿物(1)
腹股沟肿物是外科常见的临床症状及体征.按发病率高低,其种类大体可分为腹股沟疝、股疝、淋巴结炎、淋巴结转移瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、纤维瘤、鞘膜积液、大隐静脉曲张膨大结节及髂腰部结核性寒性脓肿等.这些疾病的主要共同表现是腹股沟部出现一肿物,诊断上常易混淆,现分述如下.
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治疗肱骨外科颈合并大结节骨折两种手术入路的比较观察
目的 对肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时常用的两种手术入路进行比较观察,探讨这种骨折佳的手术入路.方法 观察对象为我院2013年6月至2016年6月收治的肱骨外科颈合并大结节骨折患者60例,以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例),分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路,内固定物全部采用肱骨近端解剖型锁定钛板.比较两组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨折愈合时间、Neer肩关节功能评分方面的差异.结果 60例均获随访,随访时间12~38个月,平均17.5个月.两组术后无切口感染、无神经及血管损伤等并发症.A组病例在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第1天 VAS方面较B组有优势;两组病例在骨折愈合时间,Neer评分方面比较,差异无统计学差异.结论 肱骨外科颈骨折合并大结节骨折手术治疗时,采用肩外侧劈开三角肌入路具有术中操作方便,缩短手术时间,减少术中及术后失血量,术后疼痛轻等优势;而在骨折愈合时间,Neer评分情况等方面与肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路效果相当.因此,在治疗肱骨外科颈骨折合并大结节骨折时手术入路应首选肩外侧劈开三角肌的微创入路.
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带线锚钉处理复杂肱骨近端骨折中粉碎性大结节的临床优势
目的 探讨采用带线锚钉固定粉碎性大结节骨块对治疗肱骨近端骨折的临床疗效的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗且获得随访的38例合并粉碎性大结节的肱骨近端骨折患者的临床资料,男12例,女26例;年龄25~86岁,平均(58.7±17.0)岁.Neer分型:三部分骨折25例,四部分骨折13例.根据是否采用带线锚钉固定大结节骨块分为两组:带线锚钉固定组(锚钉组,14例)和未采用锚钉固定组(非锚钉组,24例).随访记录并比较两组患者的肩关节功能Constant评分、末次随访时大结节移位距离及术后并发症发生情况.结果 术后38例患者均获得随访,随访时间6~42个月,平均(22.9±12.5)个月.锚钉固定组与非锚钉固定组平均Constant评分分别为(77.7±13.2)分、(69.5±10.9)分,末次随访大结节移位距离分别为(2.2±2.2)mm、(5.1±3.9)mm,术后肩峰撞击征发生率分别为0、33.3%,以上项目两组比较差异均有统计学意义(P>0.05),术后感染率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在处理复杂肱骨近端骨折中,用带线锚钉固定粉碎性大结节可以有效的避免对骨折块的二次损伤,减少大结节再移位,降低肩峰撞击征的发生率,从而获得较好的术后肩关节功能,具有一定的临床优势.
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手术治疗肱骨上端复杂性骨折24例体会
肱骨上端骨折是一种常见的肩部骨折,它包括肱骨外科颈、大结节、肱骨头粉碎骨折等.这种损伤造成了肩关节完整的破坏,会引起肩部的疼痛不适和严重功能障碍.